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1、,Company Logo,异环磷酰胺,Company Logo,异环磷酰胺(匹服平、和乐生、IFO 、ISP),【临床应用】用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】1本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。 2对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。3肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。【给药护理要点】1水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。2避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。3观察血象变化，及时处理骨髓抑制。4胃肠道反应：食欲
2、减退、恶心、呕吐。,Company Logo,二、抗代谢药,抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。,Company Logo,氟尿嘧啶(氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU),Company Logo,氟尿嘧啶,【其他名称】氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU【临床应用】用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。【注意事项】1营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。 2骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38）、肝肾功能损
3、害者慎用。 3除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。【给药护理要点】1观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。2与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。3与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，46小时后再给本药，以免药效降低。4观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。5使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。6防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。7静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。,Company Logo,卡培他滨(希罗达、Xeloda),Compan
4、y Logo,卡培他滨,【其他名称】希罗达、Xeloda【临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。【注意事项】1对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。2骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。3手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。【给药护理要点】1早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。2观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。3腹泻大于46次/日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。,Company Logo,吉西他滨(健择、择菲、GEM),Company Logo,吉西他滨,【其他名称】健择、择菲、GE
5、M【临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。【注意事项】1. 肝肾功能不全者慎用。2. 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。【给药护理要点】1. 静脉滴注3060分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。2. 配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，不得冷藏，24小时内使用。3. 治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。4. 观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。,Company Logo,三、抗肿瘤抗生素,抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，为细胞周期非特异性药物。这类药物多有一
6、定毒性，使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，减轻毒副作用。,Company Logo,丝裂霉素(丝裂霉素C、MMC),Company Logo,丝裂霉素,【其他名称】丝裂霉素C、MMC【临床应用】用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。【注意事项】1水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。2老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。3用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。4两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。5与多柔比星合用可增加心脏毒性。6与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。7不宜口服。【给药护理要点】1局
7、部刺激性较大，避免漏出血管外。2本品溶解后应在46小时内使用。3观察有无骨髓抑制，及时予以处理。 4与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发性肺毒性。,Company Logo,多柔比星(阿霉素、ADM),Company Logo,多柔比星,【其他名称】阿霉素、ADM【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。【注意事项】1WBC3.5109/L 或血小板50109/L、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大
8、别嘌呤醇的用量，补充液体量。2用药期间慎用活病毒疫苗接种。【给药护理要点】1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。3用药后12天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。7配制好的液体24小时内使用。8100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。,Company Logo,表柔比星(表阿霉素、砝码新、EPI、 EPB、E-ADM、法玛新、艾达生),Company Logo,表柔比星,【其他名称】表
9、阿霉素、砝码新、EPI、 EPB、E-ADM、法玛新、艾达生【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。【注意事项】1患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。 2WBC3.5109/L或血小板低于50109/L，发热或严重感染，恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。 【给药护理要点】1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。3用药后12天可出现红色尿，嘱病人多饮水。4行纵
