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1、教育硕士专业学位申请表领 域 申 请 人 论文题目 校内导师姓名 职称 校外导师姓名 职称 校外导师所在单位 申请日期 年 月 日 黄冈师范学院研究生处制填表说明一、 本表内容须真实、完整、准确；表中有关统计情况要与所填内容一致。二、 “学位课程”包括：“学位基础课”、“专业必修课”，如为补考或重修成绩，请在学位课程名称后注明。三、 “非学位课程”包括：“专业选修课”、“实习实践课”，如为补考或重修成绩，请在非学位课程名称后注明。四、 “论文关键词”：填写个关键词，每词用“；”隔开。姓 名性 别照片（一寸免冠照）籍 贯出生年月入学年月学 制专业领域主 要简 历起止年月学习或工作单位职务职称获学
2、位情况在 校期 间奖 惩情 况课程学习及必修环节课程学习情况学位课程名称学 分成 绩非学位课程名称学 分成 绩课程学习总学分已取得学分英语四级成绩专业四级成绩英语六级成绩专业八级成绩审核人（签字）： 学院（盖章）： 年 月 日 必修环节开题报告时 间 年 月 日成 绩论文中期检查时 间 年 月 日成 绩实习实践成 绩审核人（签字）： 学院（盖章）：年 月 日 学位论文的基本情况学位论文题目：论文关键词论文字数选题来源省部级以上项目 研究生工作站项目与研究生实习实践基地合作项目 研究生基础教育改革与实践项目导师指定课题 学生自选课题完成形式调研报告； 案例分析； 校本课程开发； 教材分析；教学案
3、例设计； 其它对学位论文的自我评价（包括选题依据和意义，论文的应用价值、创新点或解决的实际问题，以及有无剽窃行为、数据是否可靠。）攻读学位期间主要成果. 承担的课题项目（包括申请、参与和完成情况等）（按照序号、课题编号、课题来源、经费、立项时间、个人排序、是否结题的顺序填写。）. 研究成果（包括发表文章、获得专利等）（按照序号、成果名称、发表刊物、刊号、起止页码、发表时间、个人排序的顺序填写。） 审核人（签字）： 年 月 日 校内指导教师对学位论文的学术评语及对申请人的综合评价校内指导教师评语：1 对论文的学术评语（论文选题意义；论文的创造性成果及写作规范化、逻辑性；论文的不足之处）。2 对申
4、请人的基础理论、专业知识、专业技能、实践能力、科研能力及学风的综合评价。是否同意学位论文答辩： 校内指导教师（签字）： 年 月 日 学院及研究生处审定意见对申请人的评价（思想政治表现、课程成绩与学分、学位论文的规范化及是否独立完成、是否符合答辩申请条件、是否同意答辩等）：该学生在校期间，思想政治表现良好，已完成培养方案规定的全部课程学习，成绩合格，课程学习总计 学分，其中学位课程 学分，非学位课程 学分；该生的学位论文设计规范、独立完成，实际工作量在年时间，并且已经顺利地通过了实习实践、开题报告、论文中期考核等必修环节的考核。经学院审查，该生符合黄冈师范学院教育硕士研究生学位申请条件，同意其答辩。所在学院意见（公章） 年 月 日 研究生处意见（公章） 年 月 日
