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1、癌症发病概况与防治战略,肿瘤防治中心流行病学室柳青,肿瘤？,机体在各种致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去了其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。,肿瘤分类,良性肿瘤肿瘤 benign 癌：上皮tumor 恶性肿瘤 malignant 肉瘤：间胚叶 cancer 结缔组织,carcinoma,sarcoma,肿瘤流行病学,一门研究肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制措施的学科。肿瘤的三间分布(空间、时间和人群)肿瘤发病的危险因素肿瘤的预防措施与效果评价,癌症-头号杀手！,据估计2002年全球新发癌症：1090万 死于癌症： 670万 现患癌症：22
2、00万中国2000年新发病例：180-200万 死于癌症：140-150万 占死因构成：20%每年癌症病人的医疗费用达数百亿元,过去30年我国癌症流行趋势,死亡率上升29.42%，调整死亡率上升11.56%。原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化癌谱变化: 肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降农村癌症死亡率增长趋势城市城市癌死亡率居首位，农村居次席，约占1/5。,癌症的地理分布（世界）,西方发达国家高：肺、肠、乳腺、前列腺亚非国家低：日本：胃、肺 中国：肝、鼻咽、食管、胃 印度：口腔 澳洲：皮肤、黑色素瘤,癌症的地理分布（中国）,东北,大城市：肺癌华北,华中：食管癌华东沿海：胃癌华南沿海：肝癌广
3、东：鼻咽癌,癌症的人群分布(性别),表现在性别.年龄.宗教.职业.种族等方面1.性别: 男女 男女 消化道. 呼吸道. NPC等 女男 乳腺. 胆囊. 甲状腺 男女 黑色素瘤. 眼. 造血系统. 唾液腺,癌症的人群分布(年龄),2. 年龄: 014： 白血病. 脑瘤. 恶性淋巴瘤1534: 肝. 白血病3554: 肝. 胃. 宫颈. 食管. 肺55 ： 胃. 食管宫颈. 肝. 肺,癌症的人群分布(种族),新加波:华裔:鼻咽、食管、胃、肝、肺印度：口腔、宫颈马来：都较低美国黑人的肺癌、前列腺癌新西兰毛利女性的肺癌,时间趋势,宫颈.食管. 胃.肝肺.结肠.胰腺.肾. 乳腺.宫体NPC.直肠.肺(女
4、).卵巢.膀胱.白血病 与诊断水平，采用新分类等有关,移民研究,日本人美国: 胃结肠 乳腺 肺广东人美国 : NPC ,癌症的发生,饮食(30%)吸烟(20%)感染(18%)职业(5%)环境(2%),恶性肿瘤预防控制,1/3可以预防1/3可能治愈1/3改善生存质量,中国癌症预防与控制规划纲要2004-2010年,建立癌症信息登记系统健康教育使知晓率达50%控烟、乙肝疫苗、营养干预、减少职业危害主要癌症的三早计划诊治指南,癌症的一级预防,病因已清，可以预防：吸烟、感染、食品与营养、职业暴露病因已清，不能预防：遗传、生育、 病因不清楚，无法预防,早期发现、早期诊断,二级预防,两个重要途径,健康教育筛查,WHO提出8个警告信号,1 可触及的硬结或硬变2 疣或黑痣明显变化3 持续性消化不正常4 持续性嘶哑5 月经期不正常、原因不明的出血6 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血7 经久不愈的伤口，溃疡、肿胀8 原因不明的消瘦,筛查的前提,发病率高,危害大临床前期长早期治疗效果好筛查方法： 敏感性 特异性高阳性预测值 依从性好 成本低,癌症的治疗(三级预防),治愈疾病延长生命提高生存质量,谢谢!,
