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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第九节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 二、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病的护理,漳州卫生职业学院附属漳州市人民医院 主讲人 叶文娣,内科护理学,内科护理学,教学目标,掌握： COPD的护理诊断、依据、措施 掌握： COPD病人健康指导熟悉： COPD的呼吸功能锻炼指导,一、案例,患者XXX，男，64岁， 45KG。主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发伴加剧1周。 既往史：抽烟30余年，1包/天。查体：双肺闻及湿性啰音。主要检查：胸部CT示:慢支、肺气肿，血气分析:二氧化 碳分压47.7mmHg ，氧分压66mmHg。主要治疗：氧气吸入、抗炎、 化痰、 平
2、喘、雾化等。,二、COPD常用护理诊断,1、气体交换受损,2、清理呼吸道无效,3、焦虑,（一）气体交换受损：与呼吸道阻塞、通气不足和肺泡呼吸面积减少有关,护理措施：1、休息与活动：卧床休息、适当活动、病室环境2、病情观察：痰液、呼吸、检查指标3、氧疗护理：氧浓度、有效指标,气体交换受损护理措施,4、用药护理：药物的用法、疗效及不良反应。,气体交换受损护理措施,定量喷雾剂的吸入法,开盖摇匀,尽量呼气,将喷嘴放入口内,用力按下并深吸气,屏息5秒钟,缓慢呼气,12345,1,2,3,4,5,6,气体交换受损护理措施,5、呼吸功能锻炼,缩唇呼吸,腹式呼吸,缩唇呼吸,技巧：通过缩唇呼吸的微弱阻力来延长呼
3、吸时间， 增加气道阻力，延缓气道压力。 （吸 ：呼 = 1：2）,腹式呼吸,频率：3-4次/天，次数呼吸：呼吸8-10频率：3-4次/天，次数：8-10次次,频率：3-4次/天 次数：8-10次,(二)清理呼吸道无效：与分泌物增多、气道湿度减低、无效咳嗽有关,护理措施：1、保持呼吸道通畅 气道湿化：多饮水、雾化吸入 有效咳嗽：方法 协助排痰：拍背,清理呼吸道无效的护理措施,（1）抗生素：给药时间、速度；观察（2）祛痰止咳药物：多饮水（3）支气管扩张剂：注意事项；喷雾剂,2、用药护理,气体交换受损护理措施,气体交换受损护理措施,清理呼吸道无效的护理措施,3、病情观察： 痰液情况、呼吸困难、血气分
4、析、电解质、酸碱平衡失调等,(三)焦虑：与健康状况改变、长期住院、经济情况有关,护理措施：1、去除焦虑的原因2、帮助树立信心3、指导病人放松,二、 健康指导,1、疾病预防指导:解释疾病因素防治注意事项改善环境,二、 健康指导,2、疾病知识指导:改善通气，增加有效呼吸提高抵抗力呼吸困难判断,二、 健康指导,3、饮食指导:指导高热量、高维生素、高蛋白避免产气类食物避免引起便秘食物,二、 健康指导,4、心理指导: 引导病人适应慢性病，以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，减少孤独感，缓解焦虑紧张情绪。,二、 健康指导,二、 健康指导,6、就诊指导:咳嗽、咳痰变化呼吸变化神志变化症状变化,课后作业,1、COPD常用的护理诊断？ 2、如何指导病人进行缩唇呼吸锻炼？,谢 谢,
