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1、第一章 细胞、组织的适应、损伤与修复一、名词解释1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生 5.变性 6.脂肪变性 7.坏死 8.坏疽 9.凋亡 10.机 11.溃疡12.空洞 13.再生 14.肉芽组织 15.创伤愈合 16.干酪性坏死 17.玻璃样变性 18.病理性钙化二、填空1.病理性萎缩按其发生原因不同可分为_、_、_、_、_。2.脑萎缩时，脑体积_，重量_，脑回_，脑沟_，切面皮质_。3.化生主要发生在_，也可发生在_。4.细胞水肿好发在_、_、_等器官的实质细胞。5.细胞水肿常由_、_、_引起。6.引起脂肪变性的原因有_、_、_、_。7.脂肪变性最常见的器官是_，其发生机制是_、_、_
2、。8.玻璃样变性的常见类型有_、_、_。9.病理性钙化按其发生原因的不同可分为_和_两种。10.细胞坏死的主要形态学指标是_、_、_。11.根据坏死的形态表现将坏死分为_、_、_三个基本类型。12.凝固性坏死多见于_、_、_、_等实质器官。13.凝固性坏死的特殊类型有_、_。14.坏疽根据形态可分为_、_、_三种类型。15.干性坏疽好发于_，因_引起，但静脉回流仍_，坏死局部干燥皱缩，呈_色，质较硬，与周围正常组织之间界线_。由于坏死组织比较干燥，不利于腐败菌生长繁殖，故病变发展速度_，全身感染中毒症状_。16.子宫、肺、肠发生的坏疽属_，坏死局部含_较多，故病变局部明显肿胀，呈_或_，与正常
3、组织的界线_。由于局部含水分较多，利于腐败菌的生长繁殖，故病变发展速度_。17.坏死的结局有_、_、_、_。18.病理性再生可分为_和_。19.肉芽组织主要由新生的_及增生的_构成。20、肉芽组织的功能有_、_、_。21.骨折愈合过程大致可分为_、_、_、_几个阶段。三、选择题（A型题）1.尿路梗阻时，因肾盂积水，肾实质长期受压引起的萎缩称为： A.营养不良性萎缩 B.压迫性萎缩 C.废用性萎缩 D.神经性萎缩 E.内分泌性萎缩2.脊髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩属于： A.生理性萎缩 B.压迫性萎缩 C.废用性萎缩 D.神经性萎缩 E.内分泌性萎缩3.骨折后，久卧不动的肢体肌肉发生的萎缩属于：
4、A.生理性萎缩 B.压迫性萎缩 C.废用性萎缩 D.神经性萎缩 E.营养不良性萎缩4.关于萎缩的描述，以下哪项是错误的？A.萎缩的器官均匀性缩小 B.萎缩的器官重量减轻 C.萎缩器官的实质细胞体积变小D.萎缩器官的实质细胞数量减少 E.间质纤维组织和脂肪组织数量减少5.全身营养不良性萎缩首先发生萎缩的组织是： A.脂肪组织 B.骨骼肌 C.心肌 D.肝实质 E.脑组织6.下列哪一项不属于萎缩？A.重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小 B.空洞型肾结核时变薄的肾实质 C.久卧不动的肢体肌肉 D.小儿麻痹症的下肢肌肉 E.老年人的心脏7.妊娠期的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大属于：A.生理性肥大 B.病理
5、性肥大 C.代偿性肥大 D.替代性肥大 E.内分泌障碍性肥大8.老年男性的前列腺增生是： A.生理性增生 B.代偿性增生 C.内分泌障碍性增生 D.再生性增生 E.非典型性增生9.慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称为：A.机化 B.鳞状上皮化生 C.鳞状上皮分化 D.非典型性增生 E.替代性增生10.慢性萎缩性胃炎时，部分胃粘膜上皮可化生为： A.鳞状上皮 B.移行上皮 C.骨 D.肠上皮 E.软骨11.细胞缺氧时最常见的变化是： A.内质网扩张 B.线粒体肿胀 C.高尔基小体形成 D.溶酶体增大 E.粗面内质网核蛋白体脱落12.下列细胞水肿的镜下所见哪一
