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1、附件新疆维吾尔自治区中央引导地方科技发展资金项目申请书（年度）项目名称：申报方向：自由探索类基础研究口（四选一）科技创新基地口科技成果转移转化口区域创新体系建设口申请单位：（盖章）项目负责人：申请日期：新疆维吾尔自治区科学技术厅年 月 日填写说明一、本申请书为新疆中央引导地方科技发展专项资金项目统一模版，请严格 按表中要求填写各项内容。二、项目申报书分为“项目基本情况”、“项目情况”、“申报单位及参 与单位情况”、“项目进度计划”、“项目经费预算”“项目绩效目标表”“指 南所要求的附件” “审核意见”等八个部分。三、申请书要求提供申请单位与所有参与单位的合作协议。四、申请书标题统一用黑体四号字
2、，申请书正文部分统一用宋体小四号字填 写。正文（包括标题）行距为1.5倍。凡不填写的内容，请用“无”表示。六、外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。七、申请书中的单位名称，请填写全称，并与单位公章一致。八、申请单位对申报材料的真实性、完整性负责。九、篇幅不够的栏目可自行加页。采用A4双面印刷，封面纸质同内页，所 有申报材料统一装订成一册（双面打印），请勿另行添加其他材料。一、项目基本情况项目名称项目执行期限（一般为1-2年）项目承担 单位单位名称单位性质单位所在地组织机构代 码通信地址邮政编码推荐 单位推荐单位性 质项目 负责 人姓 名性别男女出生日期证件类型证件号码所
3、在单位最高学位职称职务电子邮箱移动电话项目联系 人姓 名电子邮箱固定电话移动电话实施年限年 月至年 月项目 预计 投入 情况项目总投入万元中央财政专项资金一万元自治区财政 拨款一万元地州市财政拨款一万元主管部门 配套一万元单位自筹一万元银行贷款一万元其他资金一万元主要序号单位名称单位性质组织机构代码参加 单位项目参加人数人。其 :高级职称人，中级职称人，初级职称人，其它人；博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其它人。项目内容简述实施主要 内容（限300字以内）考核 指标（限300字以内）实施地点（格式为地州市县、区）是否为支持国家级重点实验室项目口是 口否是否为支持自治区级重点实验室项目口是
4、口否是否为支持临床医学研究中心项目是 口否是否为支持工程技术研究中心项目是 否是否为支持国际科技合作基地项目口是 口否是否为支持新型研发机构项目口是 口否是否为支持国家级科技企业孵化器、大学科技园、众创空间、星创天地项目是 否是否为支持东西部科技合作是 口否是否为支持国家或自治区级各类技术转移机构、技术市场口是 口否是否为支持巩固提升县实施的乡村振兴项目口是 口否二、项目情况参照关于申报2023年中央引导地方科技发展专项资金项目的通知支持 方向，简述项目与与国家科技统筹布局或自治区发展战略任务的相关性；申请立 项的重要性、必要性、可行性等。（二）项目前期工作基础（500字以内）（三）项目研究内
5、容、研究方法及技术路线（根据支持类别编写）L项目的主要研究内容拟解决的关键科学问题、关键技术问题，针对这些问题拟开展的主要研究内容, 限2000字以内。2.项目采取的研究方法针对项目研究拟解决的问题，拟采用的方法、原理、机理、算法、模型等，限 1500字以内。（四）项目目标及考核指标、评测方式/方法（根据支持类别编写）1 .总体目标：2 .分年度目标：3 .项目成果与考核指标、评测方式/方法项目成果与考核指标表项目目标成果名 称成果类型对应的 课题考核指标考核 方式（方法）及r手段指标名称立项时已有 指标值/状态中期指标值/ 状态完成时指标 值/状态1：新理论 新原理 新产 品 口新技术新方法
6、口关 键部件口数据库口软件 口应 用解决方案口实验装置/系统 口临床指南/规范 口工程工艺 标准 论文 发明专利 口其他指标1.12：同上指标2. 1同上指标科技报告 考核指标序号报告类型数量提交时间公开类别及时 限其他目标与考核指标完成情况备注（不需打印）：1 . “项目目标”，应从以下方面明确描述：（1）项目研发主要针对什么问题和 需求；（2）将要解决哪些科学问题、突破哪些核心/共性/关键技术；（3）预 期成果；（4）成果将以何种方式应用在哪些领域/行业/重大工程等，并拟在 科技、经济、社会、环境或国防安全等方面发挥何种的作用和影响。2 .“考核指标”,指相应成果的数量指标、技术指标、质量
7、指标、应用指标和产 业化指标等，其中，数量指标可以为论文、专利、产品等的数量；技术指标可以 为关键技术、产品的性能参数等；质量指标可以为产品的耐震动、高低温、无故 障运行时间等；应用指标可以为成果应用的对象、范围和效果等；产业化指标可 以为成果产业化的数量、经济效益等。同时，对各项考核指标需填写立项时已有 的指标值/状态以及项目完成时要到达的指标值/状态。同时，考核指标也应包括 支撑和服务其他重大科研、经济、社会发展、生态环境、科学普及需求等方面的 直接和间接效益。如对国家重大工程、社会民生发展等提供了关键技术支撑，成 果转让并带动了环境改善、实现了销售收入等。若某项成果属于开创性的成果， 立
