心理调适技术课件.ppt

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1、心 理 调 适 技 术,教学内容： 一、常见异常心理二、心理筛查量表介绍三、心理调适技术 四、合理情绪疗法 五、团体心理辅导,第一讲 常见异常心理,异常心理,心理健康,心理不健康,心理正常,身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,在所属的文化环境中，未预期的、与个人痛苦或严重功能损失相关的、行为、感情或认知方面的机能失调。,异常心理：,非精神病性心理紊乱（不健康心理）的程度分类,心理紊乱的第三种类型心理疾病的边缘,心理紊乱的第二种类型心理障碍,心理紊乱的第一种类型心理问题,异常心理的诊断、评估方法,身体检查观察法

2、会谈法心理测验,基础知识- 常见异常心理,一、焦虑障碍,主要包括：,泛化性焦虑障碍恐慌性障碍创伤后应激障碍强迫性障碍,焦虑是什么？焦虑（anxiety）内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪（指向未来）。适量的焦虑对我们是有好处的。焦虑是“智慧的影子”过分的焦虑（无法控制）是有害的。严重的焦虑往往不会自行消失。,1、泛化性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍）,简称GAD（generalize anxiety disorder)临床描述：GAD的特征性表现：肌肉紧张、精神不安、易疲劳、某种程度的易激惹、难以入睡、注意力难集中、常为生活中的各种琐事担忧。,2、恐怖症（PDA/P

3、D),Panic disorder without agoraphobia恐慌恐慌：一种对当前危险即时的情绪反应， 有强烈的逃避倾向，伴有自主 神经障碍。 像焦虑一样，恐惧也可以对我们有益。,恐慌发作（panic) 一次恐慌发作被定义为一次突发的、高度的恐惧或非常不舒服的体验，伴有心悸、胸痛、气短或晕厥等躯体症状。,（1）广场恐怖,包括害怕开放的空间（如商店、剧院、车厢或机舱等）或害怕离家（或独自在家）害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家） 。,（2）、特定对象恐怖症,指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑。恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或

4、出血、锐器，以及特定的疾病等。,（3）、社交恐怖症,对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化。多数患者起病于青少年，有自卑感和害怕别人评论自己。如恐惧被别人注视，恐惧自己会做出丢脸的事或表情尴尬；怕自己在别人面前张口结舌；怕吃饭时有人注视自己而丑态百出；恐惧到手抖无法写字；害怕在公共场所呕吐，回避见人，在所有公共场合，焦虑、面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等；在公共厕所因恐惧而不能小便。,3、创伤后应激障碍,简称PTSDposttraumatic stress disorder指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍

5、的延迟出现或长期持续存在。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日，几周到数月不等，但大多在6个月之内，超过半年以上出现症状者较少见。症状持续时间须超过一个月，半数病例经约3个月后完全恢复，其他病例症状较为持久。,PTSD的应激源：,战争创伤、自然灾难、躯体攻击、虐待、强奸个体体验的应激事件 ，包括分娩、流产、恶性肿瘤或住院经历了长时间精神痛苦,个体的主观反应和间接发生在别人身上的事件均可作为出现PTSD的应激源而引起症状。,临床描述,创伤后应激综合征的主要症状表现在三个方面：一组为反复体验创伤性事件 第二组为保护性的反应 第三组为高度警觉的症状,无法控制地反复回想，重

6、新体验，暴露性痛苦 ，如同电影中“闪回”flashback,回避 情感麻木快感缺乏，与人相处不自然,易惊跳 易激惹 睡眠障碍 注意力不集中,4、强迫性障碍,强迫性障碍是焦虑障碍发展到了极端的结果。,以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征。患者认识到这些观念和行为是毫无意义的、不合理的，又无法放弃这些观念和行为，以致引起显著的焦虑或痛苦的一种心理障碍。 分为强迫观念和强迫行为两类。,二、躯体形式精神障碍 及分离型精神障碍,3种最基本的躯体形式精神障碍,疑病症躯体化精神障碍转换性障碍,分离性障碍,分离性遗忘 分离性漫游 分离性身份识别障碍,1、疑病症（hypochondias