6、项是错误的？A.细胞体积增大 B.胞浆内有许多红染的细小颗粒 C.胞浆疏松淡染 D.胞浆透明呈空泡状E.胞浆内有脂肪空泡13.脂肪变性最常发生在： A.心脏 B.肝脏 C.脾 D.肾 E.脑14.四氯化碳中毒最常引起：A.肝细胞水样变性 B.肝细胞脂肪变性 C.肝细胞嗜酸性变 D.肝细胞呈毛玻璃样 E.肝细胞内糖原储积15.下列哪种变化不属于脂肪变性？A.脂肪细胞内出现多数脂滴 B.肝细胞内出现多数脂滴 C.心肌细胞内出现多数脂滴D.巨噬细胞内出现多数脂滴 E.肾近曲小管上皮细胞内出现多数脂滴16.以下关于肝脂肪变性的描述哪一项错误的？ A.肝体积增大，边缘变钝 B.切面隆起，边缘外翻 C.颜
7、色变淡黄 D.质地较硬 E.有油腻感17.确定脂肪可做组织化学染色，苏丹将脂肪染成：A.淡黄色 B.深红色 C.橘红色 D.黑色 E.蓝色18.“虎斑心”是指：A.心肌细胞水肿 B.心肌脂肪变性 C.心肌间质纤维素样变性 D.心肌间质玻璃样变 E.心肌褐色硬化19.最常见的变性是： A.细胞水肿 B.脂肪变性 C.玻璃样变 D.粘液样变性 E.纤维素样变性20.血管壁的玻璃样变主要发生在： A.大动脉B.中等动脉 C.小动脉 D.细动脉 E.毛细血管 21.色素痣内常出现的色素是： A.胆色素 B.含铁血黄素 C.脂褐素 D.黑色素 E.福尔马林色素22.老年人心肌细胞内常出现的色素是： A.
8、含铁血黄素 B.胆色素 C.脂褐素 D.黑色素 E.肌红蛋白23.营养不良性钙化不见于： A.结核坏死灶 B.脂肪坏死灶 C.动脉粥样硬化斑块 D.血栓 E.甲状旁腺功能亢进24.细胞坏死的主要形态学指标是： A.细胞核增大 B.核固缩、核碎裂、核溶解 C.细胞浆红染、细颗粒状 D.细胞内出现异常物质 E.核浆比例增大25.失活组织的特征以下哪一项错误的？A.失去原组织的光泽，颜色变苍白、混浊 B.失去原组织的弹性 C.尚有血液供应 D.失去正常组织的感觉功能 E.失去正常组织的运动功能26.有关坏疽，下列哪项是错误的？ A.坏疽是一种坏死 B.坏疽易见于肝脏 C.坏疽局部颜色发黑 D.坏疽分
9、干性、湿性和气性 E.湿性坏疽发生在与外界相通的脏器27.风湿病出现的坏死是： A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死 D.纤维素样坏死 E.坏疽28.干性坏疽好发生于： A.体表 B.四肢末端 C.肺 D.子宫 E.阑尾29.湿性坏疽好发生于： A.体表 B.四肢 C.肺 D.脑 E.脾30.以下哪种坏死属液化性坏死？ A.心肌梗死 B.脾梗死 C.肾梗死 D.脑梗死 E.肝坏死31.肉芽组织替代坏死组织的过程属： A.再生 B.代偿 C.机化 D.化生 E.分化32.凋亡是细胞的： A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死 D.固缩性坏死 E.脂肪坏死33.关于结核病引起的干
10、酪性坏死，下列哪项是错误的？A.坏死组织呈淡黄色，均匀细腻 B.镜下呈无定形的红染颗粒状物质 C.不发生液化D.可发生钙化 E.多由结核菌引起34.以下哪项不符合气性坏疽？A.主要见于深达肌肉的开放性创伤 B.病变区明显肿胀，呈蜂窝状、暗棕色 C.臭味小D.病变发展迅速 E.患者常有严重的全身中毒症状35.以下哪种组织的再生能力最强？ A.心肌细胞 B.平滑肌 C.骨骼肌 D.上皮组织 E.神经细胞36.以下哪种组织的再生能力较差？ A.上皮组织 B.肌组织 C.纤维组织 D.骨组织 E.神经组织37.以下哪种组织无再生能力？ A.纤维组织 B.肌组织 C.上皮组织 D.骨组织 E.神经细胞3
