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1、老年人饮食照料,讲解：财务部,主讲人 ：崔星慧 潍坊医学院,1,.,2,.,老吾老以及人之老,3,.,老年人消化系统生理功能的改变,视力障碍的老年人牙齿松动、脱落，影响了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾减少，导致食欲下降吞咽反射能力下降-，易呛咳胃扩张能力减弱，胃酸减少，消化酶活性降低，消化吸收能力下降,4,.,胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感肠道蠕动减慢，容易发生腹胀和便秘肝糖原合成减少，饥饿时易发生低血糖同时患有多种疾病，若食物摄入过多，则会造成脂肪沉积，加重心脑血管疾病和糖尿病上肢障碍的老年人,老年人消化系统生理功能的改变,5,.,老年人对饮食的要求改变,6,.,饮食应易于消化吸收 食物的加工应
2、细、软、松 烹调宜采取烩、蒸、煮、炖、煨 注意色、香、味 易消化又促进食欲 食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,7,.,养成良好的饮食习惯 做到有节制、有规律 少食多餐、定时定量 不吃过烫食物 注意饮食卫生 不吃腌制、烧焦、烟熏、发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,8,.,饮食与营养,9,.,饮食与营养,顺口溜,饮食少盐要清淡，控制体重和食量；主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健； 戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。,10,.,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/
3、5 两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑,老年人的饮食原则,11,.,参考资料,早餐吃得好午餐吃得饱晚餐吃得少,早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民,12,.,一 每天喝一袋牛奶,老年人的日常生活护理,二、250g到450g碳水化合物,三 三份高蛋白食品,四 四句话：有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱,五 500克蔬菜水果,13,.,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,老年人的日常生活护理,14,.,主要内容,饮食种类,治疗饮食,协助进食,营养调节,15,.,一 饮食种类,饮食可分为,普食软食半流质流质,16,.,饮食种类
4、,1普食 适用对象 消化功能正常者，或疾病恢复期 饮食原则 营养平衡，易消化，无刺激性食物 可采用的食物 一般食物均可，但油煎、强烈调味品应限制,17,.,饮食种类,2软食适用对象 低热、消化不良、咀嚼不便的老年人饮食原则 以软、烂、无刺激而易消化的食物为主可采用的食物 如面条、烂饭(肉类和菜类必须要切碎煮烂),18,.,饮食种类,3半流质适用对象 发热、手术后病人，以及口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽确饮食原则 少食多餐，易于咀嚼及吞咽，纤维素含量少，食物呈半流质可采用食物 粥、馄饨、蒸蛋、肉末、豆腐脑等,19,.,饮食种类,4流质适用对象 高热、大手术后病人和急性消化道疾患或危重病人饮食原则
5、液状食物，因所含热量与营养不足，故只可短期使用可采用食物 乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、鸡汤、肉汤、菜汤、果汁等,20,.,合理安排老人饮食 老人饮食分类,21,.,主要内容,饮食种类,治疗饮食,协助进食,营养调节,22,.,二 治疗饮食,1.高蛋白饮食 适用对象 营养不良、烧伤、大手术后、严重贫血、消耗性疾病等 饮食原则 在原有饮食的基础上增加蛋白质丰富的食物 可采用的食物 蛋类、肉类、鱼类、豆制品等,23,.,治疗饮食,2高热量饮食适用对象 甲状腺功能亢进者、烧伤、肝炎、胆道疾患饮食原则 可增加主食可采用的食物 谷类、面类、糖类等,24,.,治疗饮食,3低蛋白饮食 适用对象 限制蛋白质摄人者，
