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1、慢性气管炎患者的护理常规,特需内科齐艳欣,本节内容,一、慢性支气管炎的定义二、慢性支气管炎病因和发病机制三、慢性支气管炎的临床表现四、慢性支气管炎的辅助检查五、慢性支气管炎的护理常规,一、定义,简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。,二、病因和发病机制,1、外因(一)感染:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒),在病毒基础上常并发细菌感染,感染细菌常有:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。以上是慢支发作和加剧的主要原因。,(二)理化因素,1.吸烟:吸烟者患病率比不吸烟者高2-8倍,且与吸烟时间、量成正比。2
2、.大气污染:某些化学气体,如二氧化硫和烟雾。,(三)气候变化:冷空气刺激气管粘膜,引起腺体分泌粘液增多,平滑肌痉挛,分泌物排出困难,症状加重,所以北方患病率高于南方。(四)过敏因素:如尘、螨、细菌、真菌等过敏,2、内因,(一)免疫功能降低(二)植物神经失调副交感神经兴奋 气管收缩、痉挛分泌物增多 引起症状,三、临床表现,主要症状四大症状:咳、痰、喘、炎。咳 咳嗽:以晨起为重痰 咳痰:一般为白色黏液和浆液泡沫性痰,偶见痰中带血。痰以晨间最多,其原因:夜间积聚+副交感神经兴奋。,喘 反复发作后,支气管痉挛,加之感染,发生喘息炎 反复感染发炎,迁延不愈,四、辅助检查,(一)X线检查早期无异常,病程长
3、者有肺纹理增多增粗,以肺中下野为著。(二)实验室检查1.血液检查:急性期白细胞增多。2.痰液检查:涂片可见大量的中性粒细胞,可培养出致病菌。,五、护理,患者王建国,男性,60岁,农民。患者入院前10年起,咳嗽咳痰,每遇发作持续710天,自行服四环素、枸橼酸维静宁(咳必清药治疗,即可好转。每年发作23次,多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1年前,咳嗽、咯痰加重,早晚尤剧,上楼、干重活时,有心慌、气急感,需青霉素等药物治疗方可缓解。又于前半月前,再次出咳嗽、咯痰、痰多不易咳出,气短等症状,为求进一步明确诊治,遂来我院就诊。查体:口唇轻度发苷。呼吸运动对称,两肺语颤无增减,叩诊双肺清音,听诊呼吸音
4、粗糙,双肺可闻及湿罗音。,护理诊断,(一)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关(二)气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关(三)活动无耐力 与日常活动供氧不足和疲惫有关(四)处理治疗计划不当 与知识缺乏有关(五)潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症,护理措施,(一)保持呼吸道通畅多饮水氧气雾化有效咳嗽翻身扣背和体位引流,护理措施,(二)用药护理止咳药:可待因有麻醉性中枢镇咳作用,适于剧烈干咳者,可能会成瘾。喷托维林非麻醉性,无成瘾。祛痰药:溴已新降低痰液黏稠。对于痰液多,年老体弱,无力咳痰者避免用可待因强镇咳药。,护理措施,(三)病情观察:咳嗽咳痰的观察,痰液的色、质、量(四)氧疗护理:持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,保健护理,1、健康宣教2、加强管理,保健护理,3、加强体育锻炼,增强体质,增加免疫力。4、中医 “治未病”,