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1、2022/12/10,1,考前强化训练（国家二、三级操作技能部分）,湖南省心理咨询师职业资格鉴定专家组委员国家二级心理咨询师：潘孝富教授、应用心理学博士生 2008.05.11,2022/12/10,2,技能操作考试的地位和现状,发挥着“半壁江山”的作用历届鉴定中通过率均较低 技能操作考试的变动和特点内容增加：含相关理论和职业道德，咨询技能增至24种题量减少：知识考核点集中 重应用性：案例分析题增多,2022/12/10,3,本辅导专题的主要内容,考核认证技术规程简介 考试范围与内容、题型与题量、考试时间、评分等笔试考试辅导 应考要点、作答思路、考试模拟训练与练习举例,2022/12/10,4
2、,国家鉴定的统一规定 劳动部200581号文,心理咨询师三级考核认证技术规程 考试范围 考试内容 考试题型 考试题量 考试时间 评分方法,2022/12/10,5,三级咨询师考核技术规程,华夏心理教育中心,2022/12/10,6,三级咨询师考核成绩计算方法,三级职业资格鉴定成绩由理论知识成绩和操作技能成绩组成。理论知识成绩指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计算；操作技能成绩指操作技能笔试卷册成绩，按百分制计算。,2022/12/10,7,二级咨询师考核成绩计算方法,二级职业资格鉴定成绩由理论知识成绩、操作技能成绩和综合评审组成。理论知识成绩指理论知识笔试卷册成绩，按百分制计算；操作技能成绩指操
3、作技能笔试卷册成绩，按百分制计算。综合评审是由案例报告和面试面谈（口头答辩）两部分构成，按百分制计算。,2022/12/10,8,两大题型：案例选择题、案例问答题内容：是对心理诊断、心理测验、心理咨询三大技能的综合应用能力的考核。关键：单独记忆任何一个知识点或技能点都难以作出准确的应答，必须形成一个能够针对完整案例综合应用三大技能解决问题的逻辑思路，才能有效应答。,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,9,应考复习主要把握三大方面的问题： 1、三大技能在不同题型中基本的考查范围和重点是什么？ 2、针对三大技能如何形成应答思路？无疑，诊断技能是重点（占总分50%以上）。那么，如何重点把握其
4、知识点？ 3、针对不同题型，案例问答题值得重视，作答时应特别注意些什么？,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,10,心理诊断技能的考查范围和要点： 基础知识 第四章 第二节 心理学区分原则 P.259 第三节 症状的分类、理解和识别症状 第四节 障碍的分类、特点和诊断标准 第五节 概念区分（临床心理学）P.287 第七节 心理不健康的分类 P.299 第八节 1、压力的临床后果和中介系统（图4-2） 2、精神属性对心理健康的影响（图4-3）,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,11,心理学区分原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则 （二）心理活动的内在一致性原则 （三）人格的
5、相对稳定性原则 掌握：1、只要存在其中一条，即可作出“异常”的判断；2、违反主客观统一原则可表现为：（1）完全背离(如:SP)；（2）主观体验与客观刺激强度不对称(如:神经症)。,2022/12/10,12,应激源,生 物,社 会,心 理,中 介 系 统,临床相,认 知 系 统,社 会 支 持 系 统,生 物 免 疫 系 统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,临床干预,2022/12/10,13,应激源,生 物,社 会,心 理,中 介 系 统,临床相,认 知 系 统,社 会 支 持 系 统,生 物 免 疫 系 统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,临床干预,2022/12/10,14,应激源,
6、生物,社 会,心 理,中 介 系 统,临床相,认 知 系 统,社 会 支 持 系 统,生 物 免 疫 系 统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,临床干预,2022/12/10,15,应激源,生 物,社 会,心 理,中 介 系 统,临床相,认 知 系 统,社 会 支 持 系 统,生 物 免 疫 系 统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,观 察,诊 断,干 预,思 考,临床干预,2022/12/10,16,精神属性对心理健康影响示意图,2022/12/10,17,操作技能第一章 第一节 1、2、4、5单元 第二节 1、关键点的确定 2、工作范围的确定 3、心理诊断的功能和作用 4、一般心理问题和严
7、重心理问题 的诊断 5、心理评估报告的书写,2022/12/10,18,要点:1、保密原则：范围 P.3 2、摄入性谈话中的会谈法的临床意义3、如何整理求助者的身心功能状态P.134、对既往史的了解,2022/12/10,19,心理测验技能考查范围和要点： 1、如何正确对待、使用和选择测验？ 基础知识 第五章 第一节 4、5单元 第七节 全部 操作技能 第一章 第一节 3单元 补充：测验的选择 2、某一心理测验的操作（施测和计分）和测验结果的解释和分析。 操作技能 第三章（全部）,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,20,心理咨询技能的考查范围和要点： 基础知识 第六章 第三节 2单元
