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1、刚地弓形虫P89,1908年法国学者Nicolle 和 Manceaux在北非突尼斯刚地梳齿鼠的体内发现该虫 ；1923年捷克眼科医师Janku发现第一例人体病历； 1937年Wolf等发现新生儿弓形虫感染病例； 1957年我国第一次从弓形虫病患者体内查到弓形虫 。,弓形虫是重要的机会致病寄生虫，已成为艾滋病患者的主要死亡原因之一， 弓形虫是胎儿畸型常见的感染源之一,1.形态 弓形虫发育过程中共有5种形态，滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。在终宿主体内，5种形态均可存在；在中间宿主体内仅有滋养体或包囊。,2.生活史：终宿主为猫科动物，在猫肠绒上皮毛细胞内完成无性的裂体增殖和有性的配子生殖 。
2、人及多种动物为其中间宿主，在中间宿主有核细胞内进行无性的内二芽殖增殖 。,弓形虫生活史有中间宿主多、感染阶段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯组织多（有核细胞）、传播途径多（经口感染、经伤口感染、经胎盘垂直传播、经器官移植传播、经输血传播等）、感染后发病者少即“四多一少” 的特点。,3.致病3.1.致病机理 虫体毒力：可分为强毒株和弱毒株。前者以RH株为代 表株；后者以Beverley株为代表株。虫株毒力与虫体棒状体分泌的磷脂酶A2有关。已发现的弓形虫毒素有：弓形虫毒素、弓形虫素、弓形虫因子等 。,宿主免疫状态：免疫功能正常时，呈隐性感染。以包囊的形式存在于人体的脑、眼、肌肉等组织细胞内。各种原因
3、出现免疫缺陷时，虫体大量增生，呈急性发作。,速殖子为主要致病阶段，其在宿主细胞内寄生和迅速增殖，导致组织器官的破坏；缓殖子的死亡有时可引起的迟发型超敏反应形成肉芽肿，引起慢性脑炎、脉络膜视网膜炎等。当宿主免疫功能受损时，包囊活化，转化为速殖子。,3.2.1.先天性弓形虫病孕早期感染往往出现各种先天性畸形：包括小脑畸形、脑积水、脊柱裂、无眼、腭裂等各种畸形。以脑部和眼部病变最多。,孕晚期感染往往最初为隐性感染，出生后数月或数年甚至成年后才出现症状，主要有：脉络膜视网膜炎、精神运动障碍（智力障碍、痉挛、肌强直、麻痹）、 脑钙化灶、脑积水,3.2.2.获得性弓形虫病免疫力正常者获染 隐性感染：免疫力
4、正常者感染弓形虫常无明显临床表现，处于隐性感染状态,弓形虫病：轻型病例主要为淋巴结肿大（头颈部最常见），伴有长期低热、疲倦、肌肉不适等。重型患者常累及脑部和眼部，可出现灶性坏死性脑炎、脑脓肿、脑膜炎、癫痫和精神异常等。脉络膜视网膜炎在获得性弓形虫感染也可发生。此外，可出现心肌炎、肺炎、肝脾损害等，可有显著全身症状,4.诊断4.1.症状和体征本病缺乏特异性症状和体征 新生儿及婴幼儿出现各种类型畸形，精神运动障碍、色素膜炎等应注意先天性弓形虫病的可能,对于患有爱滋病、恶性肿瘤等能引起机体免疫功能低下者出现的不明原因的发热、淋巴结肿大、脑膜脑炎、肺炎、心肌炎等症状和体症者，抗菌素治疗无效时，要考虑获
5、得性弓形虫病的可能性。,免疫力正常人群出现不明原因的淋巴结肿大或脉络膜视网膜炎等，应注意有无弓形虫的感染,4.2.病原诊断 直接涂片 组织切片 动物接种 4.3.免疫学诊断染色试验： 间接血凝试验（ IHA ）： 间接免疫荧光试验（IFA）： 补体结合试验（CF）： 酶联免疫吸附试验（ELISA） 4.4.基因诊断,5.流行环节 传染源：主要为患病动 物；人在孕期或作为供器官者时感染者可作为传染源。,感染途径：经口为主要途径，经皮肤粘膜伤口也可感染；经胎盘感染；经输血或器官移植感染等。,易感人群：血清抗体阴性者为易感者。胎儿和婴幼儿易感性高；肿瘤或免疫缺陷者比正常人易感。动物饲养员、屠宰工、兽医等感染率相对较高,6.预防注意个人卫生，不生食乳、蛋、肉等，加强肉类检疫。 先天性弓形虫感染的预防：孕妇应进行血清学检测，若为弓形虫急性感染期（检出特异性IgM抗体或循环抗原CAg阳性）以中止妊娠为宜。,艾滋病患者家里不养猫，不摸生肉；隐性感染者密切观察必要时给予治疗 供器官者弓形虫抗体阳性时，应注意受器官者感染弓形虫的可能性 疫苗: 目前已实验性采用灭活疫苗预防动物弓形虫病。活疫苗已证实对绵羊等动物有效。但疫苗接种后弓形虫可恢复毒力，故不适用于人类。生物工程疫苗将有很大应用前景,