7、is),对某种严重疾病（较长实践才致病的疾病，如癌症、艾滋病）的焦虑或恐惧。过分关注正常的生理现象，或对轻微的躯体不适十分关注。即使医生诊断是非常健康的，也不能打消他们的顾虑，至多仅在短时间内起作用。前来医院就诊的患者中占3%,2、躯体化精神障碍,有多种躯体不适症状的病史，但在检查中没有器质性病变。或当有病因存在时，病情引起的失常超过该病应有的程度。大城市为4.4%，医院就诊人群中接近20%慢性，常持续到老年。,3、癔症(hysteria),又称歇斯底里。是一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，而实际上这些障碍没有任何生理性或器质性病

8、变。,4、分离性身份识别障碍（多重人格障碍）,核心症状是个体身份的某些方面出现的分离或分裂。不仅包括分离性遗忘与漫游，个人身份也发生碎裂。在分离性身份障碍中，一个人可能会采用2个以上甚至于多达100种的新的身份。所有这些身份同时存在于一个身，每一种身份都有自己的行为特点，嗓音的特点及身体姿态的特征。各身份的转换是瞬间的。不同身份可能非常不同，个体有“主人身份”，成为病人寻求治疗的主人人格。这一人格试图将各种身份整合在一起，以失败告终。,三心境障碍,心境障碍，也称为情感性精神障碍或情感性精神病。心境障碍的通常表现为：抑郁症或躁狂症。燥狂症的患者以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念

9、为特征；抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。,情感性精神病的显著特点：第一，大部分病人会复发。 第二，不治自愈率很高。如果不治疗，抑郁症平均持续9个月，躁狂一般发作持续3-6个月。 第三，几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人，都有发生自杀的可能。,抑郁性障碍,22-33%的住院病人有抑郁障碍。2/3抑郁病人有自杀念头，自杀率5-15%。,重度抑郁的临床症状（1）典型症状几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 对日常活动缺乏兴趣或愉快感 精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低） （2）附加症状 缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低） 不合情理的自责（自罪观念和无价

10、值感，即便轻度发作中也有） 反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为） 思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低） 精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观） 睡眠障碍（失眠或嗜睡） 食欲改变（食欲下降）,抑郁障碍特殊类型 季节性抑郁产后抑郁更年期抑郁,双相障碍,躁狂状态三高：情感高涨：病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力 思维奔逸：自觉脑子快，概念多，意念飘忽 精神运动性兴奋：不休息，活跃不知疲倦 幻觉 夸大妄想抑郁状态,四、精神分裂症（schizophrenia）,1、概述,精神分裂症是精神病中最严重、最复杂的一种。精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂

11、，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。,阳性症状阴性症状紊乱症状,2、精神分裂症的临床症状,A妄想B幻觉,A.意志、意向减退B.言语贫乏C.快感缺乏D.情感淡漠,A.紊乱症状 思维紊乱 联想障碍 缺乏自知力 B不适当情感与紊乱行为 不适当情感： 情感倒错 表情倒错 紧张症： 木僵 违拗症 刻板症,对精神分裂症诊断，至少要呈现两个症状，持续至少一个月。我们经常对精神分裂症患者抱有歪曲看法，如误把精神分裂症当作“人格分裂”等。 美丽心灵,五、儿童发展、发育性障碍,儿童期精神障碍（childhood disorder)在儿童时期就有明显的临床症状，并为家庭及教育系统广泛关注的心理障

12、碍。这些症状经常会持续到成年期，并且常常终生存在，而不仅仅是只发生在儿童时期。,1、精神发育迟滞 -Mental Retardation,又译智力迟滞、智力落后。诊断主要考察三个方面：适应性行为，智力和发病年龄。发生于18岁之前，18岁之后出现的智力障碍通常为痴呆。,2、婴儿孤独症,又称孤独症，又译自闭症，其特征是对自己周遭环境表现出顽强的冷漠、无动于衷和缺乏感应性。一万个儿童中约有2-5个有孤独症，发病率为0.05%，当中80%为男孩。功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前： （1）社会交往； （2）社交语言的应用； （3）象征性或想象性游戏。,临床表现： 逃避与人接触 （1

13、）语言发育延迟或不发育 只用简单词语交流或使用模仿语言，故言语沟通困难。约50%孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力，约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言。 （2）非语言交流障碍 以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要，缺乏相应面部表情，常显得表情愤然，很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿。 （3）感觉和动作障碍 坐不住，动个不停，做出怪异姿势。,（4）仪式性或强迫性行为 拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动。重复某些动作，如以某种节奏不停地摇摆身体。自我刺激行为，可能出现自残；有时可持续几个小时；有些只吃固定食物，或吃饭时要做固定位置；喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱会痛苦会大发脾气。 （5）智能

