口腔正畸学课程教学大纲.doc

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1、口腔正畸学课程教学大纲课程简介一、课程简介口腔正畸学是口腔医学中的一个重要分支学科。是研究牙、颌、面发育畸形的症状、病因、检查诊断、预防和治疗的独立学科。它与口腔颌面部各科，尤其是牙周组织、颞颌关节功能以及颜面部形态学、修复学、生物力学、组织学、美学等都有着密切的关系。由于对正畸学认识的不断提高，将拥有越来越多的青少年正畸患者，随着改革开放、国际交流的频繁，成年人矫正人数与日俱增，使正畸学科发展有着非常美好的前景。二、总体要求1掌握错合畸形常用检查、诊断分析法。2了解牙、颌、面发育与错的形成3熟悉错畸形发生及与周围环境的关系及预防。4掌握口腔正畸固定矫治器的矫治原理、作用及其应用。5掌握口腔正

2、畸治疗中支抗应用6掌握口腔正畸中生物力学变化7了解常见错的表现、病因机制及治疗原则。8熟悉正畸治疗后保持的意义。根据教学计划安排，口腔正畸学教学总学时为30学时，其中理论课22学时，实验课8学时。要求学生在较短的时间内了解正畸学的基本理论知识和正畸临床的总体概貌。掌握牙、颌、面畸形的预防和早期矫治的基本理论和基本方法。三、时数分配章节讲授内容讲授时数见习时数第一章绪论1第二章颅面部的生长发育1第三章错合畸形的病因1第四章错合畸形的分类1第五章错合畸形的检查诊断2第六章正畸治疗的生物机械原理2第七章矫治器的矫治技术2第八章错合畸形的早期矫治2第九章常见错合畸形的矫治5第十章成人正畸1第十一章正畸

3、治疗中的口腔健康教育和卫生保健1第十二章保持1实验室见习包括头影测量分析、模型测量小讲课及临床见习部分的初复诊介绍8考试2合计22 8四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次进行考核。理论考核题型为：单项选择题、填充题、名词解释、问答题等。第一章 绪论学习目的要求一、了解现代口腔正畸学概念及与其它学科的关系。二、熟悉错合畸形的临床表现、发病率及危害性。三、熟悉错合畸形的矫治方法、矫治标准和目标。四、了解正畸学发展简史。课程内容一、错合畸形的临床表现1个别牙错位2牙弓形态和牙齿排列异常3牙弓、颌骨、颅面关系异常二、错合畸形的患病率1国内调查结果为乳牙期51.84%，替牙期71.2%，恒牙期72.

4、92%。2个别正常及理想正常概念。三、错合畸形的危害性（一）局部危害性1影响合、颌面发育2影响口腔健康3影响口腔功能4影响容貌外观（二）全身危害四、错合畸形的矫治方法和矫治器1矫治方法：预防性矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治2矫治器：固定矫治器、可摘矫治器、功能矫治器五、矫治标准和目标1矫治标准：个别正常合2矫治目标：平衡、稳定、美观六、口腔正畸学与其它学科关系与牙周病学、颞颌关节病学、儿童口腔学、生物力学、口腔修复学及材料学密切相关。近年来计算机参与错合畸形的诊断、设计及预测。七、国内外口腔正畸学的发展简况。考核知识点一、错合畸形的临床表现、发病率及危害性二、错合畸形的矫治方法、矫治标准和

5、目标三、现代口腔正畸学概念及与其它学科的关系四、国内外口腔正畸学的发展简况考核要求一、错合畸形的临床表现、发病率及危害性熟悉：（1）错合畸形的临床表现 （2）错合畸形的发病率 （3）个别正常合及理想正常合的概念 （4）错合畸形的危害性二、错合畸形的矫治方法、矫治标准和目标熟悉：（1）错合畸形的矫治方法 （2）错合畸形矫治器的类型 （3）错合畸形的矫治标准和目标三、现代口腔正畸学概念及与其它学科的关系了解：（1）现代口腔正畸学概念四、国内外口腔正畸学的发展简况了解：正畸学发展简史复习思考题一、口腔正畸学意义是什么？二、什么叫错合畸形？三、错合畸形的临床表现是什么？四、患病率是多少？五、矫治目标是

