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1、剖宫产与儿童行为发育,任爱国北京大学生育健康研究所,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,2/38,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,3/38,美国的剖宫产率,Primary Cesarean Rate and Rate of Vaginal Birth after Previous Cesarean Delivery (VBAC) in the United States, 19892004, and Data for Total Cesarean Rate, 19892005.,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,4/38,我国的剖宫产率？,2010-6-15,北京
2、大学生育健康研究所,5/38,剖宫产：好事？坏事？,益处：降低孕产妇死亡风险降低围产儿死亡风险无分娩疼痛有尊严、保护隐私减少新生儿产伤？,针对儿童的风险：新生儿抑郁（麻醉药）产伤呼吸问题哺乳困难再次妊娠早产和并发症I 型糖尿病行为问题？,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,6/38,剖宫产与孤独症和多动症,日期：2007 年3 月至4 月地区：济宁市中区随机整群抽3 所小学，在各小学按班级分层抽样共抽取30 个班对象：1300 名学生调查方法：由家长填写调查表人数：共1165 份,剔除资料填写不全问卷36 份,共得到有效问卷1129 份(86.9%)测评工具孤独症：克兰赛孤独症行为量表
3、(Clancy Autism Behavior Rating Scale)多动症：Conners 多动症父母简明量表,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,7/38,剖宫产与儿童多动症,济宁医学院学报 2008;31(1):63-65,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,8/38,剖宫产与儿童孤独症,济宁医学院学报 2008;31(1):63-65,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,9/38,小 结,剖宫产可能与儿童多动症有关不知医学原因剖宫产或社会因素剖宫产的影响，还是两者的影响相同样本量小，对孤独症的结果不能下结论,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,10/
4、38,剖宫产与学龄期儿童智力和注意力,日期： 2007年12月至2009年2月地点：中国医科大学附属盛京医院对象： 612岁儿童选择方法：随机选取排除：按DSM-IV标准，分类为ADHD者家族有精神或遗传病史双(多)胎妊娠、早产或过期产、产钳或胎头吸引、出生缺陷、出生体重2 500 g、Apgar评分7分、曾患颅脑感染测评工具智力：韦氏儿童智力量表(C-WISC)注意力：视听整合持续作业测试(The integrated visual and auditory continuous performance test)人数：308儿童,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,11/38,剖宫
5、产与智力,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,12/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（1）,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,13/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（2）,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,14/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（3）,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,15/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（4）,中国当
6、代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,16/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（5）,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,17/38,剖宫产与视听整合连续作业测试（6）,中国当代儿科杂志 2009;11(11):913-6,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,18/38,小 结,剖宫产对儿童智力没有明显影响医学指证剖宫产对儿童智力和注意力有不利影响没有观察到社会因素剖宫产对儿童注意力没有不利影响,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,19/38,剖宫产与儿童暴力,对
7、象：小学生问题：暴力测评工具Achenbach Child Behavior checklist (CBCL)parent and teacher forms of Strength and Difficulty questionnaires (SDQ)结果器械产或剖宫产增加儿童暴力风险（OR1.9）,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,20/38,剖宫产与儿童学习困难,Anesthesiology, V 111, No 2, Aug 2009,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,21/38,剖宫产与儿童行为,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,22/38,Child
8、Behavior Checklist (CBCL),Achenbach,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,23/38,适用性：416岁构成：三部分一般项目社会能力行为问题：113个问题填写：母亲或其它照顾孩子的人填写,Child Behavior Checklist (CBCL),2010-6-15,北京大学生育健康研究所,24/38,第三部分 行为问题1、行为幼稚与其年龄不符 0 没有此表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现2、过敏性症状 0 没有此表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现3、喜欢争论 0 没有此表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现4、哮喘病 0 没有此
9、表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现5、举动怪异性 0 没有此表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现6、随地大便 0 没有此表现1 偶尔有此表现2 明显或经常有此表现,Child Behavior Checklist (CBCL),2010-6-15,北京大学生育健康研究所,25/38,因 子,I. 退缩: 42 65 69 75 80 88 102 103 111II. 躯体主诉: 51 54 56a 56b 56c 56d 56e 56f 56g III. 焦虑/抑郁: 12 14 31 32 33 34 35 45 50 52 71 89 103 112IV. 社交问题: 1
10、11 25 38 48 55 62 64 V. 思维问题: 9 40 66 70 80 84 85 VI. 注意问题: 1 8 10 13 17 41 45 46 61 62 80VII. 违纪行为: 26 39 43 63 67 72 81 82 90 96 101 105 106VIII. 攻击性行为: 3 7 16 19 20 21 22 23 27 37 57 68 74 86 87 93 94 95 97 1040IX. 性问题(411岁男女): 5 59 60 73 110,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,26/38,因子行为,因子行为正常：因子分P98行为问题任一因子
11、行为异常，即判定儿童有行为问题,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,27/38,内向性得分、外向性得分、行为总分,内向性行为得分因子+因子+因子 条目103（闷闷不乐、伤悲、抑郁）外向性行为得分因子+因子行为总分除第2和第4条目外的所有条目得分之和,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,28/38,内向性问题、外向性、总行为问题,正常：得分P90均按照年龄和性别分,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,29/38,我们的研究,地点：河北、江苏、浙江三省的21个市县日期妇女：1993-1996孕产期保健系统儿童：2000-2001行为测量对象：4-6岁儿童选择方法：随机测评工
12、具：Child Behavior Checklist (CBCL)人数：4190儿童-母亲对子,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,30/38,分娩方式与CBCL总分,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,31/38,CBCL与外向性得分,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,32/38,分娩方式与内向性得分,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,33/38,分娩方式与儿童外向性问题的风险,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,
13、北京大学生育健康研究所,34/38,分娩方式与儿童内向性问题的风险,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,35/38,分娩方式与儿童总行为问题的风险,社会因素剖宫产 阴道自然分娩 阴道助产,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,36/38,小 结,没有观察到社会因素剖宫产对儿童有不利影响阴道助产可能对儿童行为有不利影响,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,37/38,结 论,尚不能认为剖宫产对儿童智力有不利影响尚不能认为社会因素剖宫产对儿童行为有不利影响医学因素剖宫产对儿童注意力可能有不利影响阴道器械产（手术产）可能对儿童行为有不利影响,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,38/38,要不要在子宫上开个天窗？,2010-6-15,北京大学生育健康研究所,39/38,谢 谢!,