14、和认知障碍 有研究人员认为孤独症儿童有潜在正常智力，亦有人认为许多是属于智力迟滞，大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞现象，可能其虽拥有正常智力，但病症使其未能接受正常教育，所以他们的智力水平比正常儿童显著较低，有些存在孤立的智能有极强的刻板记忆力。,3、注意缺陷多动障碍（ADHD） -Attention deficit/hyperactivity disorder,DSM-IV列出三个症状群：1.注意力缺陷：注意力集中困难，非常容易被外界事物所分心。2.活动过度：始于幼儿早期，难以静坐，精力旺盛，不停地动来动去。 3.行为具有冲动性：缺乏克制自己的能力，行动冲动无计划，对刺激过分的反应。,附加症

15、状：学习困难与交际问题。在智力测验中往往分数较低，在教学、阅读方面有困难，往往需要接受特殊教育，不善交往，虽然表现得健谈和友善，但由于常常忽略同伴有关信息，可能误解别人的意思或想法。,【症状标准】(1)注意障碍，至少有下列4项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日

16、常活动中常常丢三拉四。,(2)多动，至少有下列4项：需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；干扰他人的活动；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。【严重标准】对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。【病程标准】起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。【排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。

17、,（二）数据统计就诊高峰8-10岁，发病率一般3-20%，男孩多于女孩，比例为4:1-9:1。68%ADHD的儿童在成年期仍旧有症状。,六、认知障碍,1、急性脑综合征（谵zhan妄）,症状突然出现，由脑部弥漫性，暂时的病变所引起，以意识障碍为主要特征。表现为意识混乱、定向不全及与周围环境脱离，神志恍惚，对时间、地点和周围的事物不能正确辨认，可有幻觉、错觉或说胡话。在老年人和使用药物的病人中发病率最高。44%的痴呆患者至少有一次谵妄发作。25%的情况下，谵妄是生命终结的标志。,2、痴呆综合征,是脑器质性精神病的核心症状，又称慢性脑病综合症。表现为全面性功能衰退，包括记忆、思维、理解、计算等能力减

18、退和人格改变，而不伴有意识障碍，如失认，认人不能。患者可能会意识到自己的退化性改变，因而会出现抑郁、不安和淡漠等。最终患者死于活动不能和其他并发疾病。各年龄均可发病，老年人发病率最高。,七、物质滥用及依赖,概况,目前，全世界约8%的人口在使用违禁药物。物质依赖性分为身体依赖性和精神依赖性。,身体依赖性,身体依赖性亦称生理依赖性，它是由于反复用药造成的一种机体适应状态。身体依赖性最主要的特征是耐受性和戒断反应。耐受性指连续多次用某一种精神药物后机体反应减弱，作用持续时间缩短，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。戒断反应指机体在对药物产生耐受的基础上，突然中断或减少用药剂量身体出现的一系列程度不同

19、、并具有严重致命危险的不适反应。,精神依赖性,精神依赖性也称心理依赖性，它使用药者产生一种愉悦满足的感觉，并且在精神上驱使用药者产生一种要继续或周期性用药的欲望，以图获得满足或避免不适感。精神依赖性断药后不出现戒断症状。,上瘾容易、戒除难的物质排序,尼古丁冰毒高纯度可卡因注射安非他命安眠酮速可眠酒精海洛因可卡因咖啡因大麻摇头丸,八、人格障碍,人格特征显著偏离正常，使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。它顽固，不适应环境，并导致功能损伤或主观上的痛苦。,整个人群中发病率为0.5-2.5%，精神病住院病人中为10-30%。童年起源，一直延续到成年时期，经历多年痛苦后才来求医，

20、使研究和治疗困难。 难以校正，仅少数病人在成年后有程度上改善。有的患者会同时诊断为多种人格障碍。,DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群： A类群：行为古怪、奇异为特点偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定为特点表演型人格障碍 自恋型人格障碍 反社会型人格障碍 边缘型人格障碍 C类群：紧张、焦虑行为为特点回避型人格障碍 依赖性人格障碍 强迫型人格障碍,第二讲心里筛查量表介绍1、SCL-902、SDS3、SAS,症状自评量表(SCL-90)使用说明 一、简介 症状自评量表 (The self-report symptom inventory，Sym

