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居民用户检查用表被检公司名称:检查日期:被检用户地址:项目检查内容检查情况备注资料检查1.是否按要求频次入户检查是口否口情况2.用户安全资料发放或安全教育记录有口无口1.用气场所通风情况是否良好是口否口2.燃气设施外表完好、无严重锈蚀是口否口3.燃气设施无漏气现象是口否口现场检查4.阀门启闭灵活是口否口情况5.卧室、卫生间不设燃气设施是口否口6.燃器具是否在有效期内是口否口7.燃器具熄火保护装置是否有效是口否口8.是否安装有可燃气体报警装置（该项不强制）是口否口其他检查情况检查人员签字:被检公司负责人签字:
