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1、呕吐患儿的观察及护理,lingling,主要内容,不同年龄层呕吐的种类、原因,Add your text in here,Add your text in here,Add your text in here,概述,lingling,观察重点,护理要点,概 述,呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现，严重呕吐时会出现窒息小儿呕吐是常见症状之一,lingling,概 述,呕吐涉及范围甚广，可由于消化系统引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、外科等做好呕吐的观察和护理，非常重要,lingling,新生儿呕吐,新生儿呕吐
2、是新生儿期常见的病症之一处理不当可引发吸入性肺炎；反复呕吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。,lingling,不同年龄层呕吐原因不同,小儿大部分属于胃肠疾病喉咙发炎咳嗽后呕吐中耳炎神经系统疾病代谢性疾病泌尿道感染胃肠道阻塞,lingling,新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格检查和必要的辅助检查后才能初步诊断,lingling,新生儿的呕吐种类及原因,出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。,LES发育不成熟或神经肌肉协调差引起，食后侧卧口边溢出奶液
3、,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。,溢奶（GER生理性）,喂奶不当,幽门功能暂时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。,幽门痉挛,羊水咽下,水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等,均可导致喂奶后呕吐。,lingling,新生儿的呕吐种类及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,由新生儿窒息
4、，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等,新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐，呕吐物为鲜红色血液,胃出血,鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐,生后无胎便,2426 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。,肛门闭锁,坏死性小肠结肠炎,lingling,口炎,新生儿的呕吐种类及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突
5、然发绀，呼吸困难窒息等，以后每次均有，且加重。,呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性, 呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科 治疗。,先天性幽门肥大,出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。,胎便性肠梗阻,常35天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀,呕吐，通便后症状即消失，隔35天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓解。,新生儿 便秘,食管闭锁及食管气管瘘,lingling,新生儿呕吐的观察,lingling,腹 胀,生理性腹胀：喂奶后腹部隆起，腹部柔软，排便正常病理性腹胀：腹胀明
6、显，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可见静脉曲张，有的伴有黄疸、血便、发热、压痛感、合并呼吸急促,lingling,新生儿呕吐的观察,lingling,处理原则,种类,Title in here,Title in here,Title in here,幽门痉挛,Title in here,喂奶不当,溢奶,羊水,婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。,胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用12 000的阿托品23滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前1530 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。,喂养不当所致呕吐:护理要耐心,
7、吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。,lingling,护理要点,种 类,Title in here,Title in here,新生儿坏死性小肠结肠炎,肛门闭锁,巨结肠,先天性幽门肥大,禁食、抗感染及营养支持，如发生气腹，腹膜炎及内科治疗继续恶化者应予手术治疗。,lingling,新生儿呕吐护理要点,及时清除口、咽内奶汁:棉签蘸出、手帕揩净、导管接注射器抽吸呕吐致窒息：氧气吸入,紧急时口对口人工呼吸。禁食予补液,控制滴速。,lingling,新生儿呕吐护理要点
8、,呕吐时：暂时给俯卧位,脸朝下轻拍背吐后侧卧,防止吸入性肺炎。,lingling,新生儿呕吐护理要点,温热水、消毒毛巾清洗干净,防止引起发红、溃烂内衣和包被应柔软,并应随时更换,同时应注意保暖。,lingling,新生儿呕吐护理要点,做好心理护理耐心讲解新生儿的特点,生长发育知识指导喂养方法和呕吐的处理方法掌握新生儿常规护理,lingling,小儿呕吐护理要点,1、维持呼吸道的畅通：立即清除鼻腔异物，身体向前倾或维持侧卧的姿势，以免造成窒息或吸入性肺炎。,2、保持口腔的清洁 ：较小患儿，父母可以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大患儿，可以温开水漱口，以保持口腔清洁。,3、短暂禁食、清淡饮食 先禁食四至六小时，期间小患儿可以棉花棒沾水润湿口腔，较大患儿则可以给予棒棒糖。,当症状改善，再给予多次少量电解质液，若无明显恶心、呕吐、腹胀，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食二至三天。,THE END,谢谢大家,lingling,
