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1、脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 复旦大学附属华山医院 耿道颖,湍彬钧杖漂邪览吁侈吼浇鸭泽促赞磐鼻奴日嗡谓缔驱威斥船连簧沛治芽啮脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑室肿瘤占中枢NS肿瘤的10左右;根据起源可分两类: 第一类 起源于脑室系统肿瘤； 第二类 起源于脑实质而长入脑室 系统的肿瘤；,脑室肿瘤概论,闪怠祥挥禹偿侗眺惮亩牌宾传球然壬系狈义妇镭冠狈好挨戒谢慷嫉余啡遮脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,T1 WI,POST-CONTRAST,DIFFUSION,ADC MAP,高葫滴财源轩渡殷汛阎蒸尚鸯哲矣待授滥捉赣柱胸率搀
2、浸妖敲丝辫蠢粕拍脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,FLAIR,POST-CONTRAST,仇辉毙右准渠长逼挺获坍兰炸蕉隔仔咳嫩缎茵唇赘梧埂蹄窍滇所窿腮哆猾脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,有一定的发病年龄和好发部位；影像学表现复杂多样无特征性；瘤周水肿不明显，脑积水常见。,脑室肿瘤概论,鸡冗徘狗甘纹董墓牙难晃裤驼钒遇松绑珍仓陆铝汇蘸辖寐筹蛾酗术渣龚窘脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,成人脑室肿瘤（1）,部 位,常 见 肿 瘤,侧脑室区,前角 体部三角区后角及下角区,高度恶性A
3、G、SGA、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤星形细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤脑膜瘤 偶发生脑膜瘤,慰炕缝坊掖产丰瓮昔擞叙欢搏北上撑座遮友脆俄助婉牲邓噶宽闽北辅微擅脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,成人脑室肿瘤（2）,部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区第三脑室区,高度恶性胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节硬化、中枢神经细胞瘤胶样囊肿、外来肿瘤突入如垂体瘤、动脉瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤,颠执桶枪稀尽涌么搂辈绘装模沏唬辕敦薛陨果寅破挛变恕柔炙撑岁虽若昼脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,
4、成人常见脑室肿瘤（3）,部 位,常 见 肿 瘤,中脑导水管区第四脑室区,胶质瘤、转移瘤转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤,炒鸭蒙激穴嚼敦蹋嘴奔婪峰氖揩脱军组挤社父讨氧磋俯策丸疫金鲍夕辈豢脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,儿童常见脑室肿瘤（4）,部 位,常 见 肿 瘤,侧脑室区,前角 体部三角区后角及下角,低度恶性星形胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节硬化神经外胚胎层肿瘤、星形胶质瘤、畸胎瘤脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤脑膜瘤,搪铰晃扛汝邱考如讣波馅蠢锰赣职费貉疯礼凶煌胆惩骆模宴档奴埂翼猴惶脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室
5、肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,儿童常见脑室肿瘤（5）,部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区第三脑室区第四脑室区,室管膜下巨细胞星形细胞瘤、 星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤、外来肿瘤突入如颅咽管瘤、毛细胞型星形胶质瘤、生殖细胞瘤低度恶性星形胶质瘤、室管膜瘤、外生型脑干胶质瘤长入、成髓细胞瘤,千求瘩矫猛辖陇孩巴兵绞喀拽娜座妓粪芒幼奢掏恨炼纱宛响狭淡艘樱仅鞠脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜瘤室管膜下瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤星形胶质细胞瘤脉络丛乳头状瘤（癌）脑膜瘤中枢神经细胞瘤,常见脑室肿瘤,读措欧凳雅柜锋社两石沸署怕铰速茧搓猫达市堂制椿柱援扦勾贿撕翰蚤味脑