11、8.肉芽组织的构成以下哪一项是错误的？ A.大量纤维母细胞 B.大量新生的毛细血管 C.大量炎细胞 D.大量纤维细胞E.少量胶原纤维39.下列哪项不符合一期愈合？A.组织缺损少、创缘整齐 B.无感染和异物 C.伤口缝合严密 D.愈合时间短E.形成明显瘢痕40.骨折愈合主要是通过哪种细胞的再生完成的？ A.骨细胞 B.软骨细胞 C.软骨母细胞 D.骨膜细胞 E.纤维细胞四、问答题1.阐述细胞水肿的病变特点。2.描述肝脂肪变性的病理变化。3.简述玻璃样变的病变特点、常见类型及对机体的影响。4.描述肉芽组织的形态结构和功能。5.简述坏死的类型及其病变特点。6.比较一期愈合和二期愈合的区别。7.比较干
12、性坏疽与湿性坏疽的区别。第一章参考答案一、名词解释1.发育正常的器官、组织的体积缩小称为萎缩。2.细胞、组织和器官的体积增大称为肥大。3.器官或组织的实质细胞数量增多称为增生。4.一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。5.变性是指由于组织细胞代谢发生障碍，在细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多的一类形态改变。6.正常情况下，除脂肪细胞外，其它细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，称为脂肪变性。7.活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。8.较大范围的组织坏死后，由于继发了不同程度的腐败菌感染而使坏死组织呈黑色或污秽绿色等特殊形态改
13、变时，称坏疽。9.凋亡是指活体内单个细胞的死亡，也称程序性细胞死亡。10.由新生的肉芽组织逐渐取代坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物的过程称为机化。11.皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下的组织缺损称溃疡。12.内脏器官的坏死组织液化后可经自然管道（输尿管、气管）排出，留下的空腔称为空洞。13.再生是指组织、细胞损伤后，缺损周围健康细胞的分裂增殖。14.肉芽组织是一种主要由新生的毛细血管及增生的纤维母细胞构成的幼稚结缔组织，常伴有各种炎性细胞浸润。15.创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，16.干酪样坏死是由结核杆菌引起的坏死，坏死组织彻底崩解，肉眼呈灰白或微黄，质
14、松软，细腻状似干奶酪。镜下不见原组织轮廓，呈一片无定形的红染颗粒状物质。 17.玻璃样变是指在结缔组织、血管壁或细胞内出现均质红染、半透明的蛋白质蓄积。18.正常机体内只有骨和牙含有固体性钙盐，如在骨和牙之外的其它软组织内出现固体钙盐的沉积称为病理性钙化。二、填空题1.营养不良性萎缩 压迫性萎缩 废用性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩 2.缩小 减轻 变窄 变深 变薄3.上皮组织 结缔组织 4.心 肝 肾 5.缺氧 感染 中毒 6.营养障碍 严重感染 慢性持续缺氧 中毒7.肝脏 肝细胞内脂肪酸增多 酗酒 脂蛋白合成障碍8.结缔组织玻璃样变 血管壁玻璃样变 细胞内玻璃样变9.营养不良性钙化 转移性
15、钙化 10.核固缩 核碎裂 核溶解11.凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 12.心 脾 肾 肝13.干酪样坏死 坏疽 14.干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽15.四肢末端 动脉阻塞 通畅 黑褐 清楚 缓慢 较轻 16.湿性坏疽 水分 黑色 污秽绿色 不明显 较快17.溶解吸收 分离排出 机化 包裹、钙化 18.完全再生 纤维性修复19.毛细血管 纤维母细胞20.抗感染及保护创面 机化坏死组织、血栓、炎性渗出物 填补伤口及其它组织缺损21.血肿形成期 纤维性骨痂形成期 骨性骨痂形成期 骨性骨痂改建期三、选择题1.B 2.D 3.C 4.E 5.A 6.B 7.A 8.C 9.B 10.D 11.