8、 咨询的一般程序 第四节 不同年龄阶段的心理咨询 操作技能 第二章 1、咨询目标的确立 2、个体咨询技能的实施（1、2单元） 3、阻抗与移情的处理（3、4单元） 4、两个咨询方法（5、6单元） 5、咨询效果的评估和转介（10、12单元）,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,21,实例问答题作答要点与注意事项：1、考核方式：根据案例及相关资料，回答问题并制定撰写咨询方案。2、考查要素： 1）考生是否能够根据案例报告提供的基本素材进行临床资料收集与整理（身心和社会功能状态临床表现、相关因素、对造成求助者心理与行为问题的关键点的基本分析）。 2）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上确定求助
9、者主要症状。,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,22,3）考生是否能够在临床资料收集与整理基础上形成初步印象，做出初步诊断；是否能够恰当选择心理测验工具检测初步印象。 4）考生是否能够在初步诊断基础上，形成确定诊断（症状学的分类诊断和病因诊断）或做出转诊处理； 5）考生是否能够根据心理诊断结果，确定明确具体的咨询目标；制定具体可行、格式规范、相对完整的咨询方案。,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,23,笔试考试辅导应考要点,案例问答题基本问题如下（三级）1）请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？2）该求助者的主要症状是什么？3）你对本案例的初步印象是什么？4）依据本案例
10、，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？,2022/12/10,24,案例（二级）问答题基本问题与回答模板如下：,案例：一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息题目：根据以上案例，请你回答以下问题：（100分）1、该求助者的主要症状是什么？（5分）情绪（内心体验）方面：如焦虑等。行为方面：如回避、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差等。,2022/12/10,25,2、心理咨询师还要了解哪些资料？（5分）心理咨询师还要了解：1）既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。2）案例中有关求助者目前精神、身体和社
11、会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。3）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。4）对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。3、本案最可能的诊断是什么？（5分） 根据以下依据做出诊断，如（只选其中1个举例）：1）重性精神病（下册P120）2）神经症、恐怖性神经症（下册P118-120）3）非精神病性心理紊乱中的心理障碍（说明是何种障碍，如社会交往等，下册P112）4、诊断的依据是什么？（5分）可根据的依据有：1）按照三原则，判断主导症状是正常或异常心理活动。（下册P109）2）通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。
12、（下册P101）3）通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为神经症。（参考文献）4）根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。（下册P112）,2022/12/10,26,5、还需要做哪些鉴别诊断？（5分）1）可能需要做的鉴别诊断有：2）与重性精神病鉴别3）与其他神经症进行鉴别4）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别6、请你对该案例进行病因分析。（20分）1）生理原因：（下册P121-127）a.生理功能改变b.躯体疾病c.生物年龄d.性别因素2）认知原因：（下册P129-134，参考文献）a.认知能力及成长中有无
13、错误观念产生b.对现实有无误解或错误评价c.求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d.有无持久的负性情绪记忆e.有无反逻辑思维和不良的归因倾向f.经验系统中有无不利因素（老眼光）g.价值观有无问题h.是否有心理发育停滞,2022/12/10,27,3)社会原因：（下册P127-128）: a.生活事件 b.社会支持系统 c.人际关系 d.社会文化7、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？（20分）1）对咨询目标进行基本描述，向求助者说明制定该目标的原因及使用的基本理论。2）征求求助者同意，协商确定总体咨询目标。3）在求助者接受整体咨询目标的基础上，依据疗法原
14、理与求助者商定具体咨询目标，并对具体目标进行描述和说明。8、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。（35分）1）对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2）说明咨询总体目标：,2022/12/10,28,3）方法选择与理由： a. 针对求助者，采用的咨询方法是： b. 选用以上方法的理由是：4) 矫治的操作原则： a. 各阶段功能及目标： b. 咨询的中断和转介： 5)具体操作步骤：（一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a.该疗法实施阶段的原理及实际操作 b.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。