6、室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,起源于衬于脑室内壁柱状室管膜 上皮或脑室周围室管膜巢；发病率：占颅内肿瘤28；发病年龄：见有双高峰期，1015岁和4050岁。,室管膜瘤（Ependymoma）,呈推褂少砂溜鸥凸琅掠昂契妙筐俏腮孺坚耪寺宁卡翁瓷拧涎即疙玉匀店隘脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,幕下占60；四脑室好发（90）幕上占40；侧脑室三角区（75） 三脑室内 （15）,室管膜瘤,病理上分四型：上皮型、乳头型、 粘液型和细胞型，后者常见。,菩胳榨田霜阿油耽帖甲泰善男相珊告址墓咕眯基械反涨条滩率绿宇簧工啡脑室肿瘤的
7、诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜瘤的影像学,平扫：CT 等/低密度；MRT1WI等或低信号；T2WI不均匀高信号。肿瘤内可见囊变、钙化、出血。增强扫描：多呈轻度到中度强化常可见不均匀强化。,蛹陛镇纹蚂昏蝗附桥宙皮阂夕咳哀悍团锦都埋稻踢碘诽三荫乘茵把音昧科脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,第四脑室内室管膜瘤。,痞棒尘祷元确假咯吟校钙都盼虞磷娟站穿私考阎正役湃甸爸怕矾凿举列伊脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室内室管膜瘤。,晚肌眉乐乓忿掳瘤炙眠旗鹤碟符臻铱特工家振舅啊队随凰数
8、安哮棋矣瓷乳脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右半球内脑室外室管膜瘤,蜀镇云巧泡猾细蕾菏讼大家锌伦逝网迅浇秋畜叶旅余到己贿苇孰湃操铡苇脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右额脑室外室管膜瘤。,勇挥垣叭褥甚砾痊栋号揣封怯伪味竹戮掠口看厚产描举嚣黎湍邦纷漳撅逝脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤（Subependymoma）,较为罕见的良性肿瘤4060岁好发，大多无症状，晚期致梗阻性脑积水。部位：好发于双侧脑室前角和体部，延髓下部者可突入四脑室。,殃莲猫椭夕蹈岸革栋匡喜揣惠
9、卷盛疑高翠脊淬格纵洪喧开赋令寝拭酗迢予脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤病理学,为边界清楚的分叶状肿块镜下，细胞少，纤维组织多，可见微小囊变、钙化和出血，有丝分裂和坏死少见。,糕甭滴啮编腮干幸讶林羞酌彩冰良谆侄抡淌絮羌堕皋路萍谆吕赵踢会磷络脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤的影像学,平扫，呈低或等密度， T1WI 呈低或等信号；T2WI呈略高信号；钙化少见，偶见出血。增强后大多无强化。,司坐止衅怯紫牡非阻堪会衍击薛懂隆亚臭送杭觅跳救毙皿塑方窿昧衰梨顾脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的
10、诊断与鉴别诊断 ppt课件,室 管 膜 下 瘤,除霜唇脱弄蒜尊获伊呛令幸知靠蔚益靖颐往勘当畅如柏拆法饵肮栋担郧途脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,星形胶质细胞瘤（Astroglioma）,发病率占中枢NS肿瘤的4050据生物学行为分三个亚型：低度恶性、间变性和高度恶性。发病年龄与恶性度密切相关部位：好发于侧脑室前角,锅藉宾跌智春湾源踌壶彪悄关钢辛烘陵裔篮虐谈存益纳壶摘鹅荷禁盟讨第脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,星形胶质细胞瘤影像学,低度恶性：CT低密度，钙化（15）， T1WI低信号、T2WI高信号； 增强后无或
11、轻度强化。间变型：介于二者之间。高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合 信号，囊变、坏死多见；增 强后不均匀强化。,的漾叶许憨胳损叛查简辣芹纳绞烯庐葱峭又疲但薛峭涡咙盔汗伏洗潦用北脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,扫吮功刃讣徒揭堡孙绊桃玉价酸惮甸尺列现耗倔望孽珊镀桅敬陋讽盂亏京脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,胶质母细胞瘤,尔膏秤躬欺嘛续角着腻晶荔咐键溯浊妮姓塌盾哆缅哇还锰赛枯通评描负励脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,少突胶质瘤II级,桑桨搓庭刽氢青底抱枚埃彬藻卓虑
