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1、,缺铁性贫血的预防和诊治,概念：贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb） 浓度来代替。 临床表现：皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，尤以面色苍白最为常见，临床常以指（趾）甲、口唇黏膜和睑结膜等处苍白情况作为诊断依据。,贫血,诊断标准,按贫血严重程度分类,贫血现状,世界卫生组织统计表明：全球女性的贫血发病率高达64.4%。 中国卫生部针对育龄女性贫血状况统计：近一半的育龄女性贫血 ！其中：64.5%怀孕女性贫血，61.3%的哺乳女性贫血。 贫
2、血是否一直困扰你的生活呢？,缺铁性贫血：铁缺乏症的最终阶段，表现为体内贮存铁缺乏影响血红素合成所引起的贫血。是全球最常见的贫血。 婴幼儿和育龄妇女发病率较高。,缺铁性贫血,缺铁性贫血病因,任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血,常见于胃大部切除术后,多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女,是成人缺铁贫最多见、最重要的病因,铁吸收障碍,胃大部切除后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过十二指肠，使铁吸收减少多种原因造成的胃肠道功能紊乱， 如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等 均可引起因铁吸收障碍而发生缺铁。,需铁量增加而铁摄入不足,婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁较高辅食，易造成缺铁。青少
3、年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁。,妊娠妇女,慢性失血是成人缺铁贫最多见、最重要的病因。消化道出血如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、钩虫病、痔出血以及其他可引起慢性出血的疾病女性月经过多、血红蛋白尿和慢性血小板减少性紫癜等，均可引起铁丢失过多而引起缺铁性贫血,慢性失血,消化道溃疡、肿瘤,月经量过多、痔疮,失血,临床表现,消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡型结肠炎、功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤和钩虫病等疾病的表现。疲乏、困倦无力，皮肤粘膜苍白及头晕、头痛、心悸、活动后气短、耳鸣等；体力下降，免疫力下降，易发生感染,临床表现,皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指（趾）
4、甲无光泽、重者指（趾）甲变平、甚至凹下，呈勺状称匙状甲。舌乳头萎缩，舌苔光红，舌有烧灼感，口腔黏膜变薄，上皮细胞角化，口腔炎，舌炎，唇炎，口角皲裂等，严重者可引起吞咽困难或咽下梗阻感。,组织粘膜缺铁表现,反甲（匙状甲）,临床表现,（1）神经系统 儿童青少年发育迟缓，体力下降，智商低，注意力不集中，烦躁易怒；某些缺铁患者有异食癖，如嗜食泥土、煤球、冰块、粉笔等。（2）消化系统 食欲减退、腹胀、嗳气、便秘，少数有轻度脾肿大。（3）心血管系统 严重贫血时心率加快，心脏扩大，发生贫血性心脏病，甚至出现心力衰竭。,各系统表现,异食癖,发育迟缓,食卫生纸,临床表现,严重贫血时可影响患者工作和生活，常出现焦
5、虑、失望和抑郁、孤独心理，也给家庭带来一定的精神压力。,心理状态,诊断,血常规提示小细胞低色素性贫血铁代谢检查：血清铁 （64.44 mol/L ），转铁蛋白饱和度，血清铁蛋白12 g/L （反应贮存铁的敏感指标，有助于早期诊断，准确清高、敏感性强）骨髓铁染色阴性。查找缺铁的病因是关键！,病因治疗纠正贫血、防止复发的关键,婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足应改变不合理饮食方式，预防性增加含铁丰富的食物。尽可能地去除导致缺铁的病因，如月经过多者应查明和去除病因。寄生虫感染者应进行驱虫治疗恶性肿瘤者应手术或进行放疗、化疗。消化性溃疡引起者应进行相应治疗等。,擒贼先擒王,纠正缺铁性贫血的有效措施，在补
6、充血液及组织中铁的基础上，必须补足贮存铁，不能中途停药。口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，逐渐增量，以减少胃肠道反应。常用多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。注射铁剂 副作用较多且严重，应严格掌握用药指征，不常规推荐。,补铁治疗,补铁注意事项,铁剂忌与茶同服；钙盐及镁盐亦可抑制铁吸收，应避免同时使用鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加铁吸收 口服铁剂对胃肠道有刺激作用，如腹痛、恶心、便秘等口服铁剂时，大便为黑色，牙齿有变黑倾向，停药后好转。血红蛋白正常后不能马上停药，至少再服3个月,输血疗法,输血用于抢救极危重的贫血患者，血红蛋白在30g/L以下者应紧急输血。血红蛋白在50
7、60g/L以上的患者，若一般情况良好且无严重合并症者，不必输血。对于极重度的贫血患者，如合并感染或手术前，可输浓缩红细胞，按每千克体重每次23mL，可提高血红蛋白10g/L。,一般保健措施,治疗原发病。 适当休息。 补充高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物。 避免劳累、避免感染等。,缺铁的预防,婴幼儿及早添加含铁丰富的食品如：蛋类、肝等。 月经期妇女应防治月经过多。 教育青少年，纠正偏食等不良生活习惯。 多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食物。 胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻、等，应注意及时补充铁剂。,饮食指导,铁的吸收利用率较高的食物有：瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏，含血红素铁，铁的吸收率为10%20%含非血红素铁的食物有：奶类、蛋、谷类、硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（10%）,其中蛋黄为3%、小麦为5%。,贫血已经成为病，症状有轻亦有重； 血红蛋白做指标，男女老少各不同； 成人贫血体虚弱，面白心悸难工作； 孩子贫血长不好，严重影响心和脑； 孕妇贫血更糟糕，胎儿发育无法保； 补铁补血为健康，大人孩子都需要。,谢 谢 ！,thank you !,