6、什么？第二章 颅面部的生长发育目的要求一、了解颅面生长发育与错合的关系及颅面生长发育的研究方法。二、掌握出生后颅面部的正常发育。包括颅面骨骼的发育方式、颅面部的分界线；颅面生长三、发育的速度和比例变化；颅面生长发育快速期和缓慢期。四、了解上下颌骨的生长发育方式和部位。五、熟悉合的发育、建合、建合的动力平衡；掌握替牙期暂时性错合的表现。课程内容一、概述基本概念；遗传学环境；生长发育型与组织系统；机体生长快速期；颅面部生长发育的研究方法二、颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育（二）出生后的颅面生长发育1颅面骨骼的发育方式：三种方式（a.软骨的间质及表面增生，b.骨缝的间质增生，c.骨的表面增生）2

7、颅面部划分标准（头部分为颅及面两部分）（1）颅底平面：鼻根点至Bolton点连线组成的平面（2）面横平面（Frankfort平面）：左右眶下缘最低点至左右外耳道上缘最高点连线形成的平面。在人类学中常用于作为颅面分界线。3颅面部的生长发育比例变化及特征（1）比例变化：头部生长在出生时最快；颅部生长速度在出生时最快；而此时面部呈幼稚状态。（2）Brodie X线片颅面部生长发育特点1) 面部的生长型在早期即已确定2) 头部的各点按直线方向推进3) 鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定的角度4) 蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线，代表面部向前向下增长的综方向5) 上颌第

8、一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定6) 头颅增长的速度，随年龄而递减4颅面部的生长发育（1）颅部的生长发育：颅部前后经增大，主要是靠颅底软骨生长。颅部上下经及左右经增大，主要靠颅骨骨缝的生长，其次是骨的表面生长（2）颅底的生长发育：受颌面部一般型生长发育的影响，也受脑的生长发育影响。颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行。蝶枕软骨结合在18-20岁之间还有活动，由此可见后部有生长发育。（3）面部的生长发育：出生时面部宽度最大；出生后面部高度增长最大，深度次之，宽度又次之。5颅面部发育和全身的关系颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：第一快速期：3周

9、7个月 乳牙萌出第二快速期：47岁 第一恒磨牙萌出第三快速期：1113岁 第二恒磨牙萌出第四快速期：1619岁 第三恒磨牙萌出三、颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育.三维生长（1）长度增长1) 四条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝2) 骨表面生长：唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨3) 上颌结节后壁区增生新骨4) 后鼻棘新骨增生（2）宽度增生1) 腭盖的宽度增加及上颌骨表面增生2) 颧骨宽度增加3) 上颌骨前部随恒牙的唇侧萌出使宽度增加（3）高度增加1) 颅基底及鼻中隔的生长2) 牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生3) 腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降2鼻部生长：以骨表面增生、内面吸收为主，鼻整体

10、向前移动，鼻变高。3眼窝底部生长：骨表面增生，使眼窝间分离，鼻腔增宽，上颌向前移动。（二）下颌骨的生长发育4三维生长（1）长度增长：下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度（2）宽度增长：外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨（3）高度增长：髁突及喙突生长、牙槽突生长及下颌下缘少量新骨增生使下颌骨高度增加5关节部：髁状突呈 v字形向后上方移动6喙突：喙突顶端向上侧向移动。下方侧向唇颊侧移动7颏部：随着发育慢慢突起8下颌角变化：随年龄及功能发生变化（三）上下颌间位置关系的调整四、牙列与合的发育（一）合的建立：与合的发育及功能有关且受颌骨、牙槽骨等发育影响，受机体发育及遗传与环境的影响（二）建合动力平衡

11、（a.向前的动力 b.向后的动力 c.内外的动力平衡 d.垂直向的动力平衡）（三）合的发育阶段.萌牙前期的颌间关系.乳牙合期7-8月至2-3岁（1）萌出时间和顺序：一般萌出顺序为：下上下上下上（2）乳牙牙冠的大小和形状（临床上要注意鉴别上下第二乳磨牙与上下第一恒磨牙）（3）乳牙列的间隙变化：在前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙为生长间隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙远中出现间隙为灵长间隙（primate space）（4）终末平面：垂直型；远中型；近中型（5）乳牙异常：萌出时间及数目异常；形态及结构异常（6）乳牙合特征3.替牙期：6-12岁期间（1）恒牙开始钙化的时间及顺序：出生时上下第一恒磨