16、B 12.E 13.B 14.B 15.A 16.D 17.C 18.B 19.A 20.D 21.D 22.C 23.E 24.B 25.C 26.B 27.D 28.B 29.C 30.D 31.C 32.D 33.C 34.C 35.D 36.B 37.E 38.D 39.E 40.D四、问答题 1.肉眼观，发生细胞水肿的脏器体积增大，包膜紧张，切面隆起、边缘外翻，颜色较苍白而无光泽，似沸水烫过。光镜下，水肿的细胞体积增大，胞浆内出现许多红染的细小颗粒，细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增大，胞浆疏松淡染，称胞浆疏松化；重度的细胞水肿，使整个细胞膨大如气球，胞浆透明，称气球样变。2.肉眼
17、观，轻度肝脂肪变性时可无明显改变，或仅轻微黄染。中、重度的脂肪变性表现为肝体积增大，边缘变钝，颜色变淡黄，质较软，切面隆起，边缘外翻，有油腻感。镜下，在HE染色的切片中，肝细胞内出现大小不等、境界清楚的空泡严重时可融合成一个大空泡，将核挤到细胞一边，酷似脂肪细胞。3.玻璃样变是指在结缔组织、血管壁或细胞内出现均质红染、半透明的蛋白质蓄积。根据发生部位的不同可分为：结缔组织玻璃样变：常见于增生的纤维结缔组织如瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。结缔组织玻璃样变使病变组织质地变坚韧，缺乏弹性；血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉。细动脉的玻璃样变可使血管壁
18、增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，可使血液循环阻力增加；细胞内玻璃样变：常见于肾小球肾炎或其它疾病伴有明显蛋白尿时。4.肉眼观，肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，质地柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血但无痛觉。镜下观，肉芽组织形成初期，其内可见大量由内皮细胞增生形成的毛细血管，呈袢状与创面垂直生长。在毛细血管周围有许多增生的纤维母细胞，此外，在纤维母细胞和毛细血管间有多少不等的巨噬细胞、嗜中性粒细胞及淋巴细胞等炎细胞。随肉芽组织的逐渐成熟，可见少量纤维细胞和胶原纤维。肉芽组织的功能：抗感染及保护创面；机化坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物；填补伤口及其它组织缺损。5. 凝固性坏死是以蛋白质变性、凝固为
19、主，使坏死组织变成灰白或黄白色、质地比较坚实的凝固体，坏死灶与周围健康组织常有一暗红色界线。镜下可见坏死区域细胞结构消失，但细胞外形和组织的轮廓仍保存。凝固性坏死的特殊类型有干酪样坏死和坏疽。液化性坏死是以酶性消化为主使坏死组织变为液态，主要发生在脂质含量高而蛋白含量少和蛋白酶含量多的组织。纤维素样坏死是发生在间质结缔组织及小血管壁的一种坏死。主要见于变态反应性疾病如急性风湿病、结节性动脉周围炎等，也可见于急进性高血压。镜下，病变局部的组织结构消失，形成境界不甚清晰的颗粒状或块状无结构物质，呈强嗜酸性红染。6.形 成 条 件特 点组织缺损创 缘缝合严密程度有无感染异物愈合时间瘢痕一期愈合少整齐
20、缝合严密无短小二期愈合较大不整齐缝合不严密或无法缝合有长大7.干 性 坏 疽湿 性 坏 疽好 发 部 位四肢末端与外界相通的内脏发 病 条 件动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞，静脉回流受阻病 变 特 点干、黑、硬，边界清楚湿软肿胀，黑色或污秽绿色，边界不清臭 味小恶臭病变发展速度缓慢较快全身中毒症状轻重第二章 局部血液循环障碍一、名词解释1.充血 2.淤血 3.出血 4.血栓形成 5.血栓 6.栓塞 7.栓子 8.梗死 9.贫血性梗死 10.出血性梗死二、填空题1.局部组织或器官血液含量增多包括_和_。2.引起淤血的原因有_、_及_。3.淤血持续存在可引起_、_、_和_。4.慢性肝淤血常见于_，
