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1、口腔知识点总结1、知道牙列的分区。2、说出牙位记录的方法例如：右下尖牙可表示为：3C或是33(十位数代表牙列分区，个位数代表牙)3、踽病的分类及临床表现。分类：据踽坏病变深度分为浅、中、深踊。据发病情况和进展速度分为慢性踽、急性踽、静止踽、继发踽。据损害解剖部位分为窝沟踽、平滑面踽、根面踽和线形釉质踽。临床表现：(1)浅踽亦称釉质踽，踽坏局限于釉质。初期表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显晶洞,仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。(2)中踽踽坏已达牙本质浅层，临床检查有明显踽洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜
2、、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。(3)深楠踽坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的踽洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中踽为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。(4)慢性踽一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；(5)急性踽多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，病程短而进展快，软踽较多。(6)静止性踽由于局部致牖因素被消除，导致踽坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性甄(7)继发性牖多见于踽病治疗过程中踽坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生晶坏。(8)窝沟踽是发生在磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面
3、的踽损。(9)平滑面踽是发生在除窝沟以外的牙面的踽损。可进一步分为两个亚类：邻面踽、颈部踽。(10)根面踽在牙根部牙骨质发生的踽损，多见于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。(11)线形釉质踽发生在上颌前牙唇面的新生线处的踽损，新生线代表出生前和出生后釉质的界限，是乳牙特有的组织学特征。4、踽病的治疗及适应症。L药物治疗在磨除踽坏的基础上，应用药物抑制踽病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅踽，乳前牙的浅、中踽洞。常用药物包括富硝酸银和氟化钠等。2 .银汞合金充填术：对已形成实质性缺损的牙齿3 .复合树脂充填术：适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。4 .酸蚀法光敏复合树脂充填术：适应证同复合树脂
4、充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。5.嵌体：用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；作为半固定桥基牙。5、急性牙髓炎的疼痛特点及诊断。疼痛特点：自发性、阵发性疼痛、放射性痛；冷热刺激痛一冷使痛加剧T热使痛加剧，冷使痛缓解。夜间疼痛加剧痛不定位无明显叩痛诊断：L急性牙髓炎的疼痛很据特点：自发性痛、阵发性加重，刺激痛、夜间痛、牵涉性痛，疼痛定位不准确。2、口腔检查患牙有深踽洞或有近髓、穿髓的非踽性磨耗或缺损或有深牙周袋。3、温度测试可引起疼痛或疼痛
5、加重。4、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解，叩痛（十）。6、牙髓炎的治疗原则和常用方法。治疗原则：（一）应急处理急性牙髓炎的治疗具有特殊性，虽为炎症但口服消炎药却无所作为，最快速有效的治疗方法是打开髓腔引流炎性分泌物，减轻髓腔压力。（二）保存牙髓健康的牙髓可以维持牙体组织的营养代谢，保持牙齿正常的光泽度和强度。（）保存患牙当不能够保存牙髓应尽可能地保存患牙，以维持牙列的完整性。常用方法：（-）可复性牙髓炎：治疗方法以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。（二）不可逆性牙髓炎：治疗方法以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。干髓治疗：保留根髓，放干髓剂。塑化治
6、疗：去除大部分牙髓，封药、放塑化液，垫底、充填。7、急性牙髓炎和急性根尖周炎各有何临床特点？急性牙髓炎临床特点见第5题急性根尖周炎临床特点：急性浆液期：牙浮起，定位痛，叩痛急性化脓期：牙松动，跳痛，局部肿胀根尖脓肿:持续性跳痛、咬合痛。骨膜下脓肿:因骨膜坚韧致密，张力大，疼痛剧烈，牙龈粘膜红肿。粘膜下脓肿:压力减轻，痛缓解，粘膜红W明显，有脓形成或波动感.8、慢性根尖周炎有哪些类型？类型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿。9、牙齿折断的分类及各自的临床表现和治疗原则。根据损伤部位分：(1)牙震荡：牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤牙震荡:是牙周膜、牙髓的轻度损伤。牙齿犹如受到一场微小的地震,外观上并无