12、牙开始钙化；8-10岁时第二磨牙开始钙化（2）萌出时间及顺序：受种族、遗传等影响顺序：上颌：6124537，下颌：6123457或为上颌：6124357，下颌：6124357（3）替牙间隙：Leeway Space的意义及作用；乳恒牙交替通过以下几方面补偿：1) 乳牙间有适当的牙间隙2) 恒切牙萌出时更偏向唇颊侧3) 尖牙之间牙弓宽度增加4) 前磨牙萌出时较偏颊侧5) 乳恒牙的大小比例协调6) 替牙间隙的作用（4）替牙期的暂时性错合：是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下：1) 上颌中切牙萌出早期出现间隙2) 上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜3) 恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象4) 上下第一恒

13、磨牙建合初期可能为尖对尖合关系5) 上下切牙萌出早期出现前牙深覆合4恒牙合期：12岁-第二恒牙萌出直至第三磨牙萌出（1）恒牙合特征1) 上下前牙关系2) 上下颌牙的接触关系3) 牙弓大小的变化（四）牙龄 Hellman 牙龄划分法考核知识点一、颅面生长发育与错合的关系及颅面生长发育的研究方法二、出生后颅面部的正常发育三、上下颌骨的生长发育方式和部位四、合的发育、建合、建合的动力平衡五、替牙期暂时性错合的表现考核要求一、生后颅面部的正常发育掌握：（1）颅面骨骼的发育方式 （2）颅面部的分界线 （3）颅面部生长发育的比例变化 （4）颅面部生长发育的快速期二、上下颌骨的生长发育方式和部位掌握：（1）

14、上颌骨长度增长的四条骨缝三、合的发育、建合、建合的动力平衡熟悉：（1）建合的动力平衡 （2）乳牙期及恒牙期牙的萌出顺序四、替牙期暂时性错合的表现掌握：（1）替牙间隙的意义及作用（）牙期的暂时性错合的表现思考题一、生长发育的基本概念是什么？二、什么是生长发育的四型？三、颌面部生长发育的快速期哪几个？四、下颌骨生长发育的特征是什么？五、生长间隙，灵长间隙，替牙间隙及终末平面的临床意义是什么？六、什么是乳恒牙交替时期的补偿？七、替牙期暂时性错合的表现是什么？八、建合的动力平衡是什么？第三章 错合畸形的病因学习目的要求了解错合畸形的病因机制课程内容一、遗传因素（一）种族演化（race evolutio

15、n）（二）个体发育（individual dovelopment）二、环境因素（一）先天因素（congenital causes）1母体因素2胎儿因素3常见的发育障碍及缺陷：（1）额外牙(supernumerary footh)（2）先天性缺牙(congenital missing footh)（3）牙齿大小形态异常（4）舌形态异常（5）唇系带异常（二）后天因素1某些急性及慢性疾病2佝偻病3内分泌功能异常4营养不良（三）功能因素1吮吸功能异常2咀嚼功能异常3呼吸功能异常4异常吞咽5肌功能异常（四）口腔不良习惯：吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、不良睡眠习惯等（五）乳牙期及替牙期

16、的局部障碍1乳牙早失：乳牙早失的原因及危害2乳牙滞留：乳牙滞留的原因及造成的不良后果3恒牙早失：恒牙早失尤其是第一恒磨牙早失的后果4恒牙早萌：防止恒牙早萌的意义5恒牙萌出顺序紊乱：正常萌出顺序及异常情况下的不良后果6多数乳磨牙早期缺失：可引起的后果及保护乳牙的意义7乳尖牙磨耗不足：乳尖牙磨耗不足产生的后果8乳牙下沉：产生的原因及过程（六）骨性错合的病因：骨性错合受遗传因素、环境因素共同影响考核知识点 一、错合畸形的遗传因素二、错合畸形的环境因素考核要求一、错合畸形的遗传因素掌握：咀嚼器官的不平衡退化二、错合畸形的环境因素熟悉：1.良习惯及造成错合畸形的表现2.期及替牙期的局部障碍及其临床表现思

