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1、急危重症护理学,海南医学院 吕传柱,讨 论,Discussion,体验前后 ？,讨论一,你眼中的护士？,讨论二,护理工作？,讨论三,讨论四 急诊护士？,讨论五 急救护理的重要地位,第一章 绪论,教学目标,1.掌握急危重症护理学的基本概念2.熟悉医院急诊医疗体系3.了解急重症护理学的历史4.了解急重症护理学的范畴5.树立“时间就是生命”的观念,急危重症护理学,急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,第一节 概述,一、急危重症护理学的起源与发展二、
2、急危重症护理学的范畴,一、急危重症护理学的起源与发展,19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代38个护士，士兵死亡率从42%到2%,20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”,20世纪60年代心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机,20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中,20世纪70年代中期急危重症国际化、标准化,中国急救室（抢救室）20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立,二、急危重症护理学的范畴,（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（四）急救
3、医疗服务体系的完善（五）急危重症护理的人才培训和科学研究 工作,呼救现场救护途中监护、抢救、治疗运送第一目击者,院前急救,院前急救,中国院前急救发展的第一阶段,单纯的救护车转运,中国院前急救发展的第一阶段,中国院前急救发展的第二阶段,独立型 院前型 依托型 指挥型,中国院前急救发展的第三阶段,信息通畅、分布合理、覆盖全面,院前急救发展壮大,院前急救的发展受到重视,（二）急诊科抢救,（三）危重病（症）救护,危重病人的监护与治疗ICU人员、设备的配备与管理ICU技术,重症医学科 -2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录,（四）急救医疗服务体系的完善,救治变得更顺畅更快捷,（五）急危重症护理
4、的人才培训和科学研究工作,急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,第二节 急救医疗服务体系,完整的体系包括通讯指挥系统现场救护急救车急诊科救治ICU救治和专科“绿色通道”,一、建立、健全急救组织、形成急救网,急救中心-分中心-急救站-第一目击者急诊科ICU,急诊ICU,急诊科,院前急救,二、急救医疗服务体系管理,公众急救普及,（一）急救医疗服务的组织体系,1、队伍和急救站2、急诊科管理3、重大事故的医疗救援4、急救技术,（二）急救医疗服务体系的主要参与人员,1、第一目击者2、急救医护人员3、医院急诊科的医护
5、人员,（三）建立急救医疗服务通讯网络,（四）改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况,（五）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力,急救意识、素质急诊科制度急诊工作标准化,专题,1.时间就是生命2.第一目击者3.生存链4.拨打120急救电话时需要注意的问题5.心肺复苏术6.气道异物梗塞与海姆立克急救法,1、“时间就是生命”,“灾情就是命令”,5-20分钟为白金时间,1h内抢救为黄金时间,6h内为白银时间,6h以上称白布单时间（死亡时间）,救治变得更顺畅更快捷,2、第一目击者,第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括
6、现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。,第一目击者现场救护原则,现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动,客观的评估自己的能力要知道自己该做什么，不该做什么不能什么都不做,美国心脏协会心血管急救成人生存链,3、生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗,4、拨打120急救电话时需要注意的问题,准确地点位置事故原因、紧急程度受伤人数、性别、年龄等联系电话、姓名必要的初步紧急处理,5、心肺复苏术,（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,（2）心肺复苏术-2010标准,6、气道异物梗塞与海姆立克急救法,（1）气道异物梗塞,（2）发病原因,饮食不慎酗酒个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处婴幼儿和儿童吸弄和口含异物,（3）临床表现,特殊体征,（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）,结束语,
