基本公共卫生服务中医药服务项目实施参考方案.doc

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1、基本公共卫生服务中医药服务项目实施参考方案庄卫发2012 号关于印发庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作实施方案的通知县、乡各医疗卫生单位：庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作实施方案已经局务会同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。 二一二年五月 日主题词：基本公共卫生 中医药 方案 通知 庄浪县卫生局 2012年5月 日印发 （共印60份）庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作实施方案县、乡各医疗卫生单位： 为巩固我县“全国农村中医药工作先进单位”丰硕成果，加强创建“全省中医药示范县”的工作进展，进一步拓展中医药基层服务领域，充分发挥中医药预防

2、保健在基本公共卫生服务工作中的特色优势，我县将围绕做好国家基本公共卫生服务中医药服务项目高血压病、糖尿病患者中医健康管理，全民中医体质辨识及健康教育工作，继续深入开展中医药适宜技术推广和中医药“进农村、进社区、进家庭、进机关、进学校、进企业”活动，不断提升以县中医院为龙头的县、乡、村三级中医药服务体系的综合服务能力。一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、以“未病先防”为重点，继承发扬中医“治未病”理念，探索实现“治未病”理念的有效途径和模式，构建中医药预防保健服务体系，加快推进中医药事业全面协调发展，发挥中医药在疾病预防、健康促进中的优势

3、作用，促进全县基本公共卫生服务特别是慢性病防治工作的深入开展，为广大基层群众提供成熟适宜的“简、便、验、廉、安全有效”的中医药健康服务。 二、实施项目 （一）健康教育和中医体质辨识。深入开展健康教育知识进农村、进社区、进家庭、进机关、进学校、进企业“六进”活动，其中中医药内容不少于30%，各级医疗机构设有固定的中医药健康教育宣传阵地，基层医疗机构能提供不少于6种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。通过印制健康教育资料、播放音像资料、制作宣传栏、开展讲座和咨询活动等，对中医药基本理念、养生文化以及儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期人群中医养生保健进行健康宣教。

4、全面开展中医体质辨识工作，新建档案必须填写中医体质辨识内容（附2）。2012年，健康档案必须补充填写中医体质辨识，建档率达到40%，群众中医药健康知识知晓率达到50%。 （二）高血压患者中医健康干预。对高血压患者每季度进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症，并记录在健康档案中（附3）。2012年高血压患者中医健康干预率达到60%。（三）型糖尿病患者中医健康干预。对型糖尿病患者每季度进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理

5、应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症，并记录在健康档案中（附4）。2012年型糖尿病患者中医健康干预率达到60%。（四）老年人中医健康指导。对65岁以上老年人进行一次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压患者中医健康干预、糖尿病患者中医健康干预；对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导，建议定期进行中医复检；有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调

6、摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中（附5）。2012年老年人中医健康指导率达到50%。（五）孕产妇中医健康指导。对孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导。孕早期（从诊断怀孕至孕12周），运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反应、中成药应用指导等方面的中医健康指导，并记录在健康档案中。产后1周到6周期间，运用中医四诊合参对产妇健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀、易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中（附6）。2012年孕产妇中医健康指导率达到50%。（六）0-6岁儿童中医健康指导。

7、分别在0月至1岁期间、1岁至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导，运用中医四诊合参对儿童健康状态进行辨识，提供儿童饮食调养、起居活动和中成药合理应用等健康指导，传授足三里、涌泉等10个穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术，对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议，并记录在健康档案中（附7）。0月至1岁期间的婴儿重点干预泄泻、湿疹、厌食、积滞、疳证；1岁至3岁期间的幼儿重点干预反复呼吸道感染、慢性咳嗽、厌食、积滞、疳证、便秘；3至6岁期间的学龄前儿童重点干预反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多发性抽搐症、遗尿、肥胖症、厌食。2012年儿童中

