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1、改善儿童营养不良问题专项整治行动实施方案为进一步提升修文县儿童健康水平，按照省卫生健康委关于开展改善儿童营养不良问题专项整治行动（20212022年）、关于印发改善儿童营养不良问题专项整治行动实施方案的通知的工作要求，我县将在全县范围内开展儿童营养水平不良专项整治行动，结合我县实际，特制定本方案。一、行动目标倡导儿童优先发展战略，预防为主，防治结合，此次专项行动重在围绕儿童健康突出问题和薄弱环节，重点针对中重度营养性贫血、生长迟缓、低体重和消瘦开展行动。落实早发现、早诊断、早治疗的疾病防控策略，降低儿童及家庭疾病负担，保护儿童健康。动员全社会力量，采取针对性措施，持续整改，保障儿童健康，普及儿
2、童健康知识，提高看护人科学养育技能，促进儿童养成健康生活方式。二、整治范围各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）、县妇幼保健院、县人民医院、修文百信医院、扎佐林场医院、民生医院和村卫生室。三、行动对象全县5岁以下儿童。四、行动任务（一）开展儿童营养水平排查摸底行动L行动内容：组织各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）和各助产医疗保健机构开展儿童生长发育监测自查行动，掌握我县辖区内儿童的营养性贫血、生长迟缓、低体重和消瘦的真实底数，全面梳理儿童营养监测管理存在的困难和问题、定期分析影响儿童生长发育指标的主要原因，提出整改措施。县项目办将开展督导评估工作，根据修文县儿童整体健康状况及问题拟定下一步
3、工作任务，调整儿童健康政策，确保儿童健康水平不断提升。2.行动要求：县项目办牵头，县妇幼保健院、各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）及各医疗机构具体落实。（1）开展乡级自查活动。各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）、各助产医疗保健机构由分管院长亲自负责，通过摸底自查，建立台账，掌握辖区儿童营养水平并形成自查总结，认真分析存在的问题和不足，建立完善各种制度和整改措施，形成自查报告，将台账与报告于2月18日前交县项目力、。县项目办汇总各地上报的台账与报告，根据存在的问题完善各种制度规范，形成整改报告，并明确整改措施与和整改时限，及时整改落实到位。行动时限：2022年2月18日前。（2）实施县级
4、督导评估。县项目办组织县级专家以明察暗访等形式开展县级指导评估，查看各助产医疗保健机构、各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）是否按照儿童营养性疾病管理技术规范、基本公共卫生服务项目等要求执行。为确保各项工作落到实处，对工作不力或弄虚作假的医疗机构，并严肃追责问责。行动时限：2022年5月20日前。（二）开展基层铁剂药品采购行动1 .行动内容：开展基层铁剂药品采购行动，基层医疗卫生机构必须配备铁剂药品。2 .行动要求：按照基本公共卫生管理规范，各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）药房必须配齐铁剂药品。县项目办对未配备铁剂药品的基层医疗卫生机构（名单详见附件1）逐一进行调度，督促每一家基层医疗
5、卫生机构做好药品采购，落实儿童药物保障需求。行动时限：2022年1月31日前。（S）规范开展儿童营养性疾病监测和管理1 .行动内容：各级各类医疗保健机构要严格落实首诊负责制，及时发现营养性疾病儿童，按照儿童营养性疾病管理技术规范建立儿童营养性疾病专案管理，加强基层医疗机构血常规实验室检验的室内质量控制和室间质评，确保Hb检测结果的准确性。2 .行动要求：县项目办牵头做好项目管理方案解读、培训和质控，具体落实摸底调查、质量控制和逐级培训工作。（1）开展儿童营养服务机构摸底工作。对辖区范围内各级各类医疗保健机构（含规范开设儿科的综合医院）业务开展涉及基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理、儿童营养改
6、善项目、儿科临床诊疗、儿童营养门诊、儿童生长发育监测门诊或托幼/育机构儿童入学及常规体检进行一次大摸底,并将修文县业务开展涉及0-6岁儿童的服务机构底数（见附件2）报送至辖区妇幼保健院，由县项目办报送贵阳市妇幼保健院妇幼健康项目管理办公室。行动时限：2022年1月15日前。（2）开展儿童营养骨干培训工作。县项目办负责组织开展一次儿童营养骨干专项培训班，强化理论知识培训及儿童生长发育评价的案例实训，统一标准、统一口径、统一时限、统一表卡册，全面提升我县临床儿童医师及儿童保健的业务能力水平，规范落实儿童营养性疾病管理服务；县项目办制定相关人员进修和培训计划，将人才培养纳入年度重点工作内容实施，并进