21、慢性肺淤血常见于二尖瓣狭窄等引起的_。 5.按血液逸出的机制可将出血分为_和_。 6.出血对机体的影响取决于_、_、_和_。7.血栓形成的条件有_、_及_。8.血栓的类型有_、_、_和_。9.延续性血栓由_、_及_三部分组成。10.透明血栓的主要成分是_。11.血栓的结局有_、_、_和_。12.来自体循环静脉系统和右心的栓子，常随血流运行栓塞于_，来自左心和动脉系统的栓子，常栓塞于_、_、_及_等处。13.引起肺动脉栓塞的栓子常来自_。14.肺动脉栓塞对机体的影响取决于_和_；脂肪栓塞对人体造成的后果，主要取决于_；空气栓塞对人体的影响，主要取决于_和_。15.梗死的原因有_、_、_和_。16
22、.根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为_、_和_三种类型。17.出血性梗死的先决条件是_。18.梗死灶的形状取决于该器官的_，如脾、肾等器官的梗死呈_，心肌梗死灶呈_，肠梗死呈_。19.肺的出血性梗死常位于_，梗死灶外观呈_，底在_，尖端指向_。20.梗死对机体的影响取决于_、_，以及_等因素。三、选择题（A型题）1.充血的主要病理变化是：A.组织器官的体积增大 B.组织器官重量增加 C.局部呈鲜红色 D.局部温度增高 E.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞2.“槟榔肝”是指： A.肝细胞水肿 B.肝脂肪变性 C.慢性肝淤血 D.肝细胞萎缩 E.肝硬变3.“槟榔肝”的形成是由于
23、： A.肝细胞水肿和肝淤血 B.肝淤血和肝脂肪变性 C.肝慢性淤血和出血D.肝脂肪变和纤维组织增生 E.肝淤血和肝细胞坏死4.慢性肺淤血时，肺泡腔内出现胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为： A.脂褐素细胞 B.含铁血黄素细胞 C.异物巨细胞 D.心力衰竭细胞 E.尘细胞5.关于慢性肺淤血的镜下描述，以下哪一项是错误的？A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡腔内有大量水肿液 C.肺泡腔内有大量红细胞 D.肺泡腔内有大量心力衰竭细胞 E.肺泡壁纤维组织增生6.慢性肝淤血时镜下的主要改变是：A.小叶间静脉扩张淤血 B.中央静脉及肝窦扩张淤血 C.肝细胞萎缩、变性D.小叶间静脉及肝窦充血 E.肝小叶失去正
24、常结构7.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？ A.肺 B.心 C.肝 D.脑 E.脾8.下列持续淤血引起的后果中，哪一项是错误的？ A.水肿 B.出血 C.梗死 D.变性、坏死 E.器官硬化9.以下哪一项与破裂性出血无关？ A.切割伤 B.动-静脉发育畸形 C.炎症损伤血管壁 D.过敏反应 E.毛细血管破裂10.以下哪一项可造成漏出性出血？A.刺伤 B.弹伤 C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀 D.食管静脉丛曲张破裂 E.维生素C缺乏11.破裂性出血可发生在心血管的任何部位，以下哪一项最常见？A.机械性创伤 B.心脏或血管壁本身的病变 C.血管壁被周围病变侵蚀 D.静脉破裂 E.软组织损伤
25、致毛细血管破裂 12.漏出性出血最常见的原因是： A.过敏 B.缺氧、感染 C.血小板减少D.维生素C缺乏 E.凝血因子缺乏13.以下哪一项是内出血？ A.鼻衄 B.咯血 C.呕血 D.皮下血肿 E.血尿14.以下哪一项是外出血？ A.瘀点 B.瘀斑 C.鼻衄 D.体腔积血 E.硬脑膜下血肿15.出血量在短时间内达循环血量的多少时，即可发生失血性休克？ A.1%5% B.5%10% C.15% D.20%25% E.30%40%16.下列哪种因素与血栓形成无关？A.血管内皮损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D.涡流产生 E.纤维蛋白溶解酶增加17.构成血栓头部的主要成分是： A.红细胞
26、B.血小板 C.纤维蛋白 D.中性粒细胞 E.淋巴细胞18.下列血栓的结局中，哪一项是错误的？ A.吸收 B.排出 C.机化 D.再通 E.钙化19.弥散性血管内凝血时可见： A.白色血栓 B.混合血栓 C.透明血栓 D.疣状血栓 E.红色血栓20.下肢深静脉内的血栓脱落后，随血流运行常引起： A.脑栓塞 B.脾栓塞 C.肾栓塞 D.肺栓塞 E.肠栓塞21.栓塞最常见的类型是： A.气体栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 E.瘤细胞栓塞22.栓塞最常见的部位是： A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑23.来源于门静脉系统的栓子，常栓塞于： A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脾2
