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1、心肺脑复苏培训Training in CPCR,历史回顾,历史回顾,1957年 Kouwenhoven 体表除颤1958年 Safar 口对口人工呼吸1960年 Kouwenhoven胸外心脏按压口对口人工呼吸体表除颤1963年 Redding 肾上腺素,复苏成功率,AHA 2000年指南,BLS vs ACLS,BLSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D除颤(Defibrillation),ACLSA气道(Airway)B呼吸(Breathing)C循环(Circulation)D鉴别(Differential diagnosis),判断病人有
2、无意识,轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。一旦初步确定，应立即呼叫周围的人前来协助抢救。并将患者置于复苏体位。,体位,畅通气道Airway,气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。,仰头举颏法仰头抬颈法仰头拉颌法,判断呼吸Breathing,维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部,眼睛观察病人胸部有无起伏面部感觉病人呼吸道有无气体排出耳听病人呼吸道有无气流通过的声音若无自主呼吸2次深慢人工呼吸(2s),口对口人工呼吸,判断循环Circulation,在保持开放气道的位置触摸颈动脉食指及中指指尖触及气管
3、正中部位向旁滑移 2-3cm，胸锁乳突肌内侧判断时间小于5s,按压部位正确的按压部位是胸骨中下1/3交界处,抢救者以右手食指和中指并拢，指尖沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处胸骨下切迹,胸部按压定位,胸部按压要点,左手的掌根放在胸骨中下1/3处右手掌根重叠放于左手手背上手指翘起脱离胸壁双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压,胸部按压人工呼吸要点,按压深度 4-5cm按压频率 100次/分按压与放松时间大致相等按压:呼吸15:2,除颤Defibrillation,利用电容器储存的电能，通过两个电极板(放在胸部或心脏的前后壁)，向病人心脏放电，造成电击，使心肌全部活动暂时停止
4、，然后由窦房结和房室结传下冲动，恢复心律。,电极位置,右锁骨下胸骨右侧左乳头的左下方导电糊或盐水纱布,能量,单相波200300360J双相波150J,步骤,接通电源涂抹导电糊或盐水纱布放置除颤电极充电提示离开患者放电,Automated External Defibrillation,打开AED电源开关將贴片贴在病人身上心律分析确认无人接触病人，按下(Shock)钮,BLS流程,ACLS,Airway：建立人工气道Breathing：给予人工通气Circulation：药物除颤Differential Diagnosis,建立人工气道,面罩加压通气,人工气道Airway,人工通气Breathing,呼吸囊手动呼吸机控制氧源,循环Circulation,判断心律类型室颤/室速心电-机械分离无心电除颤药物肾上腺素血管加压素其他：碱化剂、抗心律失常药、起搏,给药途径, 外周静脉 中心静脉 气管内除钙剂和碳酸氢钠 心内注射,ACLS流程,小结,Chain of Survival,