6、如尿毒症、肝昏迷病人 饮食原则 限制蛋白质摄入 可采用的食物 小麦淀粉、糖类等,25,.,治疗饮食,4低脂饮食适用对象 胆道、肝脏、胰腺疾病、腹泻、高脂血症病人饮食原则 限制脂肪的摄人、禁食油炸食物及动物脂肪等可采的用食物 蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋类，烹调可用蒸、煮、烩等方法,26,.,治疗饮食,5低胆固醇饮食 适用对象 动脉硬化、冠心病等病人 饮食原则 限制含胆固醇高的食物 不可采用的食物 动物内脏、蛋黄、鱼子等，不食肥肉和动物油,27,.,治疗饮食,6少盐饮食 适用对象：心、肾疾病，肝硬化，浮肿，高血压及先兆子痫病人饮食原则：每日食盐量不超过23克不可采用的食物： 一切盐腌食品，如咸鱼、咸肉
7、、咸蛋、酱菜等7少渣饮食 适用对象：腹泻、肠炎、肛门疾患、伤寒、食道静脉曲张等病人饮食原则：切碎煮烂，蔬菜做成糊状，少纤维、少脂肪的食物,28,.,治疗饮食,8胃病饮食 适用对象 胃、十二指肠溃疡病人 饮食原则 少量多餐、冷热适宜，不用刺激性食物9计量饮食 适用对象： 糖尿病、痛风病人 饮食原则 按医嘱计算饮食量，不擅加食其他食物,29,.,治疗饮食,10试验饮食试验饮食是为配合病人在诊断或治疗中需进行一定试验特制的饮食11手术后饮食手术后按医嘱进食，一般不宜吃胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜食，食量要逐渐增，由半量流质、全量流质、半量少渣半流质、全量少渣半流质至半量少渣饮食,30,.,主要内容,
8、饮食种类,治疗饮食,协助进食,营养调节,31,.,三、协助进食,1进食前 帮助进食者洗手(按需要给予便盆，用后即撤去) 协助进食者取舒适的进食姿势(坐位或半坐位) 了解所准备的饭菜，是否适用,进餐准备,环境、排便洗手、体位,32,.,协助进食,2进食时对不能自行进食者，应耐心喂食，要求速度适中、温度适宜，给予固态及液态交替喂食。对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮。,进 餐,可自理：自己进餐进餐困难：自制餐具、自己进餐，不能自理：喂食特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外,33,.,协助进食,3进食后 尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录,34,.,物品的准备：,准备物品：餐
9、具（碗、筷子、汤勺、吸管）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌护理员洗净双手，戴好围裙。 物品准备:根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等)核对老年人姓名、饮食种类、餐物名称和数量老年人进餐登记卡,35,.,半卧位：使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30一45度角。采用半卧位,应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。侧卧位：将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位。,老年人常用进餐体位,36,.,37,.,38,.,患病老人的饮食照护卧床老人
10、的饮食照护护理员的准备：服装整洁，洗净双手。老年人的准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。协助老年人取舒适进餐体位。向老人解释扶助老人坐起（半卧位、端坐位、头高卧位）协助老人洗手床上摆放小餐桌颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾 核对食物种类、摆放食物和餐具至老人易取到的位置鼓励老人自己进餐必要时协助餐后协助老人洗手、漱口整理用物嘱咐老人尽量保持进餐体位10分钟,39,.,1.向老人解释后协助老人取半坐位协助老人洗手颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾 2.喂适量温水（湿润口腔、查看有无呛咳）喂固体食物再喂流质饮食鼓励老人吞咽3.餐后协助老人洗手、漱口
11、整理用物如需卧床应采用右侧卧或半卧位。4.护理员给不能自行进餐的老年人喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再喂食一口。5.进餐后协助老年人进餐后漱口，叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位,使用流动水餐具清洁并消毒后放回原处备用。,（一）吞咽困难老人的饮食照护方法,40,.,准备物品向老人解释后协助老人取半坐位协助老人洗手手边放清洁、潮湿小毛。将防滑的大餐巾平铺在餐桌上颈下、胸前围餐巾。先给老人喝适量温水为老人讲明食物名称和放置位置帮助老人用手触摸以便确认。先吃固体食物