10、膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。7使用时应避光。8与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。,Company Logo,四、抗肿瘤植物药,抗肿瘤植物药抗癌成分复杂，作用机制各不相同。目前疗效可靠且临床使用较多的为生物碱类（如长春新碱）、木脂体类（依托泊苷、替尼泊苷）和紫杉醇。,Company Logo,表柔比星(表阿霉素、砝码新、EPI、 EPB、E-ADM、法玛新、艾达生),Company Logo,长春瑞滨(诺维本、盖诺、去甲长春
11、花碱、NVB、去碳长春花碱),【其他名称】诺维本、盖诺、去甲长春花碱、NVB、去碳长春花碱。【临床应用】用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。【注意事项】1严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。 2有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。 3避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。4只能静脉给药。【给药护理要点】1局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。外周静脉给药后57天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。2本品只能使用5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释。快速静脉输入（10分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉
12、，加入地塞米松可减少静脉炎的发生。3避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。4肝脏放疗时避免同时应用。5观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。6胶囊餐时服用，禁止咀嚼。73天无大便者予以对症处理。,Company Logo,长春瑞滨(表阿霉素、砝码新、EPI、 EPB、E-ADM、法玛新、艾达生),Company Logo,依托泊苷(足叶乙甙、VP-16),Company Logo,依托泊苷,【其他名称】足叶乙甙、VP-16【临床应用】用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶性葡萄胎。【注意事项】1过敏体质者慎用。2用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。【给药护理要点】
13、1本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药液若产生沉淀，禁止使用。2局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。3静脉输注时间大于30分钟。输入速度过快可引起低血压。4观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。5. 观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症处理。6. 观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。,Company Logo,紫杉醇(泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰),Company Logo,紫杉醇,【其他名称】泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰【临床应用】用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。【注意事项
14、】1对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于1.0*109/L、白细胞低于1.5*109/L者禁用。2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。【给药护理要点】1治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，以预防过敏反应。2给药期间尤其输液开始15分钟内密切观察有无过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速）。3与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降1/3）。4观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。5输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的微孔孔径应0.22um。6、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病
15、变，胃肠道反应，脱发。,Company Logo,多西他赛(艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存),Company Logo,多西他赛,【其他名称】艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存【临床应用】用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等。【注意事项】1对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于1.0*109/L，白细胞低于1.5*109/L、严重肝功能不良者禁用。2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。【给药护理要点】1配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或5%GS稀释。2本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前1天开始
16、口服地塞米松，连用3天。3与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除率。4与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。5加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。,Company Logo,五、杂类,第一代铂类化合物以顺铂为代表，高效广谱，是目前最为有效的一线化疗药物之一；对骨髓的抑制作用轻，有强致吐性及肾毒性，使用时需水化。卡铂为第二代铂类化合物，肾毒性远低于顺铂，不需水化，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制作用较顺铂强。奥沙利铂为第三代铂类化合物，无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具（与铝会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。,Company Logo,顺铂
17、(DDP、CDDP、诺欣、二氯二氨顺铂、顺氯氨铂、氯胺铂),Company Logo,顺铂,【其他名称】DDP、CDDP、诺欣、二氯二氨顺铂、顺氯氨铂、氯胺铂。【临床应用】为广谱抗肿瘤药，对多种实体肿瘤均有效，如睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、骨肉瘤等；本品与放射治疗同时应用时，有增敏作用。【注意事项】1对铂及其制品过敏、骨髓抑制、听力损害、严重肾功能减退、有痛风史者禁用。 2用药前应测定血清肌酐和尿素氮。3用药期间应同时给予水化利尿、补充液体。4口服无效。【给药护理要点】1予以5-羟色胺受体拮抗剂可改善本品恶心、呕吐的副作用。2用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的
