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1、母婴安全省份行动方案(20222025年)近年来,受生育政策调整及群众生育观念转变等影响,高龄高危 产妇比例逐年增加,导致发生妊娠高血压、糖尿病等妊娠期疾病和胎 儿早产、宫内窘迫、产后出血等不良妊娠结局风险增加,母婴安全形 势严峻。为提高妇幼健康服务质量和水平,维护妇女儿童健康权益, 保障母婴安全,根据关于印发母婴安全行动提升计划的通知(2021 2025年)要求,制定本方案。一、总体要求以高质量发展为主题,以深入落实母婴安全五项制度为主线,聚 焦管理提升、能力提升、服务提升和满意度提升,实施母婴安全提升 行动,健全母婴安全服务体系,持续强化质量安全管理,提高医疗机 构服务能力,为高质量发展建
2、设共同富裕示范区、助力打造浙有善 育标志性成果奠定坚实基础。二、行动目标到2025年,基本建成优质、均衡、高效的妇幼健康服务体系, 优质医疗保健服务资源有效扩容,城乡区域差距明显缩小,妇女儿童 健康指标持续改善,群众获得感、幸福感、安全感不断增强。1 .孕产妇和婴儿死亡率分别控制在7/10万、5%。以内,保持全 国最低水平;2 .省、市、县均建有1家标准化的妇幼保健机构,其中市级妇 幼保健院达到三级水平、常住人口 40万以上县(市)高标准建成1 家二级以上妇幼保健院;3 .提供生育全程优质服务,推广高品质、普惠性产科床位设置, 孕产妇系统管理率、06岁儿童健康管理率巩固在95%以上;严重 致残
3、出生缺陷发生率控制在9.5%。以内,保持历史低位;4 .危重孕产妇和新生儿救治体系进一步完善,省、市、县三级危 重救治中心标准化评估全覆盖,危重孕产妇和新生儿救治能力全面提 升,剖宫产率控制在合理水平;5 .妇产、儿科、妇幼保健等优质医疗资源供给增强,全省创建 30个妇幼保健特色专科,支持妇产、儿科、妇幼保健等卫生健康科 研立项400余项。6 .数智妇幼升级迭代,便民服务场景应用丰富拓展,妇女儿 童体验感不断增强。三、重点任务(-)实施风险防范提升行动。1加强妊娠风险评估。严格落实妊娠风险评估与管理工作规范 要求,依托区域妇幼保健信息系统分级分类开展孕产妇妊娠风险筛查 和评估,注重多学科联合动
4、态管理,强化产后风险评估。规范有序开 展产前筛查与产前诊断,严格落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合 防控措施,及时发现和干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊娠结局。 鼓励医疗保健机构在孕产妇建档时确定主管责任医师并提供全程连 续的孕产期保健服务。2 .落实高危专案管理。指导辖区医疗保健机构将妊娠风险评估为 橙色 红色 紫色的孕产妇纳入高危专案管理,实行专人专 案、集中救治、规范转诊,做到发现一例、登记T列、报告一例、 管理一例;对妊娠风险评估为橙色”红色的孕产妇,组织区 域危重救治专家组制订个性化诊疗方案,根据分级管理要求及时转诊。 各级妇幼保健机构指导辖区医疗保健机构及时报送孕产妇妊娠风险 评
5、估分级报告单,对高危孕产妇情况落实动态跟踪管理。3 .提高健康素养水平。以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重 点,制定孕产妇健康教育工作计划,编制针对性的健康教育材料,将 妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课,三级妇幼保健院新媒体平台 每年发布不少于50篇科普作品。鼓励医疗保健机构开设生育咨询门 诊,加强妇产、生殖、遗传、心理、中医等多学科协作,开展妇女生 育力评估和备孕指导。依托孕妇学校、生育咨询门诊、微信公众号、 微博、短视频等平台,普及生育健康知识,提升群众健康素养,强化 孕妇自身健康第一责任人意识。(二)实施危重救治提升行动。4加强救治网络建设。推进危重孕产妇和新生儿救治网络标准化, 组