12、，再吃流质饮食餐后协助老人洗手、漱口整理用物。提示：餐具选择容易取放；不要使用玻璃类餐具和刀叉。食物应去骨、摘净、切细、煮软，不宜选择圆形、滑溜的食物热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，晾凉以后再端给老人。,（二）视力障碍老人的饮食照料,41,.,（三）胃管进食的老人的照护：1.适应对象：1）不能由口进食的老人；昏迷、吞咽困难、口腔疾患及口腔手术或术后不能张口。 2）拒绝进食的老人。2.常用饮食：1)流质饮食：牛奶、豆浆、米汤、果汁、稀藕粉、肉汤、菜汁2）混合奶：配制以牛奶为主要原料的流质食物；牛奶、豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、黄油、麻油、巧克力、白糖、盐。3）要素饮食：医院、药店购买；
13、含氨基酸、葡萄糖、 脂肪酸、无机盐、电解质及微量元素。,42,.,3、方法（胃管进食器）,43,.,每次使用前在清洗干净的活塞边缘涂上食用油便于操作储食筒，活塞均可耐高温120，可水中煮沸消毒。煮沸消毒时水量应足够，避免产品因长时间接触温度较高的锅底或锅沿面导致变形。请勿将产品中间的推杆拔出助推器，推杆拔出产品将无法使用。喂食前必须检查食物的温度是否适合，以防烫伤。注入食物时，请捏住胃管与产品的连接处，防止压力过大而脱离。,4.胃管进食器注意事项,44,.,一、病人每次打流食前一定确认胃管已经通在胃里；有三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。（2）听气过水声法。将听诊
14、器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。二、每次打食前要回抽胃液，如胃液过多，要减少进食或停止进食。三、打流食时不能过猛过快，缓慢推进，在病人适应的情况下打进。四、病人应该半躺进食，进食完后，应该半躺不低于半小时，防止食物反出。,5.胃管注食的注意事项,45,.,6.老人进食的观察,饮食量的观察老人进食速度的观察老人进食后的观察：吞咽困难、呛咳、噎食、恶心、呕吐、腹胀等吞咽困难的观察：呛咳、咽下费力、流口水、食物反流、呼吸困难、面色苍白或紫绀等情况,46,.,主要内容,饮食种类,治疗饮食,协助进食,营养调节,47,.,
15、四、营养调节,1食物要多样化(每天的食物包括五大类) 主食，主要是补充能量 摄入适食物(肉、鱼、蛋、奶等) 主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生生素B 为大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂肪、纤维素、矿物质和素 为蔬菜水果，主要提供纤维素、矿物质、维生素C和胡萝卜素等 动、植物油脂,48,.,营养调节,2饥饱要适当 食物进入胃后有一定停留时间后再排空，进食多少以基本满足食量为限过多增加胃肠道负担，过少可出现饥饿感及营养不足久病初愈者进食量宜逐渐增加,49,.,营养调节,3.饮食结构要平衡（饮食结构、质量结构） 四低：脂肪、胆固醇、盐、糖； 一高：高纤维素； 一适当：适量优质蛋白质:瘦肉、牛奶、蛋
16、、鱼等动物性食品，以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质。 粗细要搭配 膳食中纤维素可刺激胃肠蠕动防止便秘，并可预防消化道肿瘤，因此每天粮、水果和蔬菜,50,.,营养调节,4脂肪要限制 特别要限制含饱和脂肪酸多的动物脂肪，可防止胆固醇增高及胆囊功能紊乱 5食盐要适量 食盐含钠、氯，是人体必须营养素，每天每人食用量以6克为宜，摄入过高血压等疾病,51,.,营养调节,6饮酒要节制 过度酒对人体健康有害，易导致肝脏损害7甜食要少吃 糖分仅提供热量，过多进食可致肥胖、龋齿等；点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中。,52,.,营养调节,8三餐要合理早餐占总热量30，午餐占40 % ，晚餐占30。蛋白
17、质、脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%-15%、20%-25%、60%-70%。将主要食物和蛋白质放在适应工作所需如病人或康复期者宜少量多餐，以利消化和吸收饮食时间要平衡：少食多餐；早餐6-7点、午餐11-12点，晚餐5-7点；晨起、餐间、睡前补充一些糕点、牛奶、果蔬汁和饮料等。,53,.,营养调节,五少：少吃盐：5-7克/日，低盐2-3克/日少吃糖：老人因胰岛素分泌本来就少，易诱发糖尿病少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物：因可导致血脂高，猪油、牛油、奶油；少吃多餐：每餐只吃七、八分饱，中间加少量点心。少吃油炸、煎、腌、冻等难消化的食物因可致癌。,54,.,七多：多饮水：每日进入液