17、考题一、腔不良习惯及造成错合的表现是什么？二、颌功能异常导致错合畸形发生的原因及临床表现是什么？第四章 错合畸形的分类目的要求掌握常用的错合畸形的分类方法课程内容一、Angle 理想合 理想咬合的标准二、Angle 错合分类法（一）第一类错合（二）第二类错合（三）第三类错合（四）安氏分类的优缺点三、毛燮均错合分类法毛氏分类法及特点考核知识点 常用的错合畸形的分类方法考核要求常用的错合畸形的分类方法掌握：Angle错合分类法及优缺点思考题详述Angles分类法及优缺点。第五章 错合畸形的检查诊断目的要求学习如何结合检查、分析病因、机制，作出正确诊断课程内容一、一般检查（一）患者基本情况记录（二）

18、询问病史及其他相关情况：主诉，医学病史、牙科病史，心理及治疗动机分析，以预测患者合作程度，治疗预后（三）检查1牙、合、颌、面的检查（1）牙齿：牙及合的基本状况，发育阶段，重要的错位，拥挤度的定量（2）牙弓1) 矢状向关系：磨牙关系，尖牙关系，前牙关系，覆盖的定义及深覆盖的定义及分度2) 横向关系：牙弓宽度，牙弓中线3) 垂直关系：覆合的定义，深覆合、开合的定义及分度，Spee曲线(curve of Spee)的定义及测量方法（3）口内其他软硬组织：牙周组织、舌体情况、唇舌系带、口腔功能、牙槽基骨高度及丰满（4）口外及面部形态：1）颌骨：形态大小、位置2）面部：前面观：面部对称性、比例、唇齿形态

19、关系。3）侧面观：侧貌类型、唇闭情况、颏唇沟形态（5）颞下颌关节：弹响、压痛、运动情况、开口度2全身情况检查：身体体重检测，测定生长发育态势，相关疾病二、模型分析（一）模型的用途：记存模型(study model)，工作模型(job model)（二）记存模型的制作与要求1取模(impression taking)2灌模(cast pouring)3核对合关系(occlusion checking)4记存模型的修整(model shaping)（1）修整器修整法(model shaping with trimmer)（2）成品基座修整法(model shaping with base)（三）模

20、型的测量分析1拥挤度分析 (Space analysis)（1）牙弓应有长度（2）牙弓现有长度（3）牙弓拥挤程度分析2替牙期拥挤度的预测(mixed dentition space analysis)（1）牙弓应有长度预测1) 牙片预测法(estimation from radiographs)2) Moyers预测法(estimation from Moyers tables)3) Tanaka-Johnston预测法(Tanaka-Johnston values)（2）牙弓现有长度预测3牙齿大小协调性Bolton 指数分析（Bolton analysis），国人：前牙比78.8%+1.72

21、%，全牙比91.5%+1.51%牙弓形态测量分析(morphological analysis of dental arch)（1）合曲线的曲度（Curve of Spee），曲线的测量、整平曲线所需间隙的计算（2）牙弓对称性的测量分析(symmetry evaluation)（3）牙弓长度的测量(length evaluation)（4）牙弓宽度的测量(width evaluation)，庞特指数分析法(pont index)5齿槽及基骨的测量分析(dental-alveolar and basal bone analysis)（1）牙槽弓的长度及宽度（2）基骨弓的长度及宽度6腭穹高度的测量

22、(palatal height evaluation)（四）诊断性牙排列试验(diagnostic get-up)1意义2操作步骤（五）计算机辅助模型分析(computer-assisted model analysis)三、X线头影测量分析(cephalomatrics analysis)（一）X线头影测量的主要应用1研究颅面生长发育2牙颌、颅面畸形的诊断分析3确定错合畸形的矫治设计4研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化5外科正畸的诊断和矫治设计6下颌功能分析（二）头颅定位X线照相和头影图的描绘1头颅定位X线照相（1）头颅定位仪：头颅定位仪的定位要求（2）X线照相：X线照相的要求（

23、三）常用X线头影测量的标志点及平面1头影测量标志点：常用颅部标志点，上颌标志点，下颌标志点以及软组织侧面标志点2头影测量平面：常用基准平面，测量平面（四）常用硬组织测量项目1上下颌骨常用测量项目2上下前牙常用测量项目3面部高度常用测量项目（五）常用X线头影测量分析法Downs分析法，Steiner分析法，Tweed分析法，Wits分析法，Wylie分析法（六）常用软组织测量内容（七）常用软组织测量项目（八）电子计算机化的X线头影测量电子计算机化的X线头影测量的过程四、一般X线检查分析1牙片2咬合片3颞下颌关节开闭口位片4全颌曲面断层片5手腕部X线片五、照相分析1正面像2侧面像3口内像4定位像六

