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1、流行病学教学大纲一、前言本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使同学初步把握流 行病学基本概念和进展、流行病学的调查讨论方法、临床疗效和疾病预后讨论、 诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防 制措施，药物不良反应。要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学 模式的转变，实现由关怀个体病人到从群体角度关怀病人转变，提高观看、理解 和解决健康问题的层次。按温州医学院临床医学专业教学方案，本学科总教学时 数24学时，讲授24学时。各章讲课时间安排可参考下表：章节内容时数第一章绪论2学时其次章疾病的分布2学时第三章描述性讨论2学时第四章队列讨论2学时第五
2、章病例对比讨论2学时第六章临床疗效和疾病预后讨论2学时第七章诊断试验的评价2学时第八章病因与病因推断2学时第九章流行病学讨论中常见的偏倚及其掌握自学第十章传染病流行病学自学第十一章疾病预防与掌握2学时第十二章医院感染2学时第十三章药物不良反应2学时第十四章循证医学2学时第十五章医学文献的阅读与评价自学合计24学时第一章绪论一、目的与要求（一）把握流行病学定义，几个重要的基本内涵；流行病学讨论的重要观点。（二）熟识流行病学讨论方法分类，流行病学用途。（三）了解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医同学学习 流行病学的意义。二、教学内容（一）具体讲解流行病学讨论的重要观点。（二）重点
3、讲解流行病学定义，流行病学讨论方法分类，流行病学用途。（H） 一般讲解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医同学 学习流行病学的意义。习题：*1.叙述流行病学定义及流行病学讨论的重要观点。*2.流行病学讨论方法分几类？3.试述流行病学用途。其次章疾病的分布一、目的与要求（一）把握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及留意事项；描述疾病流行 强度的术语。（二）熟识疾病三间分布的描述内容、方法及形成分布的缘由；描述疾病分布的 主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。（三）了解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。二、教学内容（一）具体讲解疾病频率测量指标的概念、用
4、途以及留意事项；描述疾病流行强 度的术语。（二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。（三）一般讲解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。习题：*1.何为疾病分布？*2.发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。3.试述疾病地方性的三种类型。*4.试述疾病三间分布的特征。5 .试述疾病年龄分布的分析方法。6 .移民流行病学的定义及应用第三章描述性讨论一、目的和要求（一）把握现况调查的定义、讨论变量的确定和调查表的制定、质量掌握, 抽样调查的定义、原则、抽样方法。（二）熟识描述性讨论的定义，现况调查的特点、目的、方法、实施步
5、骤。 熟识生态学讨论基本原理和方法（三）了解个案调查，病例报告和病例分析的目的、用途，了解普查，抽 样调查的优缺点、样本大小的确定，现况调查的偏倚及其掌握，二、教学内容（一）个例调查、病例报告和病例分析概念、方法、用途。（二）现况讨论的概念、目的（三）现况讨论的特点、种类（四）现况讨论的设计与实施L依据讨论目的确定讨论对象2 .确定样本含量和抽样方法3 .确定收集资料方法4 .常见的偏倚与质量掌握5 .现况讨论的优缺点（五）生态学讨论L生态学讨论的基本概念2 .讨论方法3 .用途及局限性习题：1 .试述现况调查的定义及特点。2 .试述现况调查的目的。*3.简述现况调查的方法及种类。4.简述现况
6、调查的实施步骤。*5.如何何制定调查表。6 .试述现况调查质量掌握。7 .简述现况调查的偏倚及其掌握。8 .生态学讨论的概念第四章队列讨论一、目的与要求（一）把握队列讨论中讨论人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确 定，资料分析。（二）熟识队列讨论的定义、特点、类型、应用范围。（三）了解影响样本大小的有关因素，队列讨论的偏倚及其防止、队列讨论 的优缺点。二、教学内容（一）具体讲解队列讨论的资料分析。（二）重点讲解的定义、特点、类型、应用范围。队列讨论中讨论人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，队列讨论优缺点。（三）一般讲解影响样本大小的有关因素，队列讨论的偏倚及其防止。习题：*1.