21、ptom checklist，90，简称 SCL90) 有90个评定项目, 每个项目分五级评分,包含了比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及，能准确刻划被试的自觉症状，能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前研究神经症及综合性医院住院病人或心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。 SCL90主要提供以下分析指标： 1. 总分和总均分 总分是90个项目各单项得分相加，最低分为90分，最高分为450分。 总均分总分90，表示总的来看， 被试的自我感觉介于15的哪 一个范围。 2. 阴性项目数表示被试“无症状”的项目有多少。 3. 阳性

22、项目数表示被试在多少项目中呈现“有症状”。 4. 阳性项目均分表示“有症状”项目的平均得分。 可以看出被试自我感觉不佳的程度究竟在哪个范围。 5. 因子分 SCL90有 10个因子，每个因子反映被试某方面的情况， 可通过因子分了解被试的症状分布特点以及问题的具体演变过程。,精神症状自评量表（SCL90）指导语：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。,1 . 头痛。 1-2-3-4-5 2. 神经过敏，心中不踏实。 1-2-3-

23、4-5 3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 1-2-3-4-5 4. 头昏或昏倒。 1-2-3-4-5 5. 对异性的兴趣减退。 1-2-3-4-5 6. 对旁人责备求全。 1-2-3-4-57. 感到别人能控制你的思想。 1-2-3-4-58. 责怪别人制造麻烦。 1-2-3-4-59. 忘性大。 1-2-3-4-5 10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。 1-2-3-4-5,11.容易烦恼和激动。 1-2-3-4-5 12.胸痛。 1-2-3-4-5 13.害怕空旷的场所或街道。 1-2-3-4-5 14.感到自己的精力下降，活动减慢1-2-3-4-5 15.想结束自己的生命。 1-

24、2-3-4-516.听到旁人听不到的声音。 1-2-3-4-517.发抖。 1-2-3-4-518.感到大多数人都不可信任1-2-3-4-5 19.胃口不好。 1-2-3-4-5 20.容易哭泣。 1-2-3-4-5,21.同异性相处时感到害羞不自在。 1-2-3-4-522.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。 1-2-3-4-523.无缘无故地突然感到害怕。 1-2-3-4-524.自己不能控制地大发脾气。 1-2-3-4-525.怕单独出门。 1-2-3-4-526.经常责怪自己。 1-2-3-4-527.腰痛。 1-2-3-4-528.感到难以完成任务。 1-2-3-4-529.感到孤独

25、。 1-2-3-4-530.感到苦闷。 1-2-3-4-5,31.过分担忧。 1-2-3-4-532.对事物不感兴趣。 1-2-3-4-533.感到害怕。 1-2-3-4-534.您的感情容易受到伤害。 1-2-3-4-535.旁人能知道您的私下想法。 1-2-3-4-536.感到别人不理解您、不同情您。 1-2-3-4-537.感到人们对您不友好，不喜欢您。 1-2-3-4-538.做事必须做得很慢以保证做得正确。 1-2-3-4-539.心跳得很厉害。 1-2-3-4-540.恶心或胃部不舒服。 1-2-3-4-5,41.感到比不上他人。 1-2-3-4-542.肌肉酸痛。 1-2-3-4

26、-543.感到有人在监视您、谈论您。 1-2-3-4-544.难以入睡。 1-2-3-4-545.做事必须反复检查。 1-2-3-4-546.难以作出决定。 1-2-3-4-547.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。 1-2-3-4-548.呼吸有困难。 1-2-3-4-549.一阵阵发冷或发热。 1-2-3-4-550.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。 1-2-3-4-5,51.脑子变空了。 1-2-3-4-552.身体发麻或刺痛。 1-2-3-4-553.喉咙有梗塞感。 1-2-3-4-554.感到前途没有希望。 1-2-3-4-555.不能集中注意。 1-2-3-4-556.感到身

