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第37届内蒙古自治区青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书盟（市）画题：艺术形式油画口国画口铅笔画蜡笔画水彩画口水粉画口版画粘贴画口钢笔画 其它申报者情况姓名性别年龄申报者2寸免冠彩色近照民族身份证号学历类别口幼儿园口小学生初中生年级学校全称学校电话监护人姓名监护人手机辅导教师姓名性别年龄所在单位专业领域移动电话作 品 创 意 说 明（限300字以内）：申报者 确认事宜我已认真阅读大赛规则，同意遵守组委会制定的各项要求。我所有申报资料信息内容属实。我提交的参赛项目是在辅导教师指导下自主完成，不存在剽窃、抄袭他人成果，他人 代画等学术不端情况。我授权大赛组委会无偿使用相关申报资料及本人在活动中的影像资料（包括公开宣 传、出版等）。我完全服从大赛组委会的各项决议，承诺内容如有不实之处，我愿承担一切相关责任。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日学校 确认事宜经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。我（们）已认真阅读 大赛规则，同意遵守组委会制定的各项要求，并确认学生工作的真实性、参与度。学校负责人签名： （单位盖章）年月日内蒙古自治区青少年科技创新大赛领导小组办公室制
