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1、肩周炎的预防与保健,二十一病区,5.肩周炎的自我防治,1.概述,2.肩周炎的病因,3.肩周炎的临床表现,4.肩周炎的治疗,6.健康教育,2022/12/11,2,定义：指肩关节囊和关节周围软组织(肌肉、肌腱)损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。,多发生于50岁左右，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。,2022/12/11,3,起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩
2、胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。,2022/12/11,4,1.原发性病因由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱 （基本因素）。肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损。,2022/12/11,5,2.继发性原因（2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。,2022/12/11,6,(1)肩部疼痛初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性；气候变化或劳累后，常使疼痛加重；疼痛可向颈项及上肢(特
3、别是肘部)扩散；肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛；肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧。,三、临床表现,2022/12/11,7,三、临床表现,(2)肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显；随着病情进展，出现典型“扛肩”现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。,2022/12/11,8,(3)怕冷患肩怕冷不少患者终年用棉垫包肩即使在暑天，肩部也不敢吹风,三、临床表现,2022/12/11,9,三、临床表现,(4)压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点压痛点多在肱
4、二头肌长头腱沟肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,2022/12/11,10,三、临床表现,(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛；晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利；此时疼痛症状反而减轻。,2022/12/11,11,(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。,三、临床表现,2022/12/11,12,1.总原则（1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施（2
5、）肩周炎的治疗应以保守治疗为主,2022/12/11,13,2.具体实施原则（1）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的 （2）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节运动功能为目的 （3）后期即恢复期 以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则,2022/12/11,14,五、防治方法,1.肩周炎自我防治七妙法（1）两手抱头法： 两足站立与肩同宽两手紧抱绕后脑两肘拉开，与身体平行两肘收拢，似挟头部，周而复始,2022/12/11,15,1.肩周炎自我防治七妙法（2）单手压肩法（以右肩为例）两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直右手收于桌上，左手掌按右肩利用身体向下向后摆动
6、,五、防治方法,2022/12/11,16,1.肩周炎自我防治七妙法（3）扩胸分肩法 两足站立，与肩同宽两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气,五、防治方法,2022/12/11,17,1.肩周炎自我防治七妙法（4）头压手掌法晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法,五、防治方法,2022/12/11,18,1.肩周炎自我防治七妙法（5）捏拿手臂法 取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕
7、，再由手腕到肩反复捏拿5一10遍换手,五、防治方法,2022/12/11,19,1.肩周炎自我防治七妙法（6）旋摩肩周法 取坐位以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50100次使之产生温热感，换手,五、防治方法,2022/12/11,20,1.肩周炎自我防治七妙法（7）按揉穴位法按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1-2分钟，换手按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴12分钟，换手,五、防治方法,2022/12/11,21,按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1-2分钟再换手 按揉肩髃，先将左手搭到右肩，四指尽量展开，抓牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同时其余四指
8、做抓提按摩。,1.肩周炎自我防治七妙法（7）按揉穴位法,五、防治方法,2022/12/11,22,2.肩周炎的锻炼方法,锻炼一,拉肩运动,后伸压肩，背对桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能。,处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。每天持续两次，每次在50-120下。可根据自己病情酌情考虑。,双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。,体操练习,耸肩,五、防治方法,2022/12/11,23,爬墙运动,拉轮梳头,两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大
9、，速度由慢到快，每次15分钟。,面对墙壁，两足分开与肩同宽。上肢前伸，手指做爬墙运动和由低逐渐增高，使肩臂肌肉有牵拉感，重复10次，坚持练习。,在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可1520次，每天35次。,五、防治方法,锻炼二,2022/12/11,24,划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划1520圈，也可根据自己的体质逐渐加
10、量。每天练35次。,五、防治方法,锻炼三,2022/12/11,25,展翅,甩手,屈肘,屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。 展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。,步骤,动作,五、防治方法,锻炼四,2022/12/11,26,体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。 头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由
11、小到大。,五、防治方法,锻炼五,2022/12/11,27,五、防治方法,2022/12/11,28,注意事项：,1、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛为原则。2、循序渐进，活动幅度由小到大，每次应尽量达到最大的可能限度。3、要持之以恒。,五、防治方法,2022/12/11,29,1.在发作期应避免提抬重物，减少肩部活动，使疼痛缓解。2.可行热敷或按摩，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。3.若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可服用止痛药。4.如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能，5.平时应注意气候变化，注意肩部保暖。,六、健康教育,2022/12/11,30,六、健康教育,1、避免肩部受凉： 夏
12、天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。2、适当运动，参加体育锻炼，注意锻炼上肢及肩部。,肩周炎的预防,2022/12/11,31,六、健康教育,肩周炎的预防,3、正确的姿势： 1)站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。 2)坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。 3)卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。,2022/12/11,32,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,