7、试述队列讨论的定义及特点。2 .试述队列讨论的类型及应用范围。3 .选择队列讨论方法的指征。4 .简述队列讨论的实施。第五章病例对比讨论一、目的与要求（一）把握病例与对比的选择；把握非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体匹 配资料的分析；把握上述两种资料OR值的计算及OR值的意义。（二）熟识病例对比讨论基本概念、基本特点；熟识病例对比讨论分层、分级资 料分析；熟识病例对比讨论的优缺点。（三）了解病例对比讨论的目的、讨论类型、实施步骤、样本含量的估量、讨论 应留意的问题；了解资料的多因素分析、病例对比讨论的偏倚及掌握。二、教学内容（一）具体讲解病例与对比的选择，非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体
8、匹 配资料的分析及OR值的计算和意义。（二）重点讲解病例对比讨论的基本概念、基本特点、病例对比讨论分层、分级 资料分析、病例对比讨论的优缺点。（） 一般讲解讨论的目的、讨论类型、实施步骤、样本含量的估量、讨论应留 意的问题、资料的多因素分析、病例对比讨论的偏倚及掌握。习题：* 1.试述病例对比讨论基本概念和基本特点。* 2.在病例对比讨论中，如何进行病例与对比的选择？* 3.试述病例对比讨论的优缺点。4 .试述OR值的意义。5 .试述病例对比讨论中的偏倚及掌握。第六章临床疗效和疾病预后讨论一、目的与要求（一）把握随机对比试验的概念、选择讨论对象的选择、对比的设立方法、随机 分组、盲法的应用。把
9、握预后讨论的设计方案。（二）熟识临床疗效讨论的特点、随机对比讨论试验偏倚及掌握；熟识随机对比 试验资料的收集和分析。熟识预后讨论中的生存分析。（三）了解临床疗效讨论的意义、随机对比试验样本含量的估量；了解非随机对 比试验；了解多因素试验设计；了解影响预后的因素、预后讨论中常见的 偏倚及掌握。二、教学内容（一）具体讲解临床疗效讨论的特点、随机对比试验的概念、选择讨论对象的选 择、对比的设立方法、随机分组、盲法的应用；具体讲解预后讨论的设计 方案。（二）重点讲解临床疗效讨论的特点、随机对比试验偏倚及掌握、随机对比试验 资料的收集和分析；重点讲解预后讨论中的生存分析。（三）一般讲解临床疗效讨论的意义
10、、随机对比试验样本含量的估量、非随机对 比试验；一般讲解影响预后的因素、预后讨论中常见的偏倚及掌握。习题：L试述临床疗效讨论的特点。* 2.随机对比试验对比设立的方法有那些？* 3.如何选择随机对比试验的讨论对象？* 4.随机对比试验盲法有哪几种，分别有什么作用？5 .随机对比试验常见的偏倚有那些？6 .疾病预后讨论常用的指标有那些，使用这些指标时要留意那些问题？7 .试述生存分析的步骤。第七章 诊断试验的评价一、目的与要求（一）把握诊断试验的评价，ROC曲线的定义及用途，诊断试验评价的设计。（二）熟识诊断试验的定义，选择诊断标准的原则，提高诊断试验效率的方法。（三）了解诊断试验评价的意义。二
11、、教学内容（一）具体讲解诊断试验评价和诊断试验评价的设计，ROC曲线的定义及用途。（二）重点讲解诊断试验的定义，提高诊断试验效率的方法。（三）一般讲解诊断试验评价的意义。习题：*1如何开展诊断试验评价。*2.试述ROC曲线的定义及用途。3 .简述提高试验效率的方法。4 .试述选择诊断试验的原则。第八章病因及其推断一、目的与要求（一）把握病因定义，疾病发生的基本条件，因果推断的规律方法，因果关联的 推断标准。（二）熟识充分病因和必要病因的定义，病因讨论的基本方法。（） 了解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。二、教学内容（一）具体讲解因果推断。（二）重点讲解病因定义，充分病
12、因和必要病因的定义，疾病发生的基本条件， 病因讨论方法。（三）一般讲解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。习题:*1.试述病因定义及疾病发生的基本条件。*2.叙述病因讨论的基本方法。3 .何为充分病因和必要病因。4 .病因模型分几类？*5.如何进行因果推断。第九章流行病学讨论中常见的偏倚及其掌握自学第十章传染病流行病学自学第十一章疾病预防与掌握一、目的与要求（一）把握预防和掌握工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生大事、 预防接种、方案免疫、冷链、扩大方案免疫的定义；传染病的预防措施； 疾病监测的定义。（二）熟识突发公共卫生大事应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。