6、建省级技术专家团队,制定建设标准并全面开展标准化评估,实现 省、市、县三级均至少建有1个标准化的危重孕产妇和危重新生儿救 治中心。健全上下联动、运转高效的转会诊机制,省、市两级救治中 心应加强对下级医疗保健机构的指导,畅通危急重症转诊绿色通道, 切实保障孕产妇和新生儿安全。加强妇幼保健机构传染病防控制度和 能力建设,落实产科病房、产房、新生儿及J闲病房等重点科室、重 点环节的感染预防控制管理,做好疫情期间孕产妇、新生儿等重点人 群医疗服务保障。5 .完善救治协调机制。指导辖区助产机构完善危重孕产妇和新生 儿会诊、转诊制度及协作机制,建立多学科危重孕产妇和新生儿救治 小组,原则上每半年召开1次多
7、科室联席会议,完善抢救流程与规范, 进一步明确相关科室和人员职责彳壬务,强化急救设备、药品、孕产妇 用血、转运等保障机制;针对产后出血、新生儿窒息等常见危重症, 每季度开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练,努力将紧急 剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)控制在30分钟以内并逐 步缩短。6 .落实质量改进措施。以倡导自然分娩、母乳喂养为重点,指导 辖区助产机构健全产科各项工作制度和业务操作规范,控制非医学需 要剖宫产率,提供优质、高效、规范的助产技术服务;遵守医疗质量 安全核心制度,重点完善三级查房、术前讨论、危急重症患者抢救等 制度,定期开展评估分析,持续落实质量改进;加强产房分娩安
8、全核 查,落实医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告制度,降 低产房医疗差错及安全不良事件发生率;规范开展孕产妇危急重症和 死亡、新生儿死亡等评审,梳理各环节存在的短板漏洞,不断完善诊 疗方案和管理制度。(三)实施固本强基提升行动。7 .打造专科特色品牌。全面加强妇幼保健机构标准化建设和规范 化管理,突出临床与保健结合,高水平建成一批国家级孕产期保健、 新生儿保健等特色专科,做优做强中医妇科、中医儿科。开展孕产多 学科协作诊疗和产科亚专科建设试点,推动分娩量较大的妇幼保健院、 综合医院加强产科亚专科、新生儿科建设。聚焦孕产妇和新生儿危急 重症防治关键技术,联合相关机构开展多中心母婴安全科
9、学研究,推 动产学研医用协同,推动在妇幼健康管理和危急重症救治上取得 突破,加快适宜技术临床推广应用。8 .加强人才队伍建设。建立健全以行业需求为导向的人才培养体 系,提质扩容产科、儿科、助产土、出生缺陷防治等紧缺专业人才队 伍。构建全周期人才教育培训体系,搭建线上培训平台,保障产科、 儿科医师和助产土等每年至少参加1次针对性继续医学教育。加强院 前急救人员产科急救技能培训,提升危急重症孕产妇早期识别、快速 抢救能力。稳步提高配套科研经费占妇幼保健机构总经费支出比例, 鼓励有条件的三级妇幼保健院加强临床医学研究中心等科研平台建 设,全省支持妇产、儿科、妇幼保健等卫生健康科研立项400余项。9