18、体应在2000-3000ml。以饮白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分次饮用。清晨及午睡后饮一杯温开水，临睡前喝牛奶有利于睡 眠及消除夜间饥饿感，夜间起床排尿后适量饮水100-150ml，对防止血液过分粘稠有好处。多食新鲜蔬菜、水果：防便秘、动脉硬化及肠癌等。多饮含钙、磷、铁微量元素的食物：如牛奶、排骨、海带、豆类含钙较多；瘦肉、猪血、鱼类含铁较多；花生、核桃、苹果含锌较多。,55,.,多食有健脑防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、红薯胡萝卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麦片、茶叶等多食鱼类：可降低胆固醇，防止肝硬化。多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼、鲭鱼、乌鸡、黑米、黑豆、黑芝麻、
19、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。多食防癌食品：如西红柿、大蒜、胡萝卜、绿茶等,56,.,八要：色香味要全 食品要多样 蛋白要优质 水果要适量 饭菜要松软 进食要缓慢喝水要充足 食量要控制；,57,.,老人饮食基本特点,六宜六不宜：宜；软、淡、素、少、温、鲜。老人饭后六忌：饭后一支烟 饭后百立即步走饭后即喝茶 饭后马上吃水果饭后马上洗澡 饭后马上睡觉。,58,.,营养素存在于五大类食物当中,第一类 碳水化合物：主食主要补充能量第二类 水果 蔬菜：蔬菜水果主要提供纤维素、矿物质、维生素C和胡萝卜素第三类 动物肉类：动物性食物包括肉、蛋、鱼主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。第四类 豆类、奶类：大豆和
20、奶制品主要提供蛋白质、脂肪维生素、矿物质、B族维生素和钙等第五类 脂肪 油类：为动、植物油脂。,59,.,多食含矿物质食物铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高；铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高；碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。,60,.,B族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。维生素A在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。维生素D在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、，奶油和奶酪中
21、含量较高。维生素E在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中，均含量较高维生素K的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。,多食含维生素的食物,61,.,进食量:主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右,每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹调油20克左右，而且以植物油为主。吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，进食温度:老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热过冷食物，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜多样化，粗细搭配；花样更新，提高老人的食欲。,五 老年人膳食注意事项,62,.,为老年人烹调食物的要
22、点,1、蔬菜要切细，肉类最好制成肉馅或将肉的纤维横向切断，尽量使用清蒸或炖煮、红烧、焯的方法，尽量少用油炸、烧烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。2、做到色香味俱全。3、每天饮用牛奶或奶制品。4、保证蔬菜和水果的摄入。5、烹调时少油、少盐、少糖,63,.,6、老年人摄取油脂要以植物油为主。7、少吃辛辣食物。8、为咀嚼和吞饮困难的老人烹制食品时，应将食物切细、煮软，鱼类和肉类要去骨、剔刺。针对老人情况可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊状食物。9.防止摄入过多钠盐的小窍门：菜做好起锅再放盐。以少量醋、姜、蒜等调剂。少吃或不吃咸菜 餐桌上不要放盐、酱油等含盐的调味瓶。,老年人膳食注意事项,64,.,谢谢聆听！,65,.,
