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1、糖尿病肾病患者的饮食指导,临床营养科 裴元元,裴元元：营养医师科 室：临床营养科电 话：15094932355微 信：psyrz04擅 长：肾脏病、糖尿病、 肿瘤等疾病的营养治疗门诊时间：周一、四下午，周六全天,吃？ 不吃？ 怎么吃？,我想品尝美食，又想将血糖控制好， 怎么办？,目录,1.饮食治疗的原则2.每日饮食三部曲3.帮您解决食物份量问题4.多样化选择，保证膳食平衡5.您应该知道的其他建议,饮食治疗的总原则,合理控制总热量平衡膳食，均衡营养称重饮食，定时定量进餐少量多餐，36餐/日低脂低盐高膳食纤维优质低蛋白,科学饮食好处多,每日饮食三部曲,1.确定每日饮食总热量2.计算每日所需食物种类
2、和总量3.合理分配一日三餐,第1步：确定每日饮食的总热量1.计算您的理想体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052.根据实际体重估算您的体型正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上3.根据体型和劳动强度算出每日所需总热量每日所需总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米， 体重为80公斤1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖3.王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡
3、,第2步：确定每日饮食的种类和总量,三大营养素的食物来源及产热值,举例：王先生，每日所需总热量1625 千卡碳水化合物供给60% 热量 ：1625*60%=975千卡蛋白质供给25% 热量 ：1625*25%=406千卡 油脂类供给15% 热量 ：1625*15%=244千卡碳水化合物总量：975千卡/4=244克=5两蛋白质供给25% 热量 ：406千卡/4=100克=2两油脂类供给15% 热量 ：244千卡/9=27克=半两,第3步：确定每餐饮食的种类和量,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,多样化选择，保证膳食平衡,谷物类是能量的主要来源,包括稻谷类、薯类和杂豆，是日
4、常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃250400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食,膳食纤维适量,又称为多渣饮食（粗粮）降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水 化合物含量较低每天蔬菜摄入量要达到300500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、海产品、芝麻酱盐：限制在6克/天，如并发高血压应4.
5、5克/天铬：改善糖耐量，在菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品中,糖友如何吃水果？,吃水果的前提条件血糖控制的比较理想空腹血糖7.8mmol/L餐后血糖10.0mmol/L糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）吃水果的最佳时间：两餐之间误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,水果的种类,关于肉、蛋类的摄入,尽量选择脂肪含量低的如鱼虾类，能提供优质蛋 白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜多食；每天吃1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；限制豆制品，可吃510克坚果替代相应的大豆。肾功能不好时
6、，限制蛋白质摄入量，最好在0.8g/kg体重以下,油脂类和盐的摄入,每日油脂类摄入量不超过25克，警惕看不见的油脂坚果类在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类食盐的摄入量每日不应超过6克一矿泉水瓶盖的盐 6克15 粒花生米 10毫升油一啤酒瓶瓶盖的盐 3克一小把瓜子,限制饮酒,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱一份标准量（含酒精10克）是：,啤酒285毫升 红酒100毫升 白酒30毫升, 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）, 不要空腹饮酒,烹调
7、方法很重要,推荐的烹调方法 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,不推荐的烹调方法 炸，煎，红烧, 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量,快速确定食物份量的“土办法”,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越好 咸的饼干是糖尿病专用饼干可以多吃 多吃饭多打胰岛素多用药就行了 饭少吃饿了零食充饥没关系采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的误区（二）, 植物油中脂肪酸，比动物油要好，因此不用限制 膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸判断尿液是否含糖 山楂等食疗方法都可以降糖，无需控制饮食 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,吃4条腿的不如吃两条腿的吃两条腿的不如吃没有腿的吃地上跑的不如吃天上飞和的水里游的每日保证68杯水的摄入杜绝吸烟多和您的医生以及病友交流， 但不要轻信偏方保持健康心态，坚持良好的 生活方式,门诊地址：门诊2楼19号电 话：3081552 谢谢聆听,欢迎到营养科门诊咨询,
