《分娩过程的观察及护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《分娩过程的观察及护理课件.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、分娩过程的观察及护理,产房 黄春燕,学习目标：1.了解胎产式、胎先露、胎方位。2.了解分娩机制。3.熟悉总产程及产程分期。4.掌握各产程的护理。,胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分,头先露,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,分娩机制,分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。 衔接下降俯曲内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,衔 接（engagement）,胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接（入盆）。,俯 屈（枕额径枕下前囟径）,内 旋 转(适应骨盆纵轴而旋转
2、）,仰 伸,复位及外旋转,胎肩娩出,产程分期,第一产程（宫颈扩张期):从出现间歇56分钟的规律宫缩开始至宫口开全。 潜伏期：约需8h，超过16h称潜伏期延长。 活跃期：约需4h，超过8h称活跃期延长。 初产妇 1112h 经产妇 68h,产程分期,第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。 初产妇 12h 经产妇 数分钟 不应超过1h,产程分期,第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。 约需515分钟，不应超过30分钟。总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。总产程少于3h为急产，超过24h为滞产。,第一产程的观察及护理,临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 疼痛护理
3、措施 胎心监测 检查宫口扩张、胎先露、胎方位骨盆情况 吸氧 观察宫缩情况 破膜及羊水观察 膀胱情况 补充能量 心理护理,第二产程的观察及护理,临床表现 子宫收缩增强 胎儿下降及娩出 胎头拨露 胎头着冠,护理措施1.心理护理2.观察产程进展3.指导屏气用力4.接生准备(产包、器械包、会阴冲洗、消毒） 由外到内 由内到外 从上到下 从上到下,接产步骤,第三产程的观察及护理,临床表现1.子宫收缩2.胎盘娩出3.阴道流血胎盘剥离征象（1）宫体变硬呈球形，宫底升高至脐上；（2）外露脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）压耻骨联合上方，宫体上升外露脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种: （1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式,护理措施1.新生儿护理：（1）清理呼吸道 保暖（2）阿氏评分（3）断脐 （4）新生儿一般护理2.协助胎盘娩出并检查3.检查胎盘、胎膜4.检查软产道5.预防产后出血6.产后宣教：伤口护理 按压子宫 排尿 饮食指导 盆底功能锻炼,The End,祝大家学业有成！,作制,黄春燕,