27、体的某一部分软弱无力。 1-2-3-4-557.感到紧张或容易紧张。 1-2-3-4-558.感到手或脚发重。 1-2-3-4-559.想到死亡的事。 1-2-3-4-560.吃得太多。 1-2-3-4-5,61.当别人看着您或谈论您时感到不自在。 1-2-3-4-562.有一些不属于您自己的想法。 1-2-3-4-563.有想打人或伤害他人的冲动。 1-2-3-4-564.醒得太早。 1-2-3-4-565.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。 1-2-3-4-566.睡得不稳不深。 1-2-3-4-567.有想摔坏或破坏东西的冲动。 1-2-3-4-568.有一些别人没有的想法或念头。 1

28、-2-3-4-569.感到对别人神经过敏。 1-2-3-4-570.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。 1-2-3-4-5,71.感到任何事情都很困难。 1-2-3-4-572.一阵阵恐惧或惊恐。 1-2-3-4-573.感到在公共场合吃东西很不舒服。 1-2-3-4-574.经常与人争论。 1-2-3-4-575.单独一个人时神经很紧张。 1-2-3-4-576.别人对您的成绩没有作出恰当的评价。 1-2-3-4-577.即使和别人在一起也感到孤单。 1-2-3-4-578.感到坐立不安心神不定。 1-2-3-4-579.感到自己没有什么价值。 1-2-3-4-580.感到熟悉的东西变成

29、陌生或不象是真的。 1-2-3-4-5,81.大叫或摔东西。 1-2-3-4-582.害怕会在公共场合昏倒。 1-2-3-4-583.感到别人想占您的便宜。 1-2-3-4-584.为一些有关性的想法而很苦恼。 1-2-3-4-585.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。 1-2-3-4-586.感到要很快把事情做完。 1-2-3-4-587.感到自己的身体有严重问题。 1-2-3-4-588.从未感到和其他人很亲近。 1-2-3-4-589.感到自己有罪。 1-2-3-4-590.感到自己的脑子有毛病。 1-2-3-4-5,F1：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，5

30、6，58共12项。F2：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项。F3：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9项。F4：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。F5：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。,F6：包括11，24，63，67，74，81共6项。 F7：包括13，25，47，50，70，75，82共7项。F8：包括8，18，43，68，76，83共6项。F9：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10项。F10：包括19，44，59

31、，60，64，66，89共7项。,下面是10个因子的定义： (1)躯体化因子：该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适和头痛、脊痛、肌肉酸痛、以及焦虑的其他躯体表现。 (2)强迫症状：该因子主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍(如脑子变空了，“记忆力不行”等)也在这一因子中反映。 (3)人际关系敏感：该因子主要是反映某些个人不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更为突出。自卑感、懊丧、以及在人事关系明显相处不好的人，往往这一因子得高分。 (4)忧郁因子：反映的是临床上忧郁症状群相联系的广泛的概念。忧郁

32、苦闷的感情和心境是代表性症状，它还以对生活的兴趣减退，缺乏活动的愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲叹、与忧郁相联系的其它感知及躯体方面的问题。 (5)焦虑因子：包括一些通常临床上明显与焦虑症状相联系的症状与体验。一般指那些无法静息、神经过敏、紧张、以及由此产生躯体征象 (如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，它还包括有一个反映“解体”的项目。,(6)敌对因子：主要以三方面来反映病人的敌对表现、思想、感情及行为。包括从厌烦、争论、摔物、直至争斗和不可抑制的冲动暴发等各个方面。 (7)恐怖因子：与传统的恐怖状态所反映的内容基本一致，恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地、人群、

33、或公共场合及交通工具。此外还有反映社交恐怖的项目。 (8)偏执因子：偏执是一个十分复杂的概念，本因子只是包括了它的一些基本内容，主要是指思维方面，如投射性思维，敌对、猜疑、关系妄想、忘想、被动体验和夸大等。 (9)精神病性：其中有幻想、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症择定状项目。 (10)其它：该因子是反映睡眠及饮食情况的。结果的解释：按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。,抑郁自评量表SDS1测验材料抑郁自评量表(SDS)由张(W KZung)编制于1965年。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项

34、目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，l0个为反向评分. 2适用范围 本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。,无 有时 经常 持续1我觉得闷闷不乐,情绪低沉 1 2 3 4 2我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 13我一阵阵哭出来或想哭 1 2 3 44我晚上睡眠不好 1 2 3 45我吃得跟平常一样多 4 3 2 1 6我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 17我发觉我的体重在下降1 2 3 48我有便秘的苦恼 1 2 3 49我心跳比平时快 1 2 3 410我无缘无故地感到疲乏 1 2