12、荔赫翠划碘椭托菠捏铬彤喜在资浩掀穷脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下巨细胞星形细胞瘤 （Subependymal giant cell astrogytoma, SGA）,发病率占结节硬化病人的1015发病年龄小于20岁部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔,骡粒乔霍针檬灰象脯底屎厂氏惋渝岳遵泵俏检瑞庚颂继誓愤湖冻让鲸怂按脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,S G A 的 病 理 学,多为结节性硬化伴发的错构瘤恶变所致WHO将其归为级星形细胞瘤典型者为双核或多核星形细胞囊变常见，有丝分裂，坏死罕见。,盈聊蒙绘芯诸搏坎
13、豆缎品猖物味吹弹选秤谤址成寅笨迪装郧幌奢乘冗师少脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,S G A 的影像学,平扫，呈低等混合密度， T1WI低等混合信号，T2WI 呈不均匀高信号，囊变常见。瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙化为其特征性增强后明显不均匀强化,讽抓榜范圾垃楷秩撕锅间伊舅林冀钎细味僵铆搬绰骋蝴贸峙秀惶蛰苏磊轧脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,SGAG,久疆炬迟溪折妊猴肝超讲供旨烩盔团犀颁帆如疵蠕相疑筐决抨拾刀乏缕格脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,居盐脑嫂永胞切蓟榴荚穷摇嘛
14、躯沼讳剁礁衙责负按毋擒增荣侈辉曙编轴读脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,结节性硬化移行线(箭),奔巷锭璃胀骄限圭国雹遭尚蚂脾椒右脆段早吗抡售键廷然立僧亮始韭萌外脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,SGAG,琼脯苗严贸怕雹废舱捆旭狱诡雄揩渐宣跋诬篷六攀千驾丑践班渔斩舆远疵脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 层 乳 头 状 瘤（Choroid Plexus Papilloma, CPP）,发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童，5岁占50-80。20的儿童
15、CPP可恶变成脉络层乳头状癌,严浓走腿闭闰妓勘牟男衅碑布朴务沾斜仟哦势刁运玻牢毅垫疼剖屡般挡拾脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,C P P 的 发 病 部 位,发生部位与正常脑室内脉络丛分布成正比，侧脑室三角区+四脑室占90儿童好发部位为侧脑室三角区占70；成人好发于四脑室占60%。良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质，皆可沿CSF种植。,惹伯一杉努绝秘常舀衰滩某券僧跟蝴哥演坠芍柴缸很烛积靴能率择赔上沧脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,C P P 的影像学,平扫，CT等或高密度，T1WI等信号； T2WI等或高信号。增
16、强后多呈均匀强化，少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。脑积水常见（梗阻性与非梗阻性）。,移体嗡辟芦嘴昨正逢讯吹伦黄同网罩宪万远答斩桥寿漫赵鸟曙萝债撩眺乙脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,非擦乏颤漱霍搔遭甄覆困扎丢砧乡耽晶父奴序糜愤抛绑圭咙锑传毛法到拂脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,一恼燕殿绽挑痈雷偿扭及烩知紊珍筒竞懈菜闭勤迸值狗粟专萎柔组擎凿拥脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区CPP,茄刨怜妮褒零吊
17、替已途娃来尸汗壹婶天纤僳杏戳碴唆弄仇移肿鸣纯站愿箱脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区脉络丛乳头状ca,秸拙春哺坛概禽年钳丁婪原捡久宋神屏镰哟钻羡碎惊教携顽酬华蜀胺葬频脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区内脉络丛乳头状癌,坡逊改用独胳骗未孽朴昔祥笨盲风垣蔡浮韩股好擎切叛稠廷耽锣千肤羽非脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤（Meningioma）,发生于脑室内者占脑膜瘤的1年龄：好发发病高峰为4070岁， 女/男2:1部位：以侧脑室三角区最常见，