8、医健康指导率达到40%。 三、实施步骤（一）安排部署阶段（2012年6月-7月）印发庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作实施方案，明确各乡（镇）卫生院责任及完成时限，确定工作内容。 （二）推进实施阶段（2012年8月-2013年9月）各单位按照各自的工作实际，严格制定工作计划，工作任务分配到人，全面推进项目实施。 （三）提高完善阶段（2013年10月-2013年12月）开展动态数据报送工作，对基本公共卫生服务中医药服务项目有效性进行阶段性评估，总结运行中所取得的成效、经验和存在的问题，形成长效工作机制。 四、保障措施 （一）提高认识，加强领导。开展基本公共卫生服务中医药服务项目

9、，关系到深化医药卫生体制改革的成效，关系到广大人民群众的切身利益。要切实加强组织领导，明确任务分工，落实工作责任。卫生局成立了庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作领导小组（附1）。各乡镇卫生院也要成立相应的组织机构，明确一名中医药服务项目的主管，全面负责、统筹安排中医药服务各个项目的实施，突出重点，强力推进，确保各项任务落到实处。（二）明确主体，完善网络，抓好培训。县中医院、乡镇卫生院、村卫生室作为基本公共卫生服务中医药服务项目的实施主体，要强化“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理念，做好各项工作。要完善乡镇卫生院中医科，强化村卫生室中医药服务功能。县中医院按照儿童等5个重点人

10、群和慢病患者中医健康管理技术规范（试行）（国中医药医政基层便函2011147号），组织乡镇卫生院、村卫生室中医药人员，培训项目服务要求，掌握基本操作规范，能够运用中医四诊合参，准确辩证论治。（三）保障经费，规范管理。县卫生局将中医药服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，纳入基本公共卫生服务经费统一考核。 （四）强化督导，严格考核。建立对基本公共卫生服务中医药服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行抽查和实地检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法。严格落实责任追究，对没有完成工作任务目标的，要通报批评并追究相关人员的责任。 （五）注重宣传，营造氛围。广泛宣传

11、基本公共卫生服务中医药服务项目的意义和主要内容，做到家喻户晓。充分调动广大医务人员参与中医药服务项目的积极性。中医院、乡镇卫生院和村卫生室要制作宣传标语和展板，在单位显著位置进行宣传，推动这项惠及广大人民群众的重要工作扎实有效开展。附件：1、庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作领导小组；2、庄浪县中医基本体质辨识、健康指导表；3、庄浪县高血压患者中医健康管理操作规范；4、庄浪县糖尿病患者中医健康管理操作规范；5、老年人中医药健康保健指导规范；6、孕产妇中医药健康保健指导规范；7、儿童中医药健康保健指导规范； 8、庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目月报表。 附1庄浪县开

12、展国家基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作领导小组组 长：马广忠（县卫生局党委书记、局长）副组长：苏亚平（县卫生局副局长、县中医医院院长） 陈 璇（县卫生局副局长）成 员：朱建新（县中医医院副院长） 张万强（南湖中心卫生院院长） 张建民（朱店中心卫生院院长） 朱景峰（韩店中心卫生院院长） 王收专（阳川中心卫生院院长） 闫京赞（通化中心卫生院院长） 孙德庆（盘安中心卫生院院长） 李怀珠（卧龙中心卫生院院长）石志斌（岳堡乡卫生院院长） 李世平（永宁乡卫生院院长） 李力平（万泉镇卫生院院长） 刘 云（大庄乡卫生院院长） 史文学（良邑乡卫生院院长） 陈志宏（郑河乡卫生院院长） 张 礼（杨河乡卫生院院

13、长） 杨平安（南坪乡卫生院院长） 苏安生（赵墩乡卫生院院长） 李小宁（柳梁乡卫生院院长） 梁富平（县卫生局干事） 牛 群（县卫生局干事）领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，苏亚平任办公室主任。办公室负责督导、检查项目的具体实施。 附2庄浪县中医基本体质辨识、健康指导表 辨识内容体质类型总体特征形体特征常见表现饮食起居中医药膳指导平和质（正常体质）阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。体形匀称健壮。面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。饮食有节平素患病