35、3 411我的头脑跟平常一样清楚 4 3 2 112我觉得经常做的事情并没困难 4 3 2 113我觉得不安而平静不下来 1 2 3 4 14我对将来抱有希望 4 3 2 1,15我比平常容易生气激动 1 2 3 416我觉得作出决定是容易的 4 3 2 117我觉得自己是个有用的人，有人需要我 4 3 2 118我的生活过得很有意思 4 3 2 119我认为如果我死了别人会生活得更好些 1 2 3 420平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 4 3 2 1结果分析：把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分、，然后将粗分乘以1.25，得到标准分。标准分5362分为轻度抑郁，63-72分为重度抑郁，

36、72分以上为重度抑郁。,3、焦虑自评量表(SAS)填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。,1.我觉得比平时容易紧张或着急2.我无缘无故在感到害怕3.我容易心里烦乱或感到惊恐4.我觉得我可能将要发疯5.我觉得一切都很好6.我手脚发抖打颤7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼8.我觉得容易衰弱和疲乏 9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着10.我觉得心跳得很快11.我因为一阵阵头晕而苦恼12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 13.我吸气呼

37、气都感到很容易14.我的手脚麻木和刺痛15.我因为胃痛和消化不良而苦恼16.我常常要小便 17.我的手脚常常是干燥温暖的18.我脸红发热 19.我容易入睡并且一夜睡得很好20.我做恶梦,结果分析：把20个项目得分相加得粗分，乘以1.25得标准分，标准分50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。,我们在理解心理健康标准时，需要注意以下几点： （1）判断一个人的心理健康状况，不能简单地根据一时一事下结论。心理健康是较长一段时间内持续的心理状态，一个人偶尔出现一些不健康的心理和行为，并非意味着这个人就是心理不健康（或心理变态），只能视具体情况而定。（2）人的心理健康水平可

38、以分为不同的等级，是一个从健康到不健康的连续状态，从健康状态到不健康的状态之间有一个较长的过渡阶段。一般来说，心理正常与异常并无确定的界线，只是程度的差异而已。,严重失调 轻度失调 一般健康 高度健康 异常 正常,（3）心理健康的标准无论是哪种表述，都是一种理想的尺度。它不仅为我们提供了衡量是否健康的标准，而且为我们指明了提高心理健康水平的努力方向。（4）个体心理健康的基本标准是能够有效地进行工作、学习和生活。如果正常的工作、学习和生活难以维持和保证，就应该引起注意，及时调整自己。（5）心理健康的标准因人们所处的年龄，文化，历史环境因素的不同而不同。,你是否正在枯竭之中？ 回顾过去六个月，是否

39、觉察你自己或身边环境的转变？请细想你的办公室、家庭和社交场合，然后以每题不超过30秒的时间回答下列问题，并以1至5去标明你所察看到的转变程度。 1 2 3 4 5 极少 很多 1、你是否比以前容易疲倦？你是否感到疲累多于精力旺盛？2、你是否因别人告诉你最近脸色不太好而感到困惑？3、你是否花越来越多的精力去完成越来越少的事情？4、你是否越来越喜欢讽刺，并对身边的人失去好感？5、你否经常被无法解释的愁绪所笼罩？6、你是否经常忘记约会、限期及私人物品等？7、你是否对周围的人越来越急躁、易发脾气和失望？,8、你是否越来越少与家人、朋友见面？9、你是否忙到连日常工作如打电话、读报告或寄圣诞卡也没空？10

40、、你是否苦于各种身体毛病如头痛、久延未愈的感冒及痛症？11、当一天的活动停止后，你是否感觉到迷失？12、你是否感到开心快乐是不可能的？13、你是否无法跟自己开玩笑？14、对你来说经常与家人交谈、交流是否觉得很麻烦或很不耐烦？15、你是否很少与人交谈？,0-25 你做得蛮不错！26-35 有些事情是你应该留意的！36-50 你可能会枯竭！51-65 注意！你正在枯竭中！65以上 你正在处于危险状态，身心健康都已受到了威胁,一、早上6:00点左右起床：6:00点人体会开始血压升高、心跳加快、睡眠不安稳，因此6点左右是起床的最佳时间，冬天根据祖国医学“必待日光”的观点，宜适当晚些起床。刷牙：早晚刷牙

