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1、保洁员医院感染知识培训,一、医院保洁工作的意义及重要性,医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明不断提高，人们对环境质量、卫生的求越来越高，因此维护好医院（室）清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。,我们医院保洁工作存在的问题,不知道保洁人员不了解清洁区(值班室)、潜在污染区(治疗室、换药室）、污染区（病房、厕所）的划分及意义，拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用 ，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 医疗废弃物与生活垃圾混装手套的错误使用不了解消毒的目的，意义和要求消毒液的使用方法,84消毒液,消毒成分：有效氯浓度5%，即50000
2、mg/L10000mg/L=1%常用2种浓度500mg/L/10分钟（即1：100）2000mg/L/30分钟（即4：100）,84消毒剂使用注意事项,粉剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。稀释应用冷的自来水，防其受热分解。现配现用，一般不超过24小时。盛装消毒剂的容器应加盖保存。配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。,清洁具体要求：坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁 （建议清洁工作在上午7：30以前完成，下午2：30以前完成）湿式
3、清洁（干式清扫很容易引起灰尘的播散，造成微生物的污染）。清洁用具分区使用，标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。每个拖布清洁面积最好不超过20m2。清洁有条不紊：有秩序、不遗漏、“8”字形进行，一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。使用后清洗消毒清洗备用。,地面的清洁与消毒,医院地面经常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。(1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。(2)、当地面受到病原菌污染
4、时，通常采用84消毒液拖地或喷洒消毒地面。(3)、对结核病人污染的地面，可用84消毒液擦洗;对烈性传染病病原体污染的地面，可用4：100的84消毒液作用30分钟。,墙面的清洁与消毒,医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要每天进行常规消毒，每周进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米-2.5米高即可。受患者的分泌物、排泄物的污染时，可用84消毒液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/-200 ml/.,病房各类用品表面的清洁与消毒,病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜
5、、床头呼叫装置等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。注意抹布必须做到一床一巾。,终末消毒,病人出院以后对病房及物品进行的彻底消毒。普通病房:关门窗,将床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时，床单元用1：100的84擦试，病室开门窗通风，铺好备用。传染病房：门窗紧闭，打开床旁桌，棉被抖开，床垫竖起，用0.5%的过氧乙酸进行喷雾消毒。用4：100的84擦病床单元、拖地面，开窗换气，铺好备用。,其它表面的清洁与消毒,其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便
6、池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用1：100的84消毒水擦抹刷洗处理，保持清洁。,不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,医疗废弃物的定义,指卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接、间接感染、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废弃物的分类,感染性废物 病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,感染性废物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用医疗；废弃的被服；废弃医学标本；废弃的血液、血清；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品传
7、染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、
8、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。,医疗废弃物的收集,分类收集：黑色污染物袋装生活垃圾，黄色污物袋装医用垃圾。盛装的
9、医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。保洁人员在运送前，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密，运送时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,医疗废物的登记保洁员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。,运送医疗废弃物的个人防护,运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒黄色塑料袋装放的废物为
10、医疗废物，运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。,我们暂时没有专门的运送工具怎么办？,在所有的医疗废物袋外再加装一层清洁的包装！,禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。医疗废物有流失、泄露时应及时向感控科汇报，对转让、买卖医疗废物行为，按国家医疗废物管理行政处罚办法第十六条，可以处5000元以上2万元以下的罚款。,被医疗锐器如注射器针头、玻璃造成损伤后的伤口紧急处理,1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液
11、或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,要不要洗手,一双手套从上班到下班？！,洗手方法,1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉,4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉,谢谢大家！,