14、较少。劳逸结合，坚持锻炼气虚质元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。肌肉松软不实。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。食宜益气健脾起居勿过劳、运动宜柔缓黄芪童子鸡山药粥阳虚质阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。肌肉松软不实。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。食宜温阳:平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。起居要保暖、运动避风寒当归生姜羊肉汤韭菜炒胡桃仁阴虚质阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。体形偏瘦。手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮

15、，大便干燥，舌红少津，脉细数。食宜滋阴:多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。起居忌熬夜、运动勿大汗莲子百合煲瘦肉蜂蜜蒸百合痰湿质痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。体形肥胖，腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食海带、冬瓜等。起居忌潮湿、运动宜渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳以及适合自己的各种舞蹈。山药冬瓜汤赤豆鲤鱼汤湿热质湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征

16、。形体中等或偏瘦。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。食忌辛温滋腻：饮食以清淡为主，可多食绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食辣椒、花椒等甘温滋腻及火锅等辛温助热的食物。起居避暑湿，运动强度宜大，适合大强度、大运动量的锻炼。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。泥鳅炖豆腐绿豆藕血瘀质血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。胖瘦均见。肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、

17、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋腻之品。起居勿安逸、运动促血行,如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。山楂红糖汤黑豆川芎粥气郁质气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体瘦者为多。神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。食宜疏肝理气：多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等行气、解郁、作用的食物。起居宜动不宜静，宜参加群体运动，可坚持较大量的运动，更多地融入社会。橘皮粥菊花鸡肝汤特禀质先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征

18、；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。食宜益气固表：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。起居避免过敏原，加强体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖，防止感冒。固表粥葱白红枣鸡肉粥体质诊断及中医药防治方案（以上所列为中医基本体质类型，临证体质多为复合体质类型，如阳虚痰湿型体质、阴虚湿热型体质等）身体状态诊断健康亚健康高危慢性病康复附3庄浪县高血压患者中医健康管理操作规范姓 名： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址： 填表人： 建档时间： 年 月 日1、诊 断：西医：高血压病（年龄35岁） 中医：眩晕2、 分型辩

19、证治疗：辨证分型症状治则治法方药中成药针灸理 疗肝阳上亢型眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳天麻钩藤饮加减天麻钩藤冲剂、天麻定眩片等体针；耳针；中药浴足；按摩导引痰湿中阻型头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤加减半夏化痰丸肝肾阴虚型头痛、眩晕，目胀耳鸣，健忘，心中烦热，肢体麻木，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。滋补肝肾，滋阴潜阳镇肝熄风汤加减山楂降压片、六味地黄丸、牛黄降压丸等3、规范治疗中医健康指导/辨证分型 饮食调养（具体内容） 生活起居（具体内容） 养生锻炼（具体内容） 按摩调养（具体

20、内容） 情志调摄（具体内容） 其他特色干预（具体内容） 4、每季度随访血压控制情况及采取的干预措施（1）时间： 年 月 日 时 mmHg 规范治疗中医健康指导/辨证分型 根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 （2）时间： 年 月 日 时 mmHg 规范治疗中医健康指导/辨证分型 根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 （3）时间： 年 月 日 时 mmHg 规范治疗中医健康指导/辨证分型 根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 （4）时间： 年 月 日 时 mmHg 规范治疗中医健康指导/辨证分型 根据

21、辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 注：参照国家中医药管理局基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（试行）的诊断分型、服务要求、管理程序、针对不同的证型进行中医保健干预、并按照有关要求进行随访、评估。附4庄浪县糖尿病患者中医健康管理操作规范姓 名： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址： 填 表 人： 建档时间： 年 月 日1、诊 断：西医：糖尿病 中医：消渴2、分型辩证治疗：辨证分型辨证分型治则治法方药中成药针灸理疗上消(肺热津伤)烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。清热润肺，生津止渴。消渴方加减消渴丸体针；耳针；推拿按摩；足浴中消(胃热炽盛)