27、4.左心的附壁血栓脱落后可引起： A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.股静脉栓塞 D.门静脉栓塞 E.肝静脉栓塞25.血栓被肉芽组织逐渐取代的过程称为： A.溶解 B.吸收 C.机化 D.再通 E.钙化26.脂肪栓塞易发生于： A.静脉注射时 B.外伤骨折时 C.分娩时 D.输血时 E.潜水作业时27.空气栓塞常见于： A.颈动脉破裂 B.锁骨下静脉破裂 C.股动脉破裂 D.股静脉破裂 E.足背动脉破裂28.潜水员从深水中快速升到水面易发生： A.脂肪栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.氮气栓塞 E.瘤细胞栓塞29.病理诊断羊水栓塞的依据是：A.肺脏广泛出血 B.肺泡内透明膜形成 C.肺泡腔
28、内有角化上皮 D.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成 E.肺毛细血管内有角化上皮30.容易造成羊水栓塞的是： A.妊娠高血压 B.妊娠中毒症 C.胎盘早期剥离 D.宫缩乏力 E.产程延长31.引起梗死最常见的原因是： A.血栓形成 B.动脉痉挛 C.血管受压闭塞 D.淤血 E.动脉内膜炎32.最常见的栓子是： A.脂肪栓子 B.空气栓子 C.血栓栓子 D.羊水栓子 E.细菌栓子33.贫血性梗死常发生在： A.脾、肾、肠 B.肺、肾、脑 C.脾、肾、心 D.脾、肝、肺 E.心、脑、肠34.出血性梗死可发生于： A.心 B.肝 C.脑 D.肺 E.肾35.肠扭转可引起肠壁发生： A.干性坏疽 B.湿性
29、坏疽 C.气性坏疽 D.贫血性梗死 E.出血性梗死36.心肌梗死的肉眼形状常为： A.楔形 B.锥体形 C.不规则形 D.节段形 E.点灶状37.下列对肺出血性梗死的描述，哪一项是错误的？ A.多有严重肺淤血的前提 B.多位于肺下叶 C.梗死灶呈锥体形 D.多由肺动脉分支阻塞引起 E.多由支气管动脉阻塞引起38.梗死灶的颜色主要取决于： A.栓子的类型 B.局部含血量的多少 C.坏死的类型 D.梗死的部位 E.动脉阻塞的程度39.梗死灶的质地主要取决于： A.栓子的类型 B.栓子的大小 C.坏死的类型 D.含血量的多少 E.梗死的部位40.败血性梗死的原因是： A.动脉内血栓形成 B.动脉栓塞
30、 C.肿瘤压迫血管致管腔闭塞 D.炎症包块压迫血管致管腔闭塞 E.含有细菌的栓子阻塞血管四、问答题 1.描述慢性肺淤血的病理变化。2.描述慢性肝淤血的病理变化。3.简述血栓的类型和构成。4.血栓形成对机体有什么影响？5.简述栓子的运行途径。6.简述血栓栓塞对机体的影响。7.比较贫血性梗死与出血性梗死的区别。8.分析淤血、血栓形成、栓塞和梗死的关系。 3.本例主动脉内有大量不凝血液、头皮下小血管流出较多不凝血该如何解释？4.从本例中可吸取什么教训？ 第二章参考答案一、名词解释1.局部组织或器官由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。2.由于静脉血液回流受阻，使血液淤积在小静脉
31、和毛细血管中，造成局部组织或器官内的静脉血增多，称为静脉性充血，简称淤血。3.循环血液中的红细胞自心腔、血管腔外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。4.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，形成固体质块的过程。5.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，所形成的固体质块称为血栓。6.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔的现象称为栓塞。7.造成栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是固体，也可以是气体或液体。8.机体器官或组织由于动脉血流供应阻断，而侧支循环又不能代偿所发生的缺血坏死称为梗死
