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1、附件1医师定期考核表医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政府指令性任务情况： 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况： 合格 不合格考核信息考核周期： 年 月至 年 月考核完成时间： 年 月 日考核机构名称：简易程序 一般程序考核意见工作成绩完成工作数量 合格 不合格完成工作质量 合格 不合格其他：医师执业机构（公章）年 月 日考核意见职业道德测试结果： 合格 不合格医师执业机构（公章）年 月 日业务水平测试方式：测试结果：合格 不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日考核结
2、果对工作成绩和职业道德的复核意见：合格 不合格考核结论： 合格 不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日备注注：1、在选定的内划“”2、考核不合格的原因填入备注栏。3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。4、其它需要说明的总是记入备注栏。附件2：医师定期考核执行简易程序申请表医师执业注册所在医疗机构名称：申请人性别照片执业时间专业填报时间科室医师资格证书编码医师执业证书编码本人述职报告执行简易程序条件具有 年以上执业经历，职称及取得时间 是否离退休后由本单位返聘： 是 否本考核周期内良好行为记录（具有12年以上执业经历可不填）：有无不良行为记录： 有 无科室意见：负责人签字： 年
3、 月 日单位意见 同意申报 不同意申报单位盖章： 年 月 日考核机构意见： 同意 不同意考核机构盖章： 年 月 日注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。3、在定期考核前30日向考核机构申报。4、执业时间为医师考核级别初次取得医师执业证书或职称时间。附件3：医师定期考核个人述职表姓 名性别出生年月照片民 族学历学 位政治面貌首次注册时间毕业学校所学专业从事专业技术
4、职称工作单位执业范围通讯地址邮 编电话本次考核周期（最近两年内）主要工作表现主要工作经历 及进修 情况起止时间工作或进修单位从事何专业工作任何职科研 成果 获奖发表 论文 及 著作题 目发表情况第几作者主要工作成绩工作 缺点良好行 为记录自我评定1、工作成绩： 合格 不合格 2、职业道德： 合格 不合格 3、业务水平： 合格 不合格 声明：本人已清楚知道医师定期考核管理办法的有关规定，认真核对了上述填写内容，确认以上内容真实可信，且为事实之全部，否则，本人愿承担相应的责任。 签名： 日期：注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充附件4：医师定期考核结果登记表
5、考核机构（盖章）： 考核委员会负责人： 年 月 日姓名性别医师执业注册所在机构名称医师执业证书编号类别专业考核结果注：本表由考核机构填写，一式三份，考核机构、注册机关、被考核医师所在执业机构各存一份。附件5医师定期考核结果通知书 医师：根据医师定期考核管理办法规定，经组织对你 年月至 年月二年执业情况进行考核（或提前考核），评定为。特此通知。 考核机构（盖章） 年月日附件6：_年度医师定期考核汇总表注册机关定期考核医师人数提前考核医师人数合格不合格总计合格不合格小计合格不合格小计附件7医师定期考核机构申报所需材料1、医师考核机构申报表机构名称地址法定代表人邮编主要负责人床位数机构登记号机构性质
6、机构等级诊疗科目2、医师考核领导小组和考核委员会3、医师定期考核工作制度4、医师考核方案5、医师业务测评专家库附件8：区（县）级卫生局所属医疗机构报表填报单位（盖章）：填报人： 年月日机构名称机构地址联系电话拟考核医师人数考核范围临床公卫口腔中医附件9乌鲁木齐市医师定期考核机构名单 序号考核机构名称考核类别承担考核范围备注1乌鲁木齐市友谊医院临床本院2乌鲁木齐市第一人民医院临床本院3乌鲁木齐市第四人民医院临床本院4乌鲁木齐市中医医院中医、临床本院5乌鲁木齐市妇幼保健院临床本院6乌鲁木齐市口腔医院口腔本院7乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院临床本院8乌鲁木齐市温泉疗养院临床本院9乌鲁木齐市疾病预防控制中
7、心公卫本院10明园石油医院临床本院11乌鲁木齐石油化工总厂医院临床本院12八钢医院临床本院13乌鲁木齐矿业集团六道湾医院临床本院14乌鲁木齐市火车西站医院临床本院15新疆煤矿总医院临床本院16新化医院临床本院17乌鲁木齐安宁医院临床本院18新疆有色医院临床本院19中国石油天然气运输公司职工医院临床本院20新疆地质调查处职工医院临床本院21自治区第一工人疗养院临床本院22新疆残疾人康复中心临床本院23乌鲁木齐慈善医院 临床本院24新疆乌鲁木齐矿业集团矿区医院临床本院25米泉市人民医院临床本院26米泉市中医医院备 中医、临床本院。附件10：关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）为加强医德医
8、风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据有关法律、法规和规章的规定，制定本指导意见。一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。二、考评范围 全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。三、
9、考评的主要内容（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服
10、务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医。严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促
11、销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
12、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。四、考评的主要方法医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查
13、、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。五、医德考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、
14、多收费或者私自收取费用，情节严重的；（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。考评结果要在本单位内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。医务人员定
15、期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。执业医师的医德考评结果，医疗机构应当按照医师定期考核管理办法的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。六、工作要求（一）加强领导，认真组织实施。各级卫生、中医药行政部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任。各级医疗机构要认真组织实施，层层落实责任，医德考评工作应当有医院领导和医政、人事、纪检监察等职能部门负责人参加，确保医德考评工作顺利进行。（二）紧密结合实际，制订考评工作方案。各省（区、市）卫生厅（局）、中医药管理局，要根据指导意见，结合实际，针对医德医风方面存在的突出问题，制定具体实施办法，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性，并报卫生部、国家中医药管理局备案。（三）加强监督检查，保证考评工作落实。各级卫生、中医药行政部门要加强对所辖医疗机构落实医德考评制度工作情况的监督、检查、指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。卫生部、国家中医药管理局要对各级卫生、中医药行政部门和医疗机构贯彻落实指导意见的情况进行督导检查，促进工作落实。