10、.推进服务机制创新。实施儿童医疗服务发展行动计划,健全儿 童医疗服务体系,推进基层儿童健康管理机制创新,建设IOO家医 防护一体的示范儿童健康管理中心。全面开展妇幼保健机构绩效考 核、等级评审和体制机制创新试点,鼓励三级妇幼保健机构组建区域 妇幼专科联盟,依托国家区域妇产、儿童医学中心,加强产科、儿科 等专科协作,推进优质医疗资源精准下沉。推进出生缺陷筛诊治 一体化,深化妇女两癌检查、03岁儿童发育监测、生殖健康 促进等服务。推进基层医疗卫生机构孕产期保健、儿童保健等门诊标 准化建设,不断提升基层妇幼保健服务质量。(四)实施数字赋能提升行动。10 .升级数智妇幼平台。基于健康大脑+体系升级智慧
11、妇幼 管理平台,推进妇幼平台与全员人口、电子健康档案、电子病历、医 卫资源库等系统平台互通,打造全省妇幼健康数字中心。完善管理 +技术体系,推动省、市、县三级整体贯通、平台接口统一规范、 数据质量统一标准,实现生育全周期数据信息准确、全量归集,加强 妇幼健康核心业务指标动态监测。推进在结婚登记、出生分娩、妇幼 保健等领域深化跨部门数据共享、业务协同。11 .迭代便民服务应用。围绕怀孕、出生、儿童等生命周期,优 化整合妇幼健康政策宣传、健康指导、网上课堂、检查预约查询、一 件事联办等模块,提供涵盖生育全程的互联网+母子健康服务。 依托云上妇幼建设项目,率先探索危重孕产妇、新生儿线上评估 和分级转
12、诊新模式,广泛开展远程医疗和远程培训,重点提升山区海 岛以及县级妇幼保健、产科、新生儿科服务能力。拓展迭代出生一 件事联办、出生缺陷一体化防治、婴育数字化服务等场景应用,积 极利用远程胎心监护、经皮黄疸检测等可穿戴设备为孕产妇与新生儿 提供健康监测与管理。12 .提升生育服务体验。加强高品质、普惠性产科床位设置,提 供以产妇为中心的人性化分娩服务,积极推广单人间和双人间普惠产 科病房。优化产科诊室布局和服务流程,集中产科门诊、超声检查、 胎心监护、化验、缴费等环节,提供一站式便捷服务。全面推广 预约诊疗和预约住院分娩,三级妇幼保健院产科预约诊疗率达80% 以上,三级综合医院和三级妇幼保健院产前
13、检查复诊预约率达到90% 以上。全面推行妇幼保健信息、检查检验结果跨层级、跨机构互认, 加强以产科电子病历为核心的孕产期保健信息平台建设,逐步实现妇 幼保健信息、检查检验结果电子化流转和共享使用,并提供APP查 询、移动推送、短信提醒等检查结果查询服务。四、保障措施(-)强化组织保障。各地要加强组织领导,以打造共同富裕示 范区标志性成果为牵引,找准突破性抓手,细化制订具体工作方案, 明确时间表、路线图,争取部门协同、加大经费投入、创新改革探索。 要将保障母婴安全摆在卫生健康工作更加突出的位置,精心组织实施, 确保各项措施全面落实到位。(二)完善推进机制。进一步压实工作责任,建立健全清单化管 理
14、推进机制,明确重点任务、时间截点、工作责任,形成一级抓一 级、层层抓落实的工作局面,实现闭环管理。建立工作专班,加大 综合集成力度,统筹系统内部及跨部门资源和力量,形成推进合力。 建立重点医院联系制度,督促辖区医疗保健机构认真落实母婴安全保 障措施。(三)健全考核评估。优化健康考核、医疗保健机构绩效考核办 法,强化考核结果运用,切实发挥考核指挥棒和风向标作用。 建立互学互比机制,通过通报晾晒、指标晾晒等,形成争先创优浓厚 氛围。各地应对辖区母婴安全形势定期分析评估,常态化开展危重和 死亡个案评审,对重点地区开展针对性指导,对任务措施不落实、工 作严重滑坡的地区进行约谈和通报。(四)营造良好氛围。省级妇幼保健机构、危重孕产妇和新生儿 救治中心要发挥区域龙头作用,带动各级医疗保健机构落实母婴 安全提升行动。各地要深入挖掘、提炼总结,宣传树立一批先进典型, 发挥示范引领作用,营造良好舆论氛围。积极宣传扎根基层、情系群 众的一线医护人员,增强医护人员职业荣誉感。