32、。9.贫血性梗死是发生在组织结构比较致密、侧支循环不丰富的实质器官的梗死，梗死灶内含血量少，呈灰白色。10.出血性梗死是发生在组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富器官的梗死，梗死局部含血量多，呈暗红色。二、填空题1.充血 淤血 2.静脉受压 静脉管腔阻塞 心力衰竭3.淤血性水肿 淤血性出血 组织损伤 器官硬化4.慢性右心衰竭 慢性左心衰竭5.破裂性出血 漏出性出血 6.出血类型 出血量 出血速度 出血部位7.心、血管内膜损伤 血流缓慢和涡流形成 血液凝固性增高 8.白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓9.血栓头部 血栓体部 血栓尾部 10.纤维蛋白11.溶解、吸收 脱落成为血栓栓子 机化、
33、再通 钙化 12.肺动脉主干或其分支 脑 脾 肾 四肢动脉13.下肢深静脉14.栓子大小、数目 机体心肺功能状况 进入血液中脂肪量的多少 进入血液中空气量多少 速度15.血栓形成 动脉栓塞 动脉受压闭塞 动脉痉挛 16.贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死17.严重淤血 18.血管分布 锥体形 不规则形或地图状 节段状19.肺下叶 锥体形 胸膜表面 肺门 20.发生梗死的器官 梗死灶的大小和部位 有无细菌感染三、选择题1.E 2.C 3.B 4.D 5.C 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E 11.A 12.B 13.D 14.C 15.D 16.E 17.B 18.B 19.C 20.D
34、21.B 22.C 23.B 24.B 25.C 26.B 27.B 28.D 29.E 30.C 31.A 32.C 33.C 34.D 35.E 36.C 37.E 38.B 39.C 40.E四、问答题1.肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地较实，切面有血性或淡红色泡沫状液体逸出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满红细胞，肺泡腔内可见较多淡粉染的水肿液、少量红细胞，还可见心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，加上含铁血黄素的沉积，使肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。2.肉眼观，肝体积增大，重量增加，包膜紧张，切面可见红、黄相间的网络样
35、花纹，状似中药槟榔切面的外观，故有槟榔肝之称。镜下观，中央静脉及其周围肝窦高度扩张、淤血（大体呈暗红色），小叶中央肝细胞因缺氧及受压出现不同程度萎缩，小叶周边肝细胞出现不同程度的脂肪变性（大体呈灰黄色）。长期慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞广泛萎缩、消失或坏死，网状纤维支架塌陷并聚合成胶原纤维，同时间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。3.白色血栓，主要由血小板和少量纤维蛋白构成；混合血栓，主要由淡红色无结构的珊瑚状血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满于小梁间的纤维蛋白网及其间的红细胞（肉眼呈红褐色）构成；红色血栓，由纤维蛋白网和其间的血细胞（其分布如正常血液）构成；透明血栓，主要由纤维蛋白构成。4
36、.血栓形成对机体有有利的一面，即有止血和防止出血的作用；但多数情况下血栓形成对机体不利：阻塞血管腔，如阻塞动脉造成局部缺血，如阻塞静脉则引起相应部位淤血；血栓整体或部分脱落后，成为血栓栓子，可随血流运行引起栓塞，如栓子内含有细菌，可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿；心瓣膜上的血栓机化后，可引起瓣膜增厚、变硬，或瓣叶之间粘连，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全，形成心瓣膜病；微循环内的广泛性微血栓形成，即弥散性血管内凝血（DIC），可引起患者全身性广泛出血和休克。5.栓子的运行一般与血流方向一致：来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流运行，栓塞于肺动脉主干或其分支。某些体积小且富有弹性的栓子（如气体