24、、诊断与治疗计划（一）诊断对资料综合分析、结合临床及发病机制定出错合类型、拟定设计及推测预后治疗计划1区别适应证和非适应证：恒牙期，替牙期，乳牙期正畸治疗的适应证。2正畸治疗与年龄，性别的关系：年龄，性别与生长发育密切相关，影响矫治效果。3健康状态和治疗的关系：正畸治疗时局部炎症和全身慢性疾病应得到控制。4治疗计划的制定和预后估计：治疗计划的制定和预后估计应考虑的问题。考核知识点一、口腔检查应在牙弓，颌骨和颅面的长，宽，高三维方向上进行二、通过模型测量，排牙实验了解牙列拥挤情况三、正确定位测量标志点是获得可靠测量结果的关键所在四、从手腕骨X线上可评估生长发育的阶段和趋势考核要求一、腔检查应在牙

25、弓，颌骨和颅面的长，宽，高三维方向上进行掌握：（1）深覆盖，深覆合、开合的定义及分度二、过模型测量，排牙实验了解牙列拥挤情况掌握：（1）牙弓拥挤度的定义 （2）牙齿大小协调性Bolton 指数分析三、确定位测量标志点是获得可靠测量结果的关键所在掌握：（1）常用X线头影测量的标志点及平面四、手腕骨X线上可评估生长发育的阶段和趋势熟悉：（1）Grane提出从腕骨X片确定三个阶段的思考题一、何写一份正畸病史？二、何作模型测量三、述X线头影测量在口腔正畸学中的应用及各测量点的位置。四、牙合期的矫治适应证是什么？第六章 治疗的生物机械原理目的要求理解牙、牙周组织及颌骨对力的生物机械学反应课程内容一、正畸

26、生物力学知识（一）基本概念 力（force）、力矩(moment)和力偶（couple）、阻抗中心（center of resistance）、旋转中心（center of rotation）（二）牙移动的阻抗中心和旋转中心：牙移动的力学分析、阻抗中心的位置（三）各种正畸矫治力 正畸矫治力的来源和各种分类方法（四）矫治器有关附件作用力的特点二、正畸矫治的生物学基础颌骨的可塑性、牙骨质的抗压性、牙周膜内环境的稳定性共同构成正畸的生物学基础三、正畸矫治过程中的组织变化（一）牙周组织的反应1牙周膜变化 压力侧和张力侧牙周膜的变化过程。2牙槽骨的反应 压力侧和张力侧牙槽骨的变化过程。过渡性骨，直接骨吸

27、收的概念。3牙龈变化 正畸治疗中牙龈变化轻微。（二）牙体组织的变化1牙骨质的变化 牙骨质的变化很轻微。2牙根的改变 牙根的进行性吸收和特发性吸收。3牙髓组织的变化 牙髓组织在受力后的变化过程。（三）乳牙移动对恒牙胚的作用 乳牙移动间接影响恒牙的位置。（四）腭中缝的变化 腭中缝的变化过程。（五）牙移动对邻牙的影响 牙移动时可能引起邻牙的移动。（六）牙移动后牙周围组织的改建和恢复 牙周膜恢复，牙槽骨改建成熟，牙周膜与牙槽骨结合，牙根吸收与修复所需的时间。（七）矫治中影响牙周组织改建的因素1.力强度和时间 临床合适的矫治力的表征，临床复诊时间的控制。2.体条件 年龄和机体状况影响机体对矫治力的反应以

28、及组织改建和修复。（八）正畸牙齿移动的机制学说 矫治的不同时期内部机制不同，有各种学说。四、常见牙移动类型的组织变化特征（一）牙倾斜移动(tipping movement) 倾斜移动最大压力和张力区分别在牙根尖和牙颈部。（二）牙整体移动(bodily movement) 整体移动需两倍与倾斜移动的力量。（三）牙齿伸长或压低(extrusion or intrusion) 伸长和压入移动力量应谨慎，避免牙齿坏死。（四）牙齿旋转移动(rotation) 旋转移动较困难且易复发。（五）牙转矩(torque) 牙转矩发生牙根尖吸收和牙髓坏死的危险很大。考核知识点 一、正畸生物力学知识二、正畸矫治的生物