41、固然必要，但最佳时间还要算每次进食后3分钟内。因为饭后3分钟，口腔内的细菌开始分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀溶解牙釉质，饭后3分钟是漱口、刷牙的最佳时间。饮水：早起后喝一杯开水，可以补充体内水分，有洗涤肠胃的作用；餐前一小时饮一杯水，有助消化液分泌，促进食欲，提高消化吸收效率。排便：5:007:00大肠活动活跃，在清晨的这一时段排便最合适，因为这时排便较顺畅快捷而且干净，同时最大限度地减少大肠毒素的吸收，减少肠癌的机会。7：009：00这一时段是胃的消化功能发挥最好的时段，所以这时是早餐的最佳时间。均衡的饮食是保证精力充沛的基础。宜7点半前完成为最佳。,二、上午上午8时，大脑具有严谨周密的思考

42、能力。上午9:00一11:00胰腺释放出大量的酶。由于酶的含量与大脑兴奋程度关系密切，这个时间段是进行考试的好时候。10时精力充沛，你适宜做一些繁重的工作，上午10点注意力和记忆力达到高峰，也是你工作效率最高的时候。 10-12时，大脑活动最为活跃。 10：30左右：餐前一小时饮一杯水,三、中午11：0013：00心脏需要休息。11：30-12：00左右：中饭饭后3分钟内是漱口、刷牙的最佳时间。午休时间：宜半小时左右；13:00-13:30午睡，最好从下午1时开始，这时人体感觉下降，很容易入睡。,四、下午13：0015：00小肠需要血液提供最多的养料。多余的体力劳动是不适宜的。餐后1小时后为饮

43、茶的最佳时间.下午2时反应最敏捷，下午4-7时晒太阳养生的最佳时间，此时日光以有益的紫外线A光束为主，可使人体内产生维生素D，从而增强人体免疫系统的抗痨和防止骨质疏松的能力，并减少动脉硬化的发病率。,运动：宜一小时左右；最佳时间为16:00-18:00下午人体的伸缩性、体力、有氧运动等处于高峰，体育运动以下午4点左右为佳。锻炼的最佳时间生理学家研究表明，在傍晚锻炼最为有益。原因是：人类的各种活动都受“生物钟”的影响，无论是体力发挥或身体的适应能力，均以下午或接近黄昏时分为最佳，此时，人的味觉、视觉、听觉等感觉最敏感，全身协调能力最强，尤其是心律与血压都较平稳，最适宜锻炼。饮水：运动后要适当地补

44、充水分，同时餐前一小时饮一杯水，有助消化液分泌，促进食欲。,五、晚饭饭后3分钟内是漱口、刷牙的最佳时间。晚上不能吃易引起兴奋的食物，浓茶，咖啡六、晚上餐后1小时后为饮茶的最佳时间.散步的最佳时间饭后45分钟至60分钟，以每小时4.8公里的速度散步20分钟，热量消耗最大，最有利于减肥。19：0021：00胃基本上不再进行工作了;19：00时以后吃的东西稍微过多就容易上火，易致口舌生疮，牙龈炎。晚上8时记忆力最强。,七、睡眠因牛奶含有丰富的钙，睡觉前饮用，牛奶有催眠作用，睡前饮用有利于睡眠质量。在晚上临睡前来一次温水浴（水温3545左右），能使全身肌肉、关节松弛，血液循环加快，助你安然入睡。22:

45、0022:30上床睡眠是最佳时间，因为晚上10点以后，人体血液中的红血球增加，体温开始下降，同时机体的修复功能逐渐加强，所以睡觉一般不要晚于11点。因为人的深睡时间在24点至次日凌晨3点，这时人的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，人在睡后一个半小时即进入深睡状态。人体的“生物钟”在22-23时出现第一次低潮，因此，睡眠的最佳时间是21-22时。若23时以后还未入睡，那么过了24时以后就很难入睡了。23:0001:00是提高人体免疫功能的黄金睡眠时间，其他时间不能替代，睡时眼睛不能进光线。,第三讲 心理调试技术,一、改变认知,英国太阳报曾以“什么样的人最快乐”为题，举办了一次有奖征答活动