37、、脂肪栓子）还可通过肺泡壁毛细血管回到左心，随血流进入体循环动脉系统，栓塞于某动脉分支；来自左心和体循环动脉系统的栓子，随血流运行，栓塞于与其口径相当的动脉分支；来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，引起肝内门静脉分支的栓塞；交叉运行：在有房间隔或室间隔缺损时，患者心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入到另一侧心腔，再随血流栓塞于相应的动脉分支；逆行运行：罕见情况下，如在胸、腹腔内压骤然剧增时，下腔静脉内的栓子可一时性逆血流方向运行，栓塞于肝、肾或髂静脉分支。6.肺动脉血栓栓塞对机体的影响取决于栓子的大小、数目和机体的心肺功能状况：如栓子较小且栓塞于肺动脉个别小分支，一般不会引起严重后果，因
38、肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉之间有丰富的吻合支，当肺动脉小分支阻塞时，该区肺组织可通过支气管动脉的吻合支代偿供血而不会发生坏死；若栓塞前，肺已有严重淤血，致微循环内压力明显升高，使支气管动脉的侧支供血受阻，局部可形成出血性梗死；若栓子数量多，广泛栓塞于动脉的多数分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭猝死；若栓子较大，栓塞于肺动脉主干或其大分支，患者可突然出现急性呼吸、循环衰竭而猝死。体循环动脉血栓栓塞，如不能建立有效的侧支循环，则引起局部组织梗死。脑动脉和冠状动脉的血栓栓塞，后果严重甚至危及生命。7.贫血性梗死出血性梗死好发部位脾、肾、心脏、脑肺、肠形成条件组织结构较致密、侧支循环不
39、丰富除组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富，尚有严重淤血的先决条件。病变特点肉眼梗死灶呈灰白色，与周围正常组织之间有明显的暗红色界限；脾、肾梗死灶呈锥体形，心肌梗死、脑梗死灶呈不规则形或地图状。梗死灶呈暗红色或紫红色；肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形，肠梗死多发生在小肠，呈节段性。镜下梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边血管扩张充血并可见漏出性出血。梗死区充满大量红细胞性 质脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死。凝固性坏死8.淤血缺氧可使静脉内膜损伤，激活凝血系统，加上静脉内血流速度缓慢，或由于静脉瓣的作用产生涡流，血液中的有形成分进入边流，因此，淤血可促进静脉内的血栓形成；静脉内的血
40、栓如脱落，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔引起栓塞；动脉内血栓形成或栓塞，阻断动脉血流，在侧支循环不能代偿时均可引起梗死。第三章 炎症一、名词解释1.炎症 2.变质 3.渗出 4.炎性增生 5.炎性介质 6.脓肿7.窦道 8.瘘管 9.蜂窝织炎 10.卡他性炎 11.肉芽肿 12.炎性息肉 13.吞噬作用 14.炎细胞浸润 15.假膜 16.绒毛心 17.炎性假瘤18.菌血症19.毒血症 20.败血症二、填空题1.炎症的原因有_、_、_、_。2.炎症时，常见渗出的炎细胞有_、_、_、_、_。3.炎症的局部临床表现有_、_、_、_、_。4.炎症的全身反应有_、_、_。5.炎症局部基本病理变化为_、_、_。6.变质性炎主要发生在_、_、_、_等实质器官。7.渗出性炎可分为_、_、_、_。 8.慢性炎症类型可分为_、_。9.炎症的结局为_、_、_。10.炎症的蔓延扩散包括_、_、_。11.炎症的血道扩散为_、_、_、_。12.白细胞渗出包括_、_、_、_。13.白细胞吞噬过程