29、学基础三、正畸矫治过程中的组织变化四、常见牙移动类型的组织变化特征考核要求一、畸生物力学知识熟悉：（1）力矩和力偶的概念 （2）阻抗中心和旋转中心的概念了解：（3）正畸矫治力的来源和各种分类二、正畸矫治过程中的组织变化熟悉：（1）牙周膜变化 （2）牙槽骨的反应（过渡性骨的概念）掌握：（3）临床合适的矫治力的表征三、常见牙移动类型的组织变化特征掌握：（1）施加不同的矫治力，会出现不同类型的牙移动思考题一、正畸过程中牙周组织试如何发生变化的？二、试述矫治力的分类，定义。三、试述牙齿的各种移动方式。第七章 矫治器和矫治技术目的要求矫治器是治疗错合畸形的基本方法，要求了解矫治器基本结构及其作用机制。课

30、程内容一、概述（一）矫治器定义（二）矫治器性能的基本要求（三）矫治器类型 矫正器的三种分类方法。（四）各类矫治器的优缺点 固定和活动矫治器优缺点比较（五）支抗1.抗在正畸治疗中的意义：支抗的定义及在正畸治疗中的应用2.的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗3.强支抗的方法：临床各种加强支抗的措施二、活动矫治器和矫治技术（一）活动矫治器(removable appliance)1.动矫治器的结构及原理(1) 固位部分：常用固位装置(2) 加力部分：各种常用弹簧(3) 连接部分：基托的基本要求2. 常用的活动矫治器及其适应症(1)垫式矫治器：组成及垫要求(2)带翼扩弓活动矫治器(3)螺旋器分裂基托矫

31、治器(4)平面导板矫治器：制作要求(5)斜面导板活动矫治器3. 活动矫治器初戴和复诊活动矫治器的初戴注意事项以及矫治器加力大小和时间。三、功能性矫正器和矫治技术（一）分类 简单功能性矫治器，肌激动器(Activator)，功能调节器(functional regulator)。（二）作用 功能矫治器对肌，牙齿牙槽和颌骨分别起作用。（三）适应证 适用于青春生长期功能性错畸形，主要是矫正颌间关系不调。（四）治疗程序程序包括诊断，设计，咬合重建，技工制作，临床治疗。临床治疗包括试戴，矫治和保持。矫治时分成肌肉调整期，牙齿槽反应期和颌骨反应期。（五）常用功能性矫治器1肌激动器(Activator)：构

32、造，原理，咬合重建的要求，矫正器制作及临床使用要点。口外弓肌激动器的适用范围。2功能调节器(functional regulator, FR)：原理，各类型的构造，咬合重建的要求，矫正器制作及临床使用要点。3生物调节器(bionator)：原理,各类型的构造，咬合重建的要求，矫正器制作及临床使用要点。4.双合垫矫正器(twin block)：构造，咬合重建的要求，临床使用要点。四、固定矫治器矫治技术（一）方丝弓矫正器1.丝弓矫正器的组成2.丝弓矫治器的特点和基本原理3.丝弓矫治器的弓丝弯制基本要点4.用的各类弹簧曲：弯制及作用5.丝弓矫治器的基本矫治步骤（二）直丝弓矫治器和矫治技术 直丝弓矫治

33、器与方丝弓矫治器的区别及优点（三）egg细丝弓技术与Tip-Edge 直丝弓技术 Begg技术及Tip-Edge的临床运用特点（四）外支抗矫治器组成及作用（五）定矫治器操作技术考核知识点 一、矫治器的类型和特点二、活动矫治器和矫治技术三、功能性矫治器和矫治技术四、固定矫治器和矫治技术考核要求一、矫治器的类型和特点掌握：（1）矫治器性能的基本要求 （2）支抗的定义及支抗的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗熟悉：活动矫治器和固定矫治器的优缺点二、活动矫治器和矫治技术了解：（1）活动矫治器的组成 （2）常用的活动矫治器及其适应症三、固定矫治器和矫治技术熟悉：方丝弓矫治器的特点思考题一、矫治器按固位方

