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学院思想品德修养与行为规范实践课程重修申请表姓名性别学号院系专业年级班级不及格成绩联系电话重修内容理论（必修）实践（选修）（注：实践部分至少选择一个模块，每个模块最多可以选择两次。）教学楼志愿服务模块图书馆志愿服务模块实验中心志愿服务模块社区志愿服务模块校园卫生志愿服务模块重修学期辅导员意见辅导员签字：年月曰.学院意见学院领导签字：年月曰缴费情况重修费20元将从一卡通中统一扣除，请报名同学务必保证卡中余额不少于20元，否则后果由本人承担。安排结果重修内容授课地点任课教师重修方式组班重修审核人:学生处审核意见