18、排泄，以减轻肾脏损害。3询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。4本品应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20小时内用完。5定期检查血常规，观察血象变化。,Company Logo,卡铂(CBP、铂尔定、加铂、碳铂),Company Logo,卡铂,【其他名称】CBP、铂尔定、加铂、碳铂。【临床应用】用于非小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、宫颈癌、胸膜间皮瘤等。【注意事项】1严重骨髓抑制、出血、对铂剂过敏者禁用。2有带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。【给药护理要点】1注意监测血常规，用药后白细胞、血小板在用药后21天达最低点。2本品使用5%
19、GS注射液稀释后加入5%GS250ml500ml中静滴。3配制好的液体应在8小时内使用。4给药15分钟内密切观察（过敏反应一般出现在给药后数分钟内），一旦出现过敏反应，立即处理。5对甘露醇过敏者禁用（其配方中含有甘露醇）。6鼓励病人多饮水，尿量在2000ml以上。定期查血象，电解质，肝肾功能，听力。,Company Logo,奥沙利铂(草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、OXA、L-OHP),Company Logo,奥沙利铂,【其他名称】草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、OXA、L-OHP【临床应用】用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾
20、丸肿瘤等实体肿瘤。【注意事项】1对铂类衍生物过敏者禁用。 2本品的神经毒性和寒冷有关，应注意保暖。3本品禁止和碱性液体或药物配伍滴注。4口服无效。【给药护理要点】1本品不能用生理盐水溶解。2与5-FU联合应用时，在应用奥沙利铂前后用5%GS冲管，最好间隔1小时。3用药期间避免接触或进食冷的物品。4宜中心静脉给药，避免药物外渗，以免造成末梢神经损伤。,Company Logo,奈达铂(NDP、捷佰舒、奥先达、鲁贝),Company Logo,奈达铂,【其他名称】NDP、捷佰舒、奥先达、鲁贝。【临床应用】用于食管癌、头颈部癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、睾丸癌等。【注意事项】1肾功能损害者慎用，对铂类
21、，右旋糖酐过敏者禁用。2药液外渗后可引起局部组织硬结、坏死。【给药护理要点】1本品用生理盐水稀释，滴注时需避光，时间大于1小时。2观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。3用药时鼓励多饮水，确保足量尿液。4注意观察病人有无听力低下，遵医嘱对症处理。,Company Logo,八、抗肿瘤辅助药,化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，同时可造成正常细胞及组织的损伤，影响病人的生活质量。抗肿瘤辅助药的作用在于减轻化疗产生的相关毒性,Company Logo,美司钠,【其他名称】美安、美钠、巯乙磺酸钠、优美善。【临床应用】预防异环磷酰胺或环磷酰胺的代谢产物所致以出血性膀胱炎等为主的泌尿系毒性。【注意事项】1对巯
22、基化合物过敏者禁用。2孕妇及哺乳期妇女慎用。3本品的保护作用仅限于泌尿系的损害。4本品与顺氯氨铂及氮芥不相容【给药护理要点】1. 贮藏：遮光、密闭保存。2. 配制：遵医嘱无菌操作。3. 给药：可静脉注射或静脉滴注，常规使用异环磷酰胺或环磷酰胺给药同时、4小时、8小时各注射1次，持续使用异环磷酰胺给药同时、6小时、12小时、18小时、24小时各注射1次。4. 不良反应的预防及护理：偶尔有轻微的过敏反应，如不同程度的皮肤及粘膜反应(瘙痒、红斑、水疱)、局部肿胀(风疹样水肿)。极少情形下可能会出现由急性过敏反应诱发的低血压、心跳加快(100次/分钟)或短暂的肝转胺酶升高等现象。极少数病例在注射部位出
23、现静脉刺激。,Company Logo,亚叶酸钙,【其他名称】甲酰四氢叶酸钙、5-甲基四氢叶酸钙、甲叶钙、醛氢叶酸钙、叶醛酸钙、甲叶酸钙、CF。【临床应用】与5-FU合用，提高5-FU疗效；作叶酸拮抗剂的解毒剂，用于预防甲氨蝶呤大剂量治疗后引起的严重毒性作用。【注意事项】1用于MTX的解救治疗时，酸性尿（PH7）、腹水、失水、胃肠道梗阻、肾功能障碍者慎用。病情急需时本品剂量可加大。2本品单独用于治疗VitB12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血，反而加重神经系统损害。【给药护理要点】1接受大剂量MTX2448小时后方可应用本品，以免影响MTX的抗叶酸作用。2按严格规定的剂量和给药时间给药，不得随意更
24、改。3给药时避免日光直接照射及与热接触。,Company Logo,托烷司琼,【其他名称】欧必停、普洛林、赛格恩、曲匹西龙、托品西隆、托普西龙、罗亭。【临床应用】癌症化疗与放疗引起的恶心呕吐。【注意事项】1孕妇禁用。2哺乳期妇女不宜应用，儿童不推荐使用。3高血压未控制者，剂量不宜超过10mg/d，以免引起血压进一步升高。【给药护理要点】1将本品溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖中，滴速不宜过快，以防引起暂时性血压升高。2注意观察用药后不良反应。病人如出现头痛、眩晕、便秘、疲劳、嗜睡及胃肠功能紊乱等症状，应调整剂量，必要时停药。3嘱病人用药期间避免驾驶、机械操作或高处活动。,Company Lo
25、go,治疗骨转移药物,治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨转移所致的骨痛，是通过与骨骼羟磷灰石结合，抑制羟磷灰石的溶解或破骨细胞的活性而发挥作用。,Company Logo,帕米膦酸二钠,【其他名称】博宁、帕米膦酸、阿可达、帕米磷酸钠、帕屈膦酸二钠、仁怡。【临床应用】用于各种原因引起的高钙血症、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、骨转移引起的骨痛。【注意事项】1对本品及其他二膦酸盐过敏者禁用。2肾功能损害者、哺乳期妇女慎用。一般不用于儿童。【给药护理要点】1注射剂3060mg稀释于生理盐水或5%GS中，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于1530 mg/2h，静脉缓慢输注4小时以上。2用于治疗
26、高钙血症时，同时补充液体，使每日尿量达2000ml以上。3使用过程中注意监测血清钙、磷水平。,Company Logo,抗癌药所致骨髓抑制的分度标准（WHO标准,抗癌药所致骨髓抑制的分度标准（WHO标准）,Company Logo,常用化疗方案给药注意事项,TP方案：多西他赛（TAX）+ 顺铂（DDP） 【注意事项】1治疗前1天遵医嘱口服地塞米松4mg每日2次，连服3天，以预防过敏反应（比紫杉醇发生率低）和体液潴留。2DDP应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20小时内用完。3DDP用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏损害
27、。4询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。5配制多西他赛时先用专用溶剂溶解，再以NS或5%GS稀释后使用。6给药顺序：（1）止吐药，（2）多西他赛静滴1h，（3）顺铂,奥沙利铂 + 亚叶酸钙（CF）+ 5-FU 方案：【注意事项】1奥沙利铂不能用生理盐水溶解。2应用奥沙利铂前后用5%GS冲管，与5-FU最好间隔1小时。3用药期间避免接触或进食冷的物品。4观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。55-FU静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。6观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。7给药顺序：（1）止吐药，（2）奥沙利铂静滴24h，（3）CF静滴2h，（4）5-FU,Company Logo,Company Logo,Diagram,Company Logo,Block Diagram,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,Thank You !,
