肺部常见疾病的影像学诊断课件.ppt
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1、肺部常见疾病的影像学诊断,第一节,第二节,授课内容,第三节,第一节,线表现:按叶或段分布的密度 均匀的大片状阴影。有时可见支气管气相。叶间裂一般无移位。,肺炎的影像学表现和诊断,1.大叶性肺炎,充血期:上肺局限性肺纹理增 粗,局部密度轻微增高红肝样变期和灰肝样变期(实 质期):炎症累及肺段表现为 片状致密影消散期:右上肺病变基本吸收, 片状实变影吸收,只留下索条 状阴影。,肺炎的影像学表现和诊断,1.大叶性肺炎,右中叶肺炎,片状高密度影位于水平裂与斜裂之间,正位可见水平裂显示。,肺炎的影像学表现和诊断,1.大叶性肺炎,肺炎的影像学表现和诊断,1.大叶性肺炎,支气管气相,2.小叶性肺炎,线表现:
2、肺纹理增重,模糊,可见沿肺纹理分布的点、片状模糊阴影,密度不均。病变累及多个肺叶,以两下肺野及中内带渗出灶居多。肺气肿。,肺炎的影像学表现和诊断,肺炎的影像学表现和诊断,2.小叶性肺炎,急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。 临床表现一般较轻,起病缓慢,有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量黏痰。体征往往缺如。 X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为12周。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.重症肺炎,在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭,可伴休克、心力
3、衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿啰音。 X线检查显示双肺磨玻璃影,小片状浸润或广泛浸润,严重者病变发展迅速,可伴肺实变及少量胸腔积液。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.重症肺炎,诊断依据:为临床症状及X线胸片改变,多肺叶病变或48小时内病灶进展50%,并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括核酸检测、病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。 治疗:隔离治疗,对症治疗,早期抗病毒治疗等。,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.重症肺炎,重症肺炎的影像学表现和诊断,3.重症肺炎,男,32岁,咳喘3天。,线表现:双肺磨玻璃样变,散在片状影部



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