7、改变，不松动，无移位。由于牙周、牙髓组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。治疗原则：是当患牙有早接触时，应少量调整咬合，测定并记录牙髓活力情况，定期观察，如果恢复正常则不做进一步的处理，但一旦确定牙髓坏死即可做根管治疗。(2)牙齿折断：牙冠折断、牙根折断、冠根折断(-)牙冠折断：根据折断的面积大小和深浅度不同分为：L单纯釉质折断：一般无症状，若牙釉质边缘锐利可进行调磨。2、牙冠折断暴露牙本质：牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。少量牙本质折断者，断面用对牙髓刺激小的玻璃离子水门汀覆盖，6-8周
8、后无症状,用复合树脂修复。如牙本质折断近髓者，年轻恒牙应间接盖髓，6-8周后或待根尖形成后用复合树脂或嵌体修复；成人牙可酌情做间接盖髓或根管治疗。如果出现牙髓炎症状则应行牙髓治疗。3、冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。冠折露髓者，年轻恒牙应做直接盖髓或活髓切断术，待根尖形成后再做根管治疗或直接做牙冠修复；成年人可做根管治疗后修复牙冠。（二）牙根折断多为成年人，根折的部位不同，表现的松动度和叩痛不一；根折发生在根尖1/3处，无或轻度叩痛，有轻度松动或不松动；如果中1/3或近龈1/3根折，则叩痛明显，Il-In度松动。
9、患牙做正中或前伸咬合时，用手指放唇侧龈可扪及异常的松动度。有时可见患牙轻微变长。牙髓活力测定结果不一。X线片表现牙根不同部位有X线透射的折断线。如果颊舌面折断部位不在同一水平面上（斜行根折）或根部不止一处折断时，X线片上可显示不止一条折断线。诊断主要依靠X线片表现。根折治疗原则：测定并记录牙髓活动情况。活力尚存、牙根两断端无移位的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死，再做相应治疗。根尖1/3处根折的患牙，如牙髓状况良好，可调咬合后观察。其余部位的根折，如未与龈沟相通者立即复位、固定。一般固定3个月。折断线与口腔相通者，一般应拔除。如残留断根有一定长度，可摘除断端冠，做根管治疗，然后做龈切除术或冠
10、延长术，或用正畸方法牵引牙根，再以桩核冠修复。（三）冠根折表现为折断线累及牙冠?口根部，均与口腔相通，牙髓往往暴露。患牙断片动度大，触痛明显。治疗原则：是多数患牙需拔除。少数情况下，折断线距龈缘近或剩余牙根长则可摘除断冠后，做根管治疗后行冠延长术或用正畸方法牵引牙根后，做桩核冠修复。(3)牙齿移位：牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出牙脱位部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨折。临床有三种脱位情况。L挫入性脱位患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。X线片见患牙根尖的牙周膜间隙消失。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。2 .脱出性脱位患牙松动度
11、3度，较邻牙长出，有时2-3个牙齿同时发生。X线片见根尖部牙周膜间隙明显增宽。3 .侧向脱位患牙向唇、舌或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。治疗原则：根据测定并记录牙髓活力情况，定期观察，发生牙髓坏死后，行根管治疗。对于挫入性脱位，年轻恒牙不必强行拉出，日后可自行萌出；成年人应入有正畸条件可正畸将其牵出，或在局麻下复位、固定。其他脱位牙齿应局麻下复位，固定。治疗愈早，预后愈好。(4)牙全脱位：牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离，牙槽窝空虚。常见患者拿牙齿就诊，有患者则将患牙遗弃，这些情况对于治疗都极为不利。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将
12、有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起，如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶、生理盐水中，或保存在嘴里，立即前往口腔专科寻求急症处理。治疗原则：是尽快做再植术，最好在脱位后2小时内再植，固定。15-30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做根管治疗，根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生，之后行根管充填。10、牙齿完全脱位的治疗原则。治疗原则：是尽快做再植术，最好在脱位后2小时内再植，固定。15-30分钟之内再植成功率较高。除特别污染时，一般不处理牙周组织和牙髓组织。再植术后1周，做
13、根管治疗，根管内封氢氧化钙制剂可预防外吸收的发生，之后行根管充填。11、疱疹性龈口炎的临床特点。L原发性疱疹性口炎本病最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，汇集成簇，水泡不久破溃，破溃后可引起大面积糜烂，并造成感染，上覆黄色假膜。2、复发性唇疱疹主要多见于成人病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较恒定;病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色，疼痛加重。多无明显的全身反应；复发多有诱因，如发烧、机械刺激等12、急性假膜型念珠菌病的临床特点。急性假膜型（雪口病）：急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮
