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1、鲁山县人民医院妇产科 王金凤,分娩方式的选择,十月怀胎，一朝分娩,经历辛苦的十月怀胎，必然要面对紧张的分娩时刻。分娩，是每个女人最痛苦的过程，也是一个女人最伟大、最自豪、最骄傲的过程。虽然也会有一些曲折的经历，但最终，可爱的宝宝会告诉你，这一刻都值得,为什么要选择分娩方式？,分娩过程存在风险：母亲方面，胎儿方面 科学的发展:提供条件选择更安全、更舒适的适合自己分娩的方式,顺产,顺产就是自然分娩。自然分娩其实是常态，人类最原始的繁衍方式。剖腹产就是一种手术。是用手术的方法切开腹壁和子宫取出胎儿。剖腹产是针对某些不能自然分娩的异常情况（母体或胎儿），而采取手术方式，可以挽救产妇和宝宝的生命。,顺产
2、的优点-对婴儿,1.婴儿生活在羊水内，呼吸道内存有一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液挤出来，减少了新生儿羊水、胎粪性肺炎的发生。,2.宝宝经过产道时，胎儿头部不断受挤压，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。,3.免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。,4.胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均由好处。,顺产的优点-对母体,1.分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫恢
3、复。2.产后可立即进食，母乳喂养新生儿。3.自然分娩出血少、并发症少，感染概率也小。,4.自然分娩子宫无伤口，腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦，更容易恢复体型。5.自然分娩的产妇，由于免受麻醉和手术影响，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿。,顺产的缺点,1.产前阵痛2.阴道生产过程中突发状况或会阴撕裂，或外阴血肿等情形。3.分娩后阴道松弛,何种状况需剖腹产：母体方面,1. 产道异常。骨盆狭窄或畸形或盆腔肿瘤，产道肿瘤或有宫颈癌，阻碍产道无法顺利进行阴道分娩。2.生殖道感染。如感染疱疹病毒，为避免传染新生儿，最好选择剖腹产。3.患有严重的妊高症、心脏病等，以及35岁以上的高龄初产，
4、无法承受自然分娩。4.产前出血，前置胎盘或胎盘早剥者。5.产程停滞。生产时发生难产或产程迟滞，为了母体及胎儿的安全，建议剖腹。6.瘢痕子宫。,何种状况须剖腹产：胎儿方面,1.胎位不正2.头盆不称3.胎儿窘迫4.双胎或多胎，经评估后认为不适合自然生产者5.脐带过短或脐带绕颈6.脐带脱垂,剖腹产的优点,1.难产时施行剖宫产可以挽救母婴的生命2.选择性剖宫产于宫缩尚未开始前已施行手术，可免去宫缩阵痛之苦3.腹腔内如有其他疾病时，可一并处理。如合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤，均可同时切除4.对于不想再妊娠的妇女，可同时进行结扎手术5.对已有不宜保留子宫的情况，如宫颈癌，可同时切除子宫6.有妊娠合并症时，选择剖
5、宫产，可减少妊娠合并症对母儿的影响,剖宫产的缺点,1.剖宫产是一种手术，有一定的风险，如麻醉意外，手术并发症等2.手术时可能发生大出血及损伤腹腔内其他器官，术后切口感染、肠粘连或子宫内膜异位症等。3.如果再次妊娠，有发生剖宫产切口瘢痕妊娠可能，危险程度极高。4.如果再次妊娠，孕期或选择阴道分娩时有子宫破裂可能5.影响美观6.术后恢复慢，住院时间长，话费高7.剖宫产的新生儿，没有经过产道的挤压，肺部功能较弱，免疫力较自然分娩婴儿差,顺产？Or剖宫产？,剖腹产是产科最重要且常见的手术干预措施，它是作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段 选择原则：不得已才剖 剖宫产：经阴道分娩威胁母婴安全者
6、一般来说争取经阴道分娩,自然分娩的应对方法,拉美兹分娩阵痛法无痛分娩,拉美兹分娩阵痛法,“拉美兹分娩阵痛法”是由巴普洛夫的“条件反射”原理推演出来的，将此原理运用到分娩中，就是指当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”经过多次联系转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。,一、分散注意力,音乐放松,想象放松,二、呼吸放松,慢-胸式呼吸：宫缩早期，缓慢而有节奏的胸式呼吸，节律为正常呼吸的1/2。浅式呼吸：随着产程的进展，当宫缩频率和强度增加时采用，呼吸频率约为正常时的2倍。,喘-吹式呼吸：当进入第一产程过渡期（宫口开大7-8cm），不适感最严重时采用。方法：首先快速呼吸4次后用力呼气一次，并
7、维持此节奏，此比率也可上升至6:1或8：1，视自己情况调整，但注意预防过度通气。,屏气：第二产程中，当胎先露达盆底压迫肛提肌时，产妇有大便感，此时产妇在腹痛时应尽量屏气6-8s，像排便一样用力，深吸一口气再屏气用力，如此反复。,三、按摩放松,四、触摸放松,这种方式需要准爸爸的配合，可与按摩放松、深呼吸配合。,五、散步,这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前你是一个不喜欢运动的人，怀孕后也要经常散步，散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道，耐力对分娩是很有帮助的，在孕晚期，散步还可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做好准备。,散步注意事项：1.散步要注意速度，最好控制在4公里/小时，每天一次，每次30-40分钟，步速和时间要循序渐进。2.散步要选择好环境。刮风、下雨天，尽量就别外出了。3.散步时最好有家人陪伴。4.怀孕三个月后开始锻炼，循序渐进，持之以恒。5.有自然流产史、多胞胎、胎位不正、前置胎盘或有流产/早产现象时停止锻炼。,无痛分娩,无痛分娩大大缓解分娩是的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。特别适合宫缩强烈有严重产痛的产妇。,无痛分娩对母婴的影响,对胎儿：不会产生不利影响，还能缓解紧张促进产程进展，从而减少胎儿缺氧的危险。对产妇：一般并发症有低血压和轻微的头痛，严重威胁生命的并发症比较少见。,