34、式分那几种类型，各自的优缺点是什么？二、支抗在正畸治疗中的意义及种类？三、活动矫治器分成几类？其中机械性活动矫正器的构成如何？常用的机械性活动矫正器有哪些？四、方丝弓矫治器的组成及基本矫治步骤？第八章 错合畸形的早期矫治目的要求理解在错合畸形早期或未发生前通过一些措施进行预防或早期治疗的意义。课程内容一、概述（一）早期矫治的概念：早期矫治的定义、时机、目标及内容（二）早期矫治的特点1. 早期矫治的有利及不利因素，早期矫治的优缺点比较2. 早期矫治的临床特点(1) 矫治时机十分重要，如何选择各种治疗措施的时机(2) 矫治力应适宜，施力的要求(3) 矫治疗程不宜太快，一般不超过6-12个月(4)

35、矫治目标较有限，判断早期矫治是否成功的标准（三）早期矫治的方法1. 简单矫治器治疗(1) 不良习惯的阻断(2) 间隙保持及阻萌(3) 牙弓不调的矫正2. 序列拔牙治疗（serial extraction），序列拔牙的适应症、拔牙顺序及注意事项3. 功能矫治器治疗：生长期各种不良因素等引起的肌异常，颌骨位置异常尤为适用4. 口外矫形力装置：口外面弓、前牵引器、颏兜等5. 肌功能训练二、早期预防及预防性矫治（一）早期预防，包括胎儿及婴儿时期的预防，儿童时期应养成良好饮食习惯，防止口呼吸道疾病，及时治疗龋病，保持牙列完整性，避免长期不良习惯（二）预防性矫治（preventive orthodonti

36、cs）1. 乳牙或恒牙早失：病因机制、诊断及治疗方法2. 乳牙滞留：病因、诊断及治疗3. 恒牙萌出异常：恒牙早萌、迟萌的病因及诊断治疗4. 唇舌系带异常：病因、诊断治疗三、早期阻断性矫治（Interceptive orthodontics）（一）口腔不良习惯矫治（harmful habits）1. 吮咬习惯(sucking and biting)(1) 临床表现：吮拇指(thumb sucking)；吮其他指(finger sucking)；吮咬唇(lip sucking and biting)；吮咬颊(cheek sucking and biting)；咬物(2) 防治方法：心理疏导、涂苦味

37、药、破除不良习惯矫治器2. 异常吞咽及吐舌习惯(1) 临床表现：异常吞咽(abnormal swallowing)、吐舌习惯(tongue-thrust)(2) 防治方法：疏导，治疗病因（如扁桃体肥大）、矫治器3. 口呼吸(habitual mouth breathing)(1) 临床表现：开唇露齿，下颌下旋，上牙弓狭窄，腭盖高拱(2) 诊断：鼻通气障碍(3) 防治：治疗呼吸道疾病后使用前庭盾4. 偏侧咀嚼习惯(1) 临床表现：(2) 防治：（二）牙数目异常的早期治疗1. 多生牙（supernumerary tooth）：病因、诊断及矫治2. 先天缺牙（congenitally missing

38、 tooth）：病因、诊断、矫治（三）个别牙错位早期矫治1. 上中切牙旋转、外翻、错位的矫治：方法介绍，注意牙根须发育基本完成2. 上中切牙间隙的矫治：由于上唇系带引起的间隙可通过矫治方法但不能使用直接套橡皮圈3. 第一磨牙近中移动：病因及矫治方法（四）牙列拥挤的早期矫治1. 轻度牙列拥挤：片切乳牙、固定舌弓维持牙弓长度的方法2. 中度牙列拥挤：不早期矫治3. 严重牙列拥挤：采用序列拔牙或不早期矫治（五）反合的早期矫治1. 乳前牙反合：积极矫治、引导颌骨正常发育。矫治常用方法2. 替牙期个别恒切牙反：矫治常用方法3. 后牙反合的早期矫治：矫治常用方法（六）深覆盖的早期矫治 临床表现、病因机制及

39、矫治方法（七）开合的早期矫治 形成机制、矫治方法四、早期生长控制和颌骨矫形治疗（一）骨性（或功能性）II类错的矫形治疗1. 下颌后缩：病因、诊断及矫治方法2. 上颌前突：病因、诊断及矫治方法（二）骨性（或功能性）III类错的矫形治疗1. 下颌前突：病因、诊断及矫治方法2. 上颌后缩：病因、诊断及矫治方法（三）骨性开的矫形治疗：病因及矫治方法考核知识点一、早期矫治的概念，特点及方法二、早期预防及预防性矫治三、早期阻断性矫治四、早期生长控制和颌骨矫形治疗考核要求一、早期矫治的概念，特点及方法了解：（1）早期矫治的临床特点 （2）序列拔牙的拔牙顺序二、早期预防及预防性矫治了解：（1）乳牙，恒牙早失的