8、项时已有指标值/状态可填写“无”，若某项成果在立项时已有指标值/状态难 以界定，则可填写O3 . “中期指标”，实施期一年的可不填写中期指标，超过 年的必须填写中期指 标。4 .“考核方式方法”，应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测 算方法等。5 .“科技报告类型”，包括项目验收前撰写的全面描述研究过程和技术内容的最 终科技报告、项目年度或中期检查时撰写的描述本年度研究过程和进展的年度技 术进展报告以及在项目实施过程中撰写的包含科研活动细节及基础数据的专题 科技报告（如实验报告、试验报告、调研报告、技术考察报告、设计报告、测试 报告等）。其中，每个项目在验收前应撰写一份最终科技报
9、告；研究期限超过2 年（含2年）的项目，应每年撰写一份年度技术进展报告；每个项目可根据研窕 内容、期限和经费强度，撰写数量不等的专题科技报告。科技报告应按国家标准 规定的格式撰写。（五）主要创新点围绕基础前沿、共性关键技术或应用示范等层面，简述项目的主要创新点。 具体内容应包括该项创新的基本形态及其前沿性、时效性等，并说明是否具备方 法、理论和知识产权特征。每项创新点的描述限500字以内。创新点1： XXXXX创新点2： xxxxx（六）项目带动地方科技创新能力提升情况从创新投入变化情况、提升科技成果产出情况、创新支撑体系建设情况、科 技创新促进经济发展情况等方面，分析年度引导资金实施提升地方
10、科技创新能力 的情况。（七）项目绩效考核目标（根据支持类别编写，1000字以内）包括：产出指标、服务指标、经济效益指标、社会效益、人才培养指标等。总绩效考核目标：分年度绩效考核目标：（八）预期社会经济效益（1500字以内）项目的科学、技术、产业预期指标及科学价值、社会、经济、生态效益。三、申报单位及参与单位情况（一）申报单位的已有工作基础、研究成果、研究队伍等（700字以内）（二）项目牵头企业运行状况（项目牵头单位不是企业的，不需填写）填写下表，并在附件中提供近2年的财务报告（包括资产负债表、损益表、现金 流量表）。项目企业名称行业/领域牵头经济性质口国有企业集体企业口私营企业口有限责任公司
11、口股份有限公司其它企业企公司注册注册资本业地址（万元）概况成立时间（年、月）人员规模主营方向主要产品（列前3种产品）近三年年均销售额（万元）12经 营 概3上年度工业生产总值（万元）年年况近2年主营业务收入（万元）近2年利润（万元）近2年资产负债率（）近2年实收资本收益率（）近2年现金流量（万元）研 发 概 况研发人员数量上年度研究开发经费投入（万元）上年度研究开发经费投入与主营业务收入的比（投入强度，%）获得发明专获得国际发明软件著作权利数量（项）专利数量（项）（项）制定国内标准（项）制定国际标准（项）（）参与单位、团队的选择原因及其优势（限700字以内）（四）项目组织实施机制及保障措施（限
12、700字以内）（五）合作协议签订情况如已签署合作协议或意向书，请给出协议或意向书名称、签订时间、地点、主要 内容，协议或意向书复印件作附件提交。协议书中应明确各单位在项目中的分工、责任、权利、利益分享、科技经费分配 比例及匹配资金投入比例等。（六）项目组人员情况项目负责人姓名职务/职称专业所在单位身份证号项目组成员姓名职务/职称专业所在单位身份证号四、项目进度计划（说明项目进度、任务分解等内容）序号时间计划进度及完成的主要研究工作1第一阶段一年一月至一年一月2第二阶段_年月至年月3五、项目经费预算L项目经费预算明细表金额单位：万元序号预算科目名称总金额本年度金额1一、中央财政专项资金2（一）直
13、接费用3L设备费4其中：购置设备费52.业务费编报时，对单笔大额 支出、对外委托支出 重点说明编报时，对单笔大额 支出、对外委托支出 重点说明63.劳务费7（二）间接费用8二、其他来源资金9三、合计2 .购置设备费（50万元以上设备填制）金额单位：万元序号设备名称单价（万元/ 台件）数量（台 件）金额购置设 备型号购置设备生 产国别与地 区购置或试 制单位安置单位主要技术性能指标用途（与单位研 究方向的相关 性）累计（设备价格须提供三家或三家以上企业的报价单）3 .项目申报单位与合作单位研究经费支出预算明细表金额单位:万元填表说明：L单位类型分课题承担单位、课题参与单位；2.组织机构代码指企事
14、业单位国家标准代码，单位若已三证合一请填写单位统一社会信用代码，无组织机构代码的单位填写 “000000000” 。序号单位名称组织机构代码-统一社会信用代码单位类型任务分工研究任 务负责 人合计中央财政专项资金其他来 源资金小计其中：间 接费用(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)合计4.其他来源资金承诺书（单位全称），为项目，提供 万元的资金，资金来源为地方财政资金2.单位自筹资金3.其他渠道获得资金）。资金主要用于：。特此证明！出资单位（公章）：年 月 日项目预算基本测算说明（申报材料不需打印提交本测算说明）根据国务院办公厅关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意