15、）（二）巩固提高阶段： c. 该疗法实施阶段的原理及实际操作 d.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）6) 咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。,2022/12/10,29,案例问答题回答模版（三级）一、身心功能状态整理：回答：1、与生物性有关的因素： 体貌特征 躯体症状 既往疾病史 2、与社会性有关的因素： 人际关系状况 社会功能状况 典型非适应性社会行为 3、与心理有关的因素： 认知模式 情绪状态 意志状态（意向、兴趣等）,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,30,案例问答题回答模版
16、（三级）二、主要症状：回答：1、典型行为症状 2、主要内心体验（知情意综合加工后的主观体验） 3、社会功能状况,笔试考试辅导应考要点,2022/12/10,31,案例一（三级）,一般情况：某女33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，经济状况良好。 求助者自述情况：最近一段时间心里总感觉很烦，什么都不想做，干什么都没有兴趣；经常委屈哭泣。睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在真没用，,2022/12/10,32,案例一,一辈子就这
17、么碌碌无力越是想这些就越心烦，感觉活着特别没意思，很绝望，在家看孩子也不顺眼，总感到心里不痛快，同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛，头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，作了B超，心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看，我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。,2022/12/10,33,心理咨询师了解的情况：求助者回答问题时思路清楚情绪较低。语音低沉。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心里装着，不对任何不讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾
18、有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心里很不舒,2022/12/10,34,服，最后竟然两个人谁也不理谁。从小到大学，如果同学在某些方面超过她，她会心里不舒服。大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。,2022/12/10,35,两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐地发现在领导面前失宠了；领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅
19、两年的领导夫人却顺利过关。她心里很不服气，觉得自己工作能力比领导夫人强，她找过单位预导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解她，训斥孩子，脾气暴躁 烦闷。开始失眠，多梦，白天,2022/12/10,36,昏昏沉沉，浑身没劲儿工作精神不足，没有兴趣，工作效率下降。领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。内心感到个人前景暗淡，未来渺茫目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但未见加重或减轻，医院检查未发现任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫无兴趣。夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。,202
20、2/12/10,37,回答问题,根据以上案例，请回答：1、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。2、该求助者的主要症状是什么？3、你对本案例的初步印象是什么？4、依据本案例你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？,2022/12/10,38,一、求助者目前身心和社会功能状态,求助者求助时的身体、心理、社会功能都受到一定程度影响。1.求助者有多种身体不适，以致到医院好几个科室看病，作了B超，心电图、脑电图等很多检查，但未查出任何问题。说明没器质性病因因素，而是躯体转化症状。,2022/12/10,39,一、求助者目前身心和社会功能状态,2.求助者有多种心理障碍，自我感到痛苦，心灰意懒，对