22、多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑数有力。清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减参芪降糖片、参苓白术丸下消(肾阴亏虚)尿频尿多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。滋阴补肾，润燥止渴。六味地黄丸加减六味地黄丸、金匮肾气丸3、 干预指导：（1）饮食调养（具体内容） （2）生活起居（具体内容） （3）养生锻炼（具体内容） （4）按摩调养（具体内容） （5）情志调摄（具体内容） （6）其他特色干预（具体内容） 4、每季度随访血糖控制情况及采取的干预措施时间： 年 月 日 mmol/L 规范治疗中医健康指导/辨证分型根据辨证分型进行饮食、

23、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 时间： 年 月 日 mmol/L 规范治疗中医健康指导/辨证分型根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 时间： 年 月 日 mmol/L 规范治疗中医健康指导/辨证分型根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 时间： 年 月 日 mmol/L 规范治疗中医健康指导/辨证分型根据辨证分型进行饮食、起居、锻炼、按摩、情志等方法指导、四季养生概要 注：参照国家中医药管理局基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（试行）的诊断分型、服务要求、管理程序、针对不同的证型进行中医保健干预、并按照有关要求进行

24、随访、评估。附5老年人中医药健康保健指导规范姓 名： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址： 填 表 人： 建档时间： 年 月 日一般情况身高 cm体 重 kg血压 / mmHg cm体 重kg饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 7吸烟 8饮酒药物过敏史 1无 2 有：青霉素 磺胺 链霉素 其他空腹血糖 _mmol/L 或 _mg/dL疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他 家 族 史1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结

25、核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 中医体质辨识1平和质 2气虚质 3阳虚质 4 阴虚质 5 痰湿质 6湿热质 7 血瘀质 8 气郁质 9 特秉质中医药、营养保健指导指导医师服务对象指导时间 年 月 日附6孕产妇中医药健康保健指导规范姓 名： 性别： 年龄： 联系电话： 家庭住址： 填表人： 建档时间： 年 月 日孕次 产次 末次月经 年 月 日预产期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他 妇科手术史1无 有身高 cm体重 kg 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 听 诊

26、心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检查外阴：1未见异常2异常 宫颈：1未见异常2异常 附件: 1未见异常2异常 阴道：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 中医体质辨识1平和质 2气虚质 3阳虚质 4 阴虚质 5 痰湿质 6湿热质 7 血瘀质 8 气郁质 9 特秉质中医药、营养保健指导1中医保健指导2个人卫生指导3孕期膳食指导4心理咨询、分娩准备5产褥期、哺乳期保健指导医师服务对象指导时间 年 月 日 附7 儿童中医药健康保健指导规范姓 名： 父亲姓名： 母亲姓名： 性 别： 年 龄： 联系电话： 家庭住址： 填 表 人： 建档时间： 年 月 日一般情况体重 kg身高 c

27、m体格发育情况1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖化验检查 血红蛋白质 g/L幼儿期患病情况1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 过敏史1无 2有 中医体质辨识1平和质 2气虚质 3阳虚质 4 阴虚质 5 痰湿质 6湿热质 7 血瘀质 8 气郁质 9 特秉质中医药、营养保健指导1中医保健指导2膳食指导3预防意外伤害指导4疾病预防指导指导医师服务对象指导时间 年 月 日附8庄浪县开展国家基本公共卫生服务中医药服务项目月报表单位名称： 上报时间： 年 月 日 项 目分 型确诊居民人数老年人数孕妇数儿童数干预有效人数干预有效比例高血压病肝阳上亢型痰湿中阻型肝肾阴虚型其他证型型糖尿病上消(肺热津伤)中消(胃热炽盛)下消(肾阴亏虚)其他证型体质量化辨识平和质(A型)气虚质(B型)阳虚质(C型)阴虚质(D型)痰湿质(E型)湿热质(F型)血瘀质(G型)气郁质(H型)特禀质(I型)血虚质 注：老年人数、孕妇数、儿童数三类重点人群属特殊管理人群但按照体质量化辨识人数的其中数统计，非高血压、糖尿病患者人数。每月将工作进展按此表进行上报。本辖区常住居民总数： 单位领导签字： 填报人签字：