13、（） 了解在宏观水平制订预防策略、全球卫生策略和初级卫生保健，疾病监测 的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。二、教学内容（一）具体讲解传染病的预防措施，强调传染病报告的规定、流程和留意事项。（二）重点讲解预防和掌握工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生大 事、预防接种、方案免疫、冷链、扩大方案免疫、疾病监测的定义；突发 公共卫生大事应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。（三）一般讲解宏观水平制订预防策略、全球卫生策略及初级卫生保健，疾病监 测的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。习题：1、临床医师在传染病疫情处理和突发公共卫生大事应急处理中的职责。2、临床医师在慢性病三
14、级预防中的职责。第十二章医院感染一、目的与要求（一）把握医院感染定义及种类，制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预 防的定义。（二）熟识医院感染流行过程的三个环节；医院感染的分类诊断标准；医务人员 职业暴露的预防和处置。（） 了解医院感染的特别性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染 发生的社会因素、管理的组织机构、监测。二、教学内容（一）具体讲解制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义。（二）重点讲解医院感染定义及种类，医院感染流行过程的三个环节，医院感染 的分类诊断标准，医务人员职业暴露的预防和处置。（三）一般讲解医院感染的特别性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院 感
15、染发生的社会因素，管理的组织机构、监测。习题：1、医院感染的定义和制定医院感染诊断标准的原则。2、标准预防的定义和针刺伤的预防原则。第十三章 循证医学和Meta分析一、目的与要求（一）把握循证医学的概念；把握系统综述定义及分类、Meta分析的定义。（二）熟识循证医学实践的步骤；系统综述的步骤。熟识系统综述与传统综述 的区分。（） 了解系统综述的偏倚及其识别；了解系统综述的质量评价；二、教学内容（一）具体讲解循证医学的概念、系统综述定义、循证医学实践的步骤。（二）重点讲解Meta分析的定义、系统综述的步骤。（三）一般讲解系统综述与传统综述的区分；系统综述的偏倚及其识别；系统 综述的质量评价。习题
16、：*1.试述循证医学的概念及实践的步骤。*2.试述系统综述定义、系统综述的步骤。3.简述系统综述与传统综述的区分。4.何为Meta分析。5、系统综述的偏倚的种类。第十四章药物不良反应一、目的与要求（一）把握药物不良反应的基本概念、类型、流行病学讨论方法。把握药物 不良反应的报告的分析与评价。（二）熟识药物不良反应的监测方法；熟识药物不良反应的预防策略与措施。（三）了解药物不良反应的三间分布、药物不良反应发生的影响因素及危害; 了解药物不良反应报告和监测管理相关法律法规。了解药物不良反应监测的 意义；了解国内外药物不良反应监测的现状。二、教学内容（一）具体讲解药物不良反应的基本概念、类型、药物不
17、良反应分析的标准。（二）重点讲解药物不良反应关联性评价和严峻程度分级；流行病学讨论方 法。（H） 一般讲解药物不良反应的监测方法；药物不良反应的三间分布、药物 不良反应发生的影响因素及危害；药物不良反应报告和监测管理相关法律法 规。药物不良反应监测的意义；国内外药物不良反应监测的现状。习题：*1.试述药物不良反应的基本概念、类型*2.试述报告报告的分析与评价。3 .简述药物不良反应的监测方法。4 .试述药物不良反应的预防策略与措施。第十五章医学文献的阅读与评价自学推举教材：参考书目：1 .李立民主编.流行病学（第四版）.北京：人民卫生出版社，19992 .曾光主编.现代流行病学方法与应用.北京
18、：北京医科高校中国协和医 科高校联合出版，19943 .谭红专主编.现代流行病学.北京：人民卫生出版社，20014 .赵忠堂主编.流行病学讨论方法与应用.北京：科学出版社，20005 .林果为，沈福民主编.现代临床流行病学.上海：上海医科高校出版社, 20006 .王家良主编.临床流行病学.北京：人民卫生出版社，20007 . MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition. Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company, 1996