40、临床表现及矫治方法三、早期阻断性矫治了解：（1）个别牙错合的早期矫治（上中切牙间隙的矫治） （2）牙列拥挤的早期矫治 （3）反合的早期矫治思考题一、试述乳牙早失的诊断和缺隙保持器的适应证。二、乳牙滞留的常见原因有哪两种？三、口腔不良习惯有那些？怎样防治？四、肌训练方法有哪些？五、什么是系列拔牙？其适应证和一般步骤是什么？六、反合的早期治疗原则和方法是什么？七、上颌前突、下颌后缩的早期治疗原则和方法各是什么？八、上颌后缩、下颌前突的早期治疗原则和方法各是什么？第九章 常见错合畸形的矫治目的要求对各类错合畸形的发生及其病因机制，矫治原则有一个总体的了解。课程内容一、牙列拥挤(一) 概述 单纯拥挤，

41、复杂拥挤的区分。(二) 病因 牙列拥挤的病因是牙量骨量不调，造成不调的主要原因受进化因素，遗传因素及环境因素的共同影响。(三) 诊断 牙列拥挤分轻、中、重度，拥挤程度分别为：24mm，5-8mm，超过8mm。拥挤度测量通过模型分析获得。后牙段拥挤测量的意义。(四) 牙列拥挤矫治原则及方法牙列拥挤总治疗原则是减少牙量或（及）增加骨量，使牙量、骨量趋于协调。减少牙量的途径主要有三条：减少牙齿体积，减少牙齿数量，减少牙齿所占方位。增加骨量的途径主要有四条：扩展牙弓宽度与长度，外力刺激颌骨及齿槽骨生长，功能性刺激颌骨及齿槽骨生长，外科手段刺激齿槽生长。决定牙列拥挤治疗方案要根据牙量骨量不调的表现，错合

42、类型，牙齿性状和颌面发育情况综合考虑。1扩大牙弓：包括长度和宽度扩展。扩展牙弓长度：推磨牙向远中的适应证，矫治装置。唇向移动切牙，上颌前牵引在扩展牙弓长度中的应用。扩展牙弓宽度：矫形扩展的适应证，扩展速度和效果。正畸扩展的作用，效果和装置。功能性扩展的机理，效果和时机。2拔牙矫治：决定拔牙的因素包括牙齿拥挤度，牙弓突度，Spee曲线高度，支抗磨牙前移程度，颌面部骨骼结构。这些因素如何影响拔牙选择。制定拔牙方案的基本原则：保守原则，病牙优先原则，左右对称原则，上下协调原则，牙位选择原则等的意义。3邻面去釉：邻面去釉可以获得的间隙量，适应证及治疗过程。(五) 替牙期牙列拥挤的矫治 替牙期牙列拥挤矫

43、治重点在于替牙监控，促进牙合正常发育。(六) 牙列拥挤的矫治装置 牙列拥挤宜采用固定矫治器。(七) 临床病例二前牙反合(一) 病因许多反合有明显的遗传倾向，先天疾病是前牙反合的重要病因，后天原因如全身疾病，呼吸道疾病，乳牙和替牙障碍和不良习惯也会引起反合。(二) 临床表现1牙合关系异常的表现。2颌骨发育与颅面关系异常的表现。3面部软组织的表现。4口颌系统功能异常的表现。(三) 分类诊断牙型分类，骨骼型分类，致病机制分类。鉴别诊断：骨性前牙反合，功能性前牙反合的诊断标准。骨性前牙反合的颅面类型中矢状类型和垂直类型的特征和临床表现。(四) 颅面生长和预后估计前牙反合颅面生长发育目前主要依靠经验，其预后估计可根据病史，临床，X线头影测量来推断。(五) 矫治1矫治计划乳牙期：多需矫治，矫治目的，最佳时机和疗程。替牙期：是反合治疗的关键期。区别功能性和骨性反合分别对待。拥挤趋势是确定治疗计划的另一重要因素。恒牙期：矫治目的，决定拔牙的因素。2矫正器选择