14、。可发生于任何年龄的人，但以新生JL最多见多发于出生后2-8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。13、复发性阿弗他溃疡的临床表现。L轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%o每次13个溃疡孤立散在，一般直径24mm,圆形或椭圆形，周界清晰。2 .重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性粘液腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，
15、似弹坑，直径可达IO30mm左右，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。3 .疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm。14、扁平苔癣的临床表现。症状：可发生在口腔粘膜任何部位，有些患者感粘膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。病情可反复波动体征：病损表现为白色小丘疹，一般只有针头大，属角化病损，由白色疹组成的各种花纹，类似皮肤损害的威肯线。临床表现虽多种多样，但仍以白色条纹、白色斑块为本病临床上最主要的表现。15、牙龈病的分类及临床表现。1、菌斑性龈炎2、青春期龈炎3、妊娠期龈炎
16、4、药物性牙龈肥大5、坏死性溃疡性龈炎6、白血病的龈病损16、牙龈病的治疗原则。1、去除病因2、手术治疗：少数增生性龈炎的患者牙龈纤维增生明显3、防止复发：定期（半年到一年）进行复查和维护4、坏死性龈炎的患者还可局部使用l%-3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱。全身给予维生素C和蛋白质等支持疗法，同时要对全身性因素进行矫正和治疗。17、牙周炎的分类和临床表现。一、慢性牙周炎1、牙龈充血、肿胀、常见龈下结石，探诊出血。2、牙周袋形成，附着丧失。破坏程度与局部因素相一致。3、牙槽骨水平、垂直或混合吸收。4、牙齿松动。5、晚期由于牙齿松动而移位甚至脱落，牙龈退缩，牙根暴露，冷热刺激敏感二、侵袭性
17、牙周炎1、快速附着丧失和骨破坏2、家族聚集性3、通常出现但并不是普遍存在的次要表现有：、菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符；、伴放线放线杆菌比例升高，在一些人群中牙龈口卜琳单胞菌比例可能升高；、吞噬细胞异常；、巨噬细胞过度反应型，水平升高；、附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。(-)局限型侵袭性牙周炎1、青春期前后发病2、对病原菌有高水平血清抗体反应3、局限于第一磨牙和切牙，至少两颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙的其它牙不超过两颗。(二)广泛型侵袭性牙周炎1、通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更大者；2、对病原菌的血清抗体反应较弱3、附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的
18、间歇性4、广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一叵磨牙和恒切牙三、反映全身疾病的牙周炎一即伴糖尿病的牙周炎口内表现龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，深的牙周袋和明显的牙齿松动。四、牙周脓肿急性牙周脓肿1 .发病突然，患牙的牙龈上呈椭圆形的突起，充血肿胀，表面光亮，2 .疼痛较剧烈，为持续性疼痛，咀嚼痛，3 .牙松动明显。探及深牙周袋，有脓性分泌物，4 .X线片示有牙槽骨吸收。5 .当急性牙周脓肿严重时可有全身症状，白细胞增多，局部淋巴结肿大。慢性牙周脓肿L急性牙周脓肿未得到及时治疗或反复发作所致。6 .一般无明显自觉症状，可有咬合疼痛，轻叩痛或不适.7 .在脓肿的表面可见屡管，按压后
19、有脓性分泌物五、牙髓！缩1、可见于个别牙或多数牙齿;唇、颊侧多于舌、腭侧,但上颌磨牙腭侧也多见.2、可见到龈裂的表现.3、若无炎症,仅表现为牙冠延长.4、暴露的根面,易患踽,楔状缺损或牙本质敏感,甚至发生牙髓炎症状.5 .、邻间隙加大,造成食物嵌塞和菌斑堆积.6 .、龈裂和缘突会妨碍菌斑的清除和继发炎症.18、牙周病治疗的原则，基础治疗的内容。治疗目的：去除病因，消除牙龈的炎症，使病变处于静止状态终止组织破坏过程。矫正牙周疾病造成的牙周软、硬组织破帽口缺陷，创造有利于患者长期保持口腔卫的条件，恢复功能?美观。促进牙周组织的再生和修复，保持长久稳定的疗效，防止疾病复发。第一阶段：基础治疗目的：运用牙周病的常规治疗方法消除或控制牙龈炎症及咬合性致病因素。1 .拔除预后极差的患牙以及不利于未来缺失牙修复的患牙。2 .口腔卫生宣教：教育并指导患者自我控制牙菌斑，保持口腔卫生。3 .清除牙菌斑和牙石。4 .消除菌斑滞留因素。5 .必要时在炎症控制后进行咬合调整、松动牙暂时性固定。
