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行政裒版代表人施逸名现推选XXX、XXX、XXX （不超过5人）为申请 人向xxxxx申请行政复议 作出的（具体行 政行为）一案的代表人,代表人的权限为：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。代表人（签名）申请人（签名）（或者申请人签名名单附后）XX年XX月XX日（代表人权限提示：行政复议代表人的权限可以为“代 为承认、变更行政复议请求、代为撤回行政复议申请、代为 举证、代为陈述申辩、代为查阅行政复议案卷、代为申请行 政复议、代为接收行政复议法律文书等等。注：具体权限由 申请人与代表人协商确定。）