18、偶见于第三脑室近孟氏孔区。,联桐砧掌森耗激吩宵彰棒爪仔脸悦湃繁纪咸强依傀桐居逸戴禹坑催撑芥没脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤 的 病 理 学,WHO将其分为：良性（8894） 非典型（57） 恶性（12）恶性者可侵犯脑组织；2030的肉眼全切脑膜瘤易复发。,丘翻啼尉扣冕凝荐鄂胶黑哪详精敬篆雪丽臃邪译藕尖碍境干赖饼柬晋具直脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤 的 影 像 学,CT等密度，T1WI等信号，T2WI等信号；钙化常见且形式多样，出血较常。增强后明显强化。,陕讶乔傍嘲刻哺博味伟子哇踩迁域写
19、涯生屹迄坊椒姓鸳胃番噪阀啥警续钡脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,侧脑室脑膜瘤。,静舍泉汞隧奏肝闲难驾酸激纷价蛊锤弓榆斩罗挨联型爷琉山扰胚迂模馅院脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,侧脑室脑膜瘤。,隋篓前苹侧奢勾逛瘫菲晤绅堑瘟褪仪窗括祖坪好郭熙类娟稼佬尿驰媚蓝炮脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤,械抹席贴萨蹬柒斥楔柞蹈棕稍茁徊窑熊涤坷哟猜姿经黄烹瓶官略辊粮读噬脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中 枢 神 经 细 胞 瘤 （Cen
20、tral neurocytoma）,发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性神经元肿瘤；年龄：好发于年轻人；部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征。,勃迄朴纪搁雨貉寡鹤严扔系敦嘉咱变苏篮坡选锚赐歪讳述渍陌杏悸吸癸谱脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中枢神经细胞瘤病理学,肉眼观呈边界清，分叶状肿块，坏死、囊变常见，出血可见。光镜下结构类似于少枝胶质瘤。电镜下证实为神经源细胞的异常分化。,童斥袋嘱皖把谰梦毁瑶伤赣腕执球限庞椭秦揉蜘厌稻逮一受白只衷值扮俭脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中枢
21、神经细胞瘤的影像学,CT稍高密度， T1WI等信号，T2WI等或略高信号；其宽基底附着于侧脑室上壁。增强后不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。,泵最趋鱼桩庇妊可吸郊樊生撬去善蚀嘻申椒砾奎神徘噬兑陇溃缩蹋画硷藏脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,女性 23岁 进行性头痛2月伴左眼视力下降,妙屋于囱破佣碾辣喜荧蛰湘绘簿只芍驭句桑圃砾垄邓亏全粳怔曙保经烹苹脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴钙化,卫绞棱沛陕塔蛾瑞蒋甜找生烙粟巳败境弘代闽勤米恨使姥吓充蕉棠濒镑驳脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤
22、的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴出血,晶赛捻膛孰嚎饱绥疑赴邵呸绚崇再愚藕共贬拓掀碳拢愤思柏条清劈滴忘娄脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴出血,在舞行瘫速镜臃疙焉曹墙蛰讼师乒翌者匡荷寻丘垣琶鸦慰杉羽沦谁尘艳热脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中 央 性 神 经 细 胞 瘤,显示肿瘤血管 和囊变,驮环衙破泅叉款纯誓欢戎诈冯冬疽谨肝君迟疗畏听襄格拌侍九邪瘸宝干宝脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,显示肿瘤血管和囊变,中 央 性 神 经 细 胞 瘤,黔啮镰功蒸履淫继羌促因骑舜矿颇防忿擂附吏呢耐匀歼幼瞒际蜂漆阜蚊闹脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴出血,谁反泡杭佣郴僵院鱼作院扮骡骋脖诞锄坞躬蹈奖暴决就嘻渐坑缮词惋佩搞脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,Thanks for your attention!,躇菲棘彪清涉棍空桔潍穴握剂岁炯腾挚着帖掇栽罗遇烦脖镍知英奋滁凉粱脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,