21、自身的心理障碍有认识（对自己也很不满意），能主动接受心理咨询。3.求助者的社会功能受到一定影响，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成；人际关系改变（家庭、单位），不参加集体活动。,2022/12/10,40,二、该求助者的主要症状,1、躯体症状：（1）睡眠差，难以入眠，梦多，睡不踏实（易醒）；（2）经常头痛，头晕；（3）腹痛，（4）觉得很累（容易疲劳），浑身不舒服；（5）性欲减退。,2022/12/10,41,二、该求助者的主要症状,2、心理症状：（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）工作精神不足；，（4）兴趣下降； （5）总感到心里不痛快，心烦，活着没意思，绝望；前景暗淡，未
22、来渺茫（6）埋怨丈夫，训斥孩子，脾气暴躁；（7）不愿意与外界交往。,2022/12/10,42,三、对本案例的初步印象,1、初步诊断印象：心理障碍2、诊断依据：（1）患者心理应激后的初始反应剧烈、持续时间较长；（2）内容泛化，不只局限在引发事件自身；还有与时间无关的所种躯体症状和心理症状；（3）患者自身难以克服的精神负担；对其社会能力有一定影响。,2022/12/10,43,三、对本案例的初步印象,3、心理障碍的可能原因：（1）有一定的现实社会因素：副高级职称评定时因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。（2）患者的心理素质：从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直
23、担任班干部，自我表现欲较强；争强好胜；嫉妒心强。,2022/12/10,44,四、需要选择何种量表 对求助者进行心理测验,主要选用心理平定量表，如：1、抑郁自评量表（SDS）：测查其抑郁情绪及其程度：标准分53分表明有抑郁情绪，分数越高抑郁情绪越大。,2022/12/10,45,四、需要选择何种量表 对求助者进行心理测验,2、焦虑自评量表（SAS）：测查其焦虑情绪及其程度：标准分50分表明有焦虑情绪，分数越高焦虑情绪越大。3、90项症状清单（SCL-90）：测查其躯体化障碍及其程度，也可大体反映其抑郁、焦虑、敌对、偏执情况，还可初步排除其有无精神病性症状。,2022/12/10,46,案例二（
24、三级）某女性，30岁左右，自幼生活优越，深受父母宠爱，小时很任性，学习上争强好胜，中学时嫉妒另一女同学学习成绩比她好。大学毕业后分配到某单位工作，由于工作勤奋，状态不错，深得领导赏识，后由于单位又分来一位研究生（女性，年轻）工作出色，领导提拔了该研究生，,2022/12/10,47,案例二这位求助者感到受到冷落，认为该研究生通过不正当的渠道而取代了自己的位置，情绪开始低落，不愿意与同事交往，注意力不集中，头痛，失眠，怀疑自己有病，已超过三个月，总是请病假去医院看病检查，无异常，日常生活中对丈夫及孩子时常发脾气，埋怨丈夫能力不强，不愿意参加单位上的活动。,2022/12/10,48,问 题,1、
25、你如何整理相关资料？2、该求助者有何临床症状？3、你对他的症状如何评价？4、如何选择评定量表，以进一步明确诊断？,2022/12/10,49,如何整理相关资料,一般资料：（1）人口学资料：该来访者，系女性，30岁左右（2）生活状况：自幼生活优越，深受父母宠爱（3）个性特征：从小任性，争强好胜，嫉妒心强（4）既往工作经历及工作状况：工作勤奋，能力不错（5）婚姻家庭情况：病前家庭婚姻状况特殊。,2022/12/10,50,如何整理相关资料,目前精神、躯体及社会功能状况（1）精神状况（2）躯体情况（3）社会功能,2022/12/10,51,目前精神、躯体情况及社会功能状况,1、精神状况：（1）感到自
26、己受到冷落；（2）认为该研究生通过不正当渠道取代了自己的位置；（3）情绪低落；（4）注意不集中；（5）疑病，到综合医院检查；（6）在丈夫和孩子面前发脾气，埋怨丈夫。,2022/12/10,52,目前精神、躯体情况及社会功能状况,2、身体状况：（1）头痛；（2）睡眠；（3）躯体不适3、社会功能状况：（1）社会功能减退：情绪低、注意不集中影响工作；无故发脾气影响家庭职能（2）社会交往减少：不参加单位活动；,2022/12/10,53,临床症状,1、认知活动方面的症状：（1）可疑的感知觉障碍：感到自己受到冷落；内脏不适感（到综合医院就诊、检查（2）注意障碍：注意不集中（3）思维障碍：可疑的被害妄想：
27、认为该研究生通过不正当渠道取代了自己的位置；2、情感活动方面的症状：情绪低落；在丈夫和孩子面前发脾气。,2022/12/10,54,临床症状,3、意志行为方面的症状：请病假不上班；不参加社会活动；无故发脾气4、身体不适症状：头痛；睡眠；多种躯体不适（到医院检查）5、自知力：仅对自身躯体疾病关心，对自身心理状况无认识，如对自己无根据的怀疑（被冷落、对方用不正当手段取代她的位置）、无故发脾气等，说明该求助者对自身精神问题缺乏自知力。,2022/12/10,55,如何评价其症状,1、求助者在病前具有不良个性：由于自幼生活优越，深受父母宠爱，养成了从小任性，争强好胜，嫉妒心强的个性2、病前社会功能良好
28、：工作勤奋，能力不错，并得到领导赏识3、有明显的发病期：三个月,2022/12/10,56,如何评价其症状,4、病后症状：涉及多个精神活动领域，尤其是有思维障碍的迹象，并伴有人格的改变（人格的完整性遭到破坏），明显影响其社会功能，但求助者对自己的精神病态缺乏自知力。因此，求助者的临床表现具有精神病障碍的某些特征。,2022/12/10,57,如何选择量表,由于求助者的临床表现具有精神病性障碍的某些特征，应选择能够反映精神病症状的评定量表，如MMPI，以便提供更多的临床信息。同时还应与求助者面询，以了解的内心体验，进一步明确症状和诊断。,2022/12/10,58,案例一（二级）,详见：培训教材（辅导习题集P337359）模拟试题：（一）（五）心理咨询技能综合训练（一）（四）,2022/12/10,59,谢谢大家，祝考试顺利！,