46、，从应征的八万多封来信中评出四个最佳答案： 1、作品刚刚完成，吹着口哨欣赏 自己作品的艺术家； 2、正在用沙子筑城堡的儿童； 3、为婴儿洗澡的母亲； 4、千辛万苦开刀后，终于挽救了危重病人的外科医生。,二、逐 步 抽 离法,三、生 理 平 衡 法,四、渲泄法,宣泄法，又称疏泄法，是常用的心理调节方法之一。主要是使心态失衡者把心中的苦闷或思想矛盾以科学的方法倾诉出来，以减轻或消除个体的心理压力，避免引起精神崩溃，更好地适应社会环境。这种方法不但对神经症、心因性精神障碍、情绪反应性精神疾病有较好的疗效，就是对心身疾病的治疗亦有好处。当个体受到精神创伤、挫折、打击之后，应该采取积极的措施，排除负面情

47、绪的干扰。生活中凡是能够得到及时的科学的精神疏泄，达到“心理化”、心态平衡平静的人，能自然而然地医治、防止、截断、减少心身疾病的发生与发展，对心身健康有很好的保健作用。,往外投射,是指把自己的动机、想法、态度和欲望投射到别人或外界的事物上的一种方式，因投射出去的往往是被自己压抑的东西。如当一个人很悲哀的时候，看到花朵上有水珠，就会觉得花也在掉眼泪感时花溅泪，把自己压在内心的悲哀通过花渲泄出来；有人看电影或小说时，情不自禁地感慨故事中的某些情节而伤感、甚至流泪，实际上也是一种投射的渲泄。,英国看恐怖片英国有专家建议，人们感到工作有压力，是源于他们对工作的责任感。此时他们需要的是鼓励，是打起精神。

48、所以与其通过放松技巧来克服压力，倒不如激励自己去面对充满压力的情况，例如去看一场恐怖电影。,想象是万能的，不管你在日常生活遇到什么样的事情，只要你一闭上眼睛，最困难的事也能解决，最难的愿望也能实现。虽然想象是一种“精神胜利法”，是一种“阿”精神，但它确实能使你暂时地轻松、愉快一下，这就能起到渲泄的作用。当然像阿那样整天沉浸在想象中而脱离现实是心理不健康的表现。但暂时地“过一把瘾”却是调节心理，疏导压力的好方法。每天幻想五分钟。,想象宣泄,哭后顿觉心里畅快，有“如释重负”之感。特别是痛哭一场，这种心理效应会更明显。从生理上讲，哭可以改善呼吸和循环，伴随全身肌肉的颤抖，大哭之后，机体可获得一种快感

49、，特别是心胸憋闷、不适等症状会随着哭的宣泄而缓解。 哭的同时伴有流泪，流泪可以促使应激状态下的机体产生一些化学物质，这些化学物质产生，利于体内化学物质的平衡，也利于健康。,哭,当你遇到不顺心和烦恼的事后，不可把痛苦埋藏在心底，而是将这些烦恼倾诉给你所信赖的人、头脑冷静的人，包括你的父母、领导、丈夫、妻子、挚友、老师、同事等等。,谈与聊,快乐有人分享，是更大的快乐；痛苦有人分担，就会减轻痛苦！,当一个人坐在某处旁若无人地自言自语或是大喊数声时，人们总觉得这个人发“神经病”，由于这种错误的认识而误导了很多人不用这种健康的调节方法。其实，自我交谈也可以发泄心中的不满、郁闷、愤怒、悲伤等不良情绪，它有

50、助于消除紧张，恢复心理平衡。德国的心理学家研究认为，自言自语有以下作用：一是自己的音调有一种使自己镇静的作用，有一种安全感和人际接触的感受；二是可以终止思虑，终止混乱的、苦思冥想的内心对话；三是可以冷静地澄清一些矛盾和冲突，利于自我解决，避免矛盾激化。生活中，面对各种不良心境的困扰，你又没有合适的倾诉对象时，可以选择此法，也不无裨益。,自言自语疏泄,当激情难以控制，不能冷静宣泄时，采取的一种无损于他(她)人的不太文雅的宣泄方法，发脾气就是其中的一种。实在不会发脾气时，自感自叫几声也无妨，这样也能起到宣泄作用，个体也会感到舒畅一些。,喊叫疏泄法,虽属语言宣泄的范畴，但由于骂人最易激发对方的愤怒，