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1、如何改善临床服务一重视是前提，引领是突破，制度是保障今年3月17日，国家卫计委和国家中医药管理局发布了关于进一步深化优质护理服务，改善护理服务的通知。深入持续推进优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容，对于提高护理质量、满足人民群众健康需求具有重要意义。这是自2010年启动优质护理服务以来，对优质护理服务领域和覆盖面上提出的新要求。一、重视是前提“十二五”期间，卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用进一步提高，护理事业发展面临难得的历史机遇。党和政府高度重视护理工作，为加快护理事业发展提供了坚实的政治基础；我国进入全面建设小康社会的新时期，人民群众对生命和健康日益
2、关注，为加快护理事业发展提供了良好的社会基础；广大护理工作者经过多年不懈的努力，积累了宝贵经验，为加快护理事业发展提供了丰富的实践基础。在充分认识护理事业发展面临的有利形势和我国护理事业发展取得显著成绩的同时，也要看到仍存在一些不容忽视的问题。随着人民群众生活水平不断提高，基本医疗保障制度逐步完善，以及人民群众对生命质量、健康水平和医疗保健的更高关注，护士队伍建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理服务领域需要进一步拓展，护理服务体系需要进一步完善，从而适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求。坚持以改善护理服务，提高护理质量,丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设
3、和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。作为护理管理者一定要掌握国家的政策法规和规章制度，了解护理事业的发展方向。1、进一步贯彻落实护士条例。进一步贯彻落实护士条例，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识，强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效落实，完善医疗卫生机构护士执业相关规范、护士配备基本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度。2、加强护士队伍建设。根据医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年),大力培养与培训护理专业人才，落实护士配
4、备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。3、提高医院临床护理水平。继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各级各类医院深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。4、建立专科护理岗位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。5、建立专科护理岗位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基础上，确
5、定临床专科护理岗位，坚持“以用为本以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。6、探索建立长期护理服务体系。“十二五”期间将逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，提高对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。7、大力发展中医护理。提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。二、引领是突破重庆医科大学副院长杨培增，国际著名眼科专家，不仅有着医者的睿智与用心，更有大医精诚者的情与爱。他说过这样的话，用药物、用手术刀或其他仪器设备治病为第一层次，用“脑”治病为第二
6、层次，用“心”治病为第三层次，用“生命”治病为第四层次。一个好的医生应该将自己的生命注到为患者治病事业中，将每一个环节做到极致，从而实现自己的生命价值。美国医生克鲁多的墓志铭：有时去治愈,时时去帮助，总是去安慰。作为护理人，后两句话是对我们从事护理工作意义浓缩，也是我们价值的体现。护士长是护理系统的基层领导干部，是科室护理工作的具体领导者和指挥者，随着“以病人为中心”的责任制整体护理模式的开展，为了适应医学科学发展的需要，迫切要求护士长要有高尚的为人民服务的思想，至少为患者做到杨培增教授所说的第三层次护理，做好护士的榜样；有较强的业务素质；科学的管理水平；擅长处理各种各样的关系；有长远的目光，
7、引领好科室护理队伍，有效落实优质护理服务和责任制整体护理。护士长应具备的素质：1、护患的代言人护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作，与行政后勤部门协商，为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益，反映患者和陪客的要求，与有关人员联系和沟通,为患者解决困难，尽量满足他们的要求。2、适应护士长角色护士长角色的期望：医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责，满足患者的需要，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益的需要，加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作
8、等。护士长承担的10种角色：领导者、联系者、陪伴者、监督者、代言人、传播者、企业家、资源调配者、调停者和协调者。3、学科带头人护士长应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学的研究。4、较强的非权力影响力护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和
9、渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。5,护士长还要善于沟通，协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。三、制度是保障作为社会中的人，没有规矩不成方圆。意外？长江之星沉船原
10、因：安全警报系统不完善？遇上紧急情况时能不能自动报警？。惊心动迫10分钟的时间,400多人魂归长江,生命本是一条不归船。在大自然面前灾难不可避免，扼腕叹息时给了活着的人们太多的思考，是否有制度盲区？哈佛大学研究：不良事件住院患者3.7%发生，1.85%可以避免不良事件通常与医院管理、组织、技术和设备之间的相互作用相联系。1932年，海明威在他的纪实性作品午后之死中：冰山运动之雄伟壮观，是因为他只有八分之一在水面上。小问题重复一一缺陷的发生，我们没有看到冰山下有更多的不足，如何让L85%能够得以避免，执行制度是有力的保障。从有人类社会开始，就有了制度，不管是约定俗成还是人为制定，制度就是为了规范
11、个人或团体的行为准则。说到底制度是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而设定的一些制约”，制度是要求成员共同遵守的，按一定程序办事的规程。没有规范制度的力量，就形不成高质量的制度体系；没有高质量的制度体系，医疗机构的规范化建设就难有雄厚的制度基础。制度执行力是安全文化中的重要内容不断完善制度、坚决执行制度以及认真监督检查制度的执行时减低负性事件发生的基础。不执行规章制度如果成为普遍现象，会使人产生对规章制度的蔑视，比未建立规章制度还可怕。护理管理制度一般包括：护理岗位责任制度、护理管理制度和技术规范。护理管理制度是对医院护理各个层次、各个方用来约束集体行为的规范。护理技术
12、规范主要是护理技术工作的程序、方法的质量标准要求，一般指护士在从事基本护理活动的技术准则。开展QC活动提高护士文件、规章制度知晓率制度执行不到位的原因分析护士角度分析、责任心、情绪、惯性思维、组织因素质量的关键点：一线管理者、护士、制度。护士责任心的培养责任：做好份内的事；对做不好的事能够承担后果。例如：查对制度执行中存在的常见问题护士查对意识及责任心不强。护士对查对的重要性认识不足，在查对过程中态度不认真，注意力不集中；简化查对操作流程，三查变成了二查甚至一查，输液前查对床头牌、输液后再次查对常常执行不到位；输液时不带注射本，对患者的询问和疑问不经查对随口作答，失去了发现错误的机会。护士的药
13、理知识欠缺。目前，临床抗生素名称更换频繁，且新药使用较多，护士对药物的作用及配伍禁忌不了解，不能掌握药物使用的注意事项。f“双人核对”未严格执行。查对制度规定“摆药后经两人核对无误后执行”，而在实际工作中由于工作量大或人力不足等原因除输血和清点手术器械是“双人查对”以外，其他操作通常是由一人查对完成，再如，规定“用药后安敲经两人核对后方可弃去”，而临床加药后随即弃制度作用的发挥更依赖于制度能够被有效的贯彻执行。去安甑无他人核对现象很常见，查对规定执行往往流于形式。在实际工作中，各种矛盾的产生不是因为规章制度没有建立健全，而是执行力欠佳，有法不依，执法不严的情况时有发生。监督检查的必要性，可以避免部分不良事件重复发生。护士长要加强督促检查职能职责，要求护理人员严格执行各项规章制度及法律法规，有效的运用于临床护理服务，确保患者安全。落实制度上禁忌：止于知而疏于行
