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XXX学院保留学籍申请表学号姓名系、班系专业班级保留学籍原因申请时间预计复学时间个人申请本人签字：家长签字：日期：辅导员意见签字：日期：系主任意见：签字：日期：教务处意见：签字：日期：（院系留存）注：1、本表一式二份，所在院系和教务处各一份。2、如当兵保留学籍，需附入伍通知书及部队的相关材料。教务处备案（盖章）:日期：XXX学院保留学籍申请表（教务处留存）姓名系（部）学号班级保留学籍原因保留学籍起止时间个人申请家长签字：日期：辅导员意见签字：日期：系主任意见：签字：日期：教务处意见：签字：日期：注：1、本表一式二份，所在院系和教务处各一份。2、如当兵保留学籍，需附入伍通知书及部队的相关材料。