7、行逐级培训。行动时限：2022年2月28日前。（3）严格落实首诊负责制。各级各类医疗保健机构（含开设儿科的综合医院）在执行基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理、儿童营养改善项目、儿科临床诊疗、儿童营养门诊、生长发育监测门诊或托幼机构儿童入学及常规体检过程中发现的营养性疾病儿童要及时、规范、完整填写修文县儿童营养性疾病管理登记表（见附件3）,每月报送县项目办汇总，并告知监护人至户口或常住地的乡（镇、街道）卫生院（卫生妇幼中心）建立专案。行动时限：长期。（4）规范实施营养性疾病的专案管理。基层医疗卫生机构对收到或发现的营养性疾病儿童要严格按照儿童营养性疾病管理技术规范及贵阳高危儿管理方案进行落实，
8、填写修文县儿童营养性疾病管理登记表。按照疾病分类管理原则，分别填写修文县营养性疾病儿童专案管理表（见附件4、5）,同时实施转诊服务和随访干预服务，详细登记、分类管理、规范开展营养监测、生长发育评估和指导，加大对儿童营养性疾病的干预力度，增加随访次数，直至恢复正常生长。行动时限：长期。（5）规范开展实验室的质量控制。县项目办牵头，县人民医院检验科配合，对我县各医疗机构血常规实验室检验的室内质量控制和室间质评进行定期或不定期的抽查，全面了解辖区内各医疗卫生机构血常规检测设备配置、检验水平及存在的问题，详细分析问题的原因并拟定解决措施形成专题报告上报县项目力、，确保Hb检测结果的准确度、精准度和可靠
9、度。行动时限：2022年3月31日前。（四）建立绩效考核工作机制1行动内容：我局将儿童营养包发放及服用等指标纳入基本公共卫生服务项目绩效考核，各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）制定切实可行的考核方案，将儿童营养包发放及服用等指标作为乡村医生、村妇保员兑现公卫奖励经费的依据之一，充分发挥村医、村妇保员职能。2.行动要求：由县项目办统筹规划，督促各医疗机构落实工作责任，每季度对各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）绩效评价、指导考核，充分调动基层工作积极性，充分发挥村医、村妇保员职能。行动时限：长期。（五）加强爱婴医院管理1 .行动内容：各助产医疗保健机构将爱婴医院建设纳入长效管理，规范爱婴医
10、院的管理工作，不断提高服务质量，巩固爱婴医院创建的成果；各助产医疗保健机构必须严格按照爱婴医院标准促进母乳喂养工作。2 .行动要求：县级建立加强爱婴医院常态化管理的工作机制，督促辖区范围内爱婴医院医护人员切实做好住院分娩孕产妇的母乳喂养宣传、指导；开展定期或不定期看护人母乳喂养知识知晓率调查及暗访，重点对住院分娩的儿童母亲进行访谈，对母乳喂养知识知晓率低、问题比较多的爱婴医院将进行限时整改，整改不合格的取消爱婴医院称号，并向社会进行公布。行动时限：2021年4月30日前。（六）实施数据信息化管理1 .行动内容：全面推广使用省卫生健康委的营养包App,提高营养包APP使用度，落实数据信息化管理，
11、提升年报数据上报质量（待上级通知）。2 .行动要求：各乡（镇、街道）卫生院（卫生服务中心）要督促村医、村妇保员或居委会保健人员、家属提高营养包APP使用度，通过营养包APP信息化手段对村医的发放、随访等进行实时追踪、全程监管，切实提高适龄儿童服用营养包的依从性。各相关医疗机构要根据省妇幼信息平台建设进度规范使用，促进自动生成各类报表并逐步取消手工录入，切实减轻基层负担，严格把好年报数据上传的第一道关口，对上报的数据进行及时有效的审核及预警，切实加强数据上报质量。行动时限：长期。（七）强化营养性疾病健康宣教1 .行动内容：我局将联合同级妇联、教育、民政、宣传、财政、公安等部门，广泛宣传儿童健康方
12、针政策，加强正面宣传、科学引导和典型报道，营造人人关心关注儿童健康、事事优先考虑儿童健康，爱婴爱母的良好社会氛围。2 .行动要求：县项目办采用多种形式宣教方法提升儿童看护人儿童营养与喂养的科学理念，充分利用我县妇幼健康教育网络，多形式、多渠道广泛开展健康教育，宣传母乳喂养、婴幼儿科学喂养、营养性疾病预防等健康知识；特别加强对服务对象的健康教育，丰富看护人喂养知识，提高看护人辅食喂养技能，提高营养包服用依从性，有效改善儿童营养状况。行动时限：长期。(A)做好总结评估工作县项目办要认真督促落实好我县的儿童营养水平提升工作，确保各项工作达到预期效果；充分总结儿童营养水平提升计划开展以来各项工作完成情
13、况，对工作中涌现出的优秀案例要加强宣传，对工作中发现的问题要限时整改，确保各项工作取得实质性地提升，并形成总结报告报贵阳市卫生健康局妇幼处。工作时限：2022年6月中旬。五、保障措施(一)认清形势，提高认识。2021年，修文县儿童健康水平虽然得到显著提升，仍然存在如：监护人对儿童营养健康知识、儿童营养包的作用等方面认识不足和基层医疗卫生人员理论水平、专业能力、管理能力较弱以及基层医疗机构台账、发放管理、服务监测有待提高等问题。全县妇幼健康服务机构人员要统一思想，认清形势，坚持在打赢疫情防控的基础上，同步推动儿童健康各项工作，全力维护好儿童生命安全和身心健康。(二)明确责任，落实规范。县项目办将及时安排部署，认真督促落实好本辖区的儿童营养水平提升工作，确保各项工作达到预期效果。各级各类医疗保健机构务必须根据文件要求及应承担的职能职责，按照儿童营养性疾病监测相关要求，制定本机构的行动方案并确保责任到人。(S)建立台账，强化时限。加强督导评估工作，以问题为导向、开展县乡村级督促，对工作落实不好的单位或个人，建立台账，限时整改，形成长效机制，确保辖区儿童营养水平得到提升，确保各项工作落到实处。