15、见（国 办发（2021） 32号）和新疆维吾尔自治区财政科研项目资金管理办法（新 财规（2022） 8号）要求，编制项目预算基本测算说明。L设备费主要用于在项目实施过程中购置或试制专用仪器设备，购置计算类仪器设备、 软件工具，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁使用外单位仪器设备而发生 的相关费用。2 .业务费主要用于项目实施过程中所需购置材料和消耗性费用等相关支出。主要包括 材料、测试化验加工、燃料动力、差旅/会议/国际合作与交流、出版/文献/信息 传播/知识产权事务/档案，以及其他支出。材料支出，主要用于在项目实施过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值 易耗品、其他材料的采购及运输、装卸、
16、整理等费用。测试化验加工支出，主要用于在项目实施过程中委托或与外单位合作（包括 项目承担单位内部独立经济核算单位）进行的检验、测试、化验、加工、计算、 试验、设计、制作、分析等所支付的费用。燃料动力支出，主要用于在项目实施过程中的相关仪器设备、科学装置等运 行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗等费用。差旅/会议/国际合作与交流支出，主要用于在项目实施过程中为组织开展学 术研讨、咨询论证，以及组织协调项目等活动而发生的会议费用；开展科学实验 （试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的城市间交通费、住宿费、 伙食补助费、市内交通费；研究人员出国及外国专家来华开展科学技术交流与合 作的费
17、用。从财政科研项目资金中列支的国际合作与交流费用不纳入“三公”经 费统计范围，不受零增长要求限制。出版/文献/信息传播/知识产权事务/档案支出，主要用于在项目实施过程中, 需要支付的出版、资料购买及印刷、文献检索、专业通信、专利申请及其他知识 产权事务、档案等费用。其他支出，主要用于项目实施过程中除上述支出之外的其他相关支出。主要 包括：项目财务验收审计费、技术成果应用推广培训费、农林领域发生的土地租 赁费及青苗补偿费、人口与健康领域发生的临床试验费等。其他支出不包含预计 支出及计提管理费。3 .劳务费是指在项目实施过程中支付给参与项目研究的研究生、博士后、访问学者和 项目聘用的研究人员、科研
18、辅助人员等劳务性费用，以及支付给临时聘请的咨询 专家的费用等。项目聘用人员劳务费开支标准，参照自治区科学研究和技术服务业从业人员 平均工资水平，根据其在项目研究中承担的工作任务确定，其由单位缴纳的社会 保险补助、住房公积金等纳入劳务费科目开支。支付给临时聘请的咨询专家的费用，不得支付给参与本项目及所属课题研究 和管理的相关人员。4 .间接费用主要用于项目承担单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列 支的相关费用o主要包括项H承担单位为了项目实施提供的现有仪器设备设施及 房屋，水、电、气、暖等消耗，有关管理费用的补助支出，以及激励科研人员的 绩效支出等。间接费用实行总额控制，按照不超过项
19、目资金中直接费用扣除设备购置费后 的一定比例核定。自然科学项目核定比例：500万元及以下的部分不超过30%；500万元至1000万元的部分不超过25%；1000万元及以上的部分不超过20%；对数学、物理等纯理论基础研究项目，间接费用比例进一步提高到不超过 60%,具体间接费用核定比例由项目主管部门根据项目情况予以明确。间接费用由项H承担单位统筹安排使用o项目承担单位应当建立健全间接费 用的内部管理办法，公开透明、合理规范使用间接费用。间接费用的使用应向创 新绩效突出的团队和个人倾斜，项目承担单位要处理好合理分摊间接成本和对科 研人员激励的关系。间接经费可全部用于绩效支出。绩效支出安排应当与科研
20、人 员在项目工作中的实际贡献挂钩。绩效支出的使用范围和标准应在单位内部公示。 实行工资总额管理的项目承担单位从财政科研项目资金中列支的编制内有工资 性收入科研人员的绩效支出，一次性计入当年本单位绩效工资总量，不作为核定 下一年度绩效工资总量的基数，不作为社会保险费缴纳基数。项目中有多个单位的，间接费用在总额范围内由项目牵头单位与参与单位协 商分配。项目承担单位不得在核定的间接费用以外再以任何名义在项目资金中重 复提取、列支相关费用。六、项目绩效目标表中央引导地方科技发展资金项目绩效目标表项目名称中央主管部 门财政部、科技部自治区主管部门自治区财政厅、科技 厅归口管理部门项目牵头单位资金情况（万
21、元）金额：其中：中央财政资金地方资金其他资金总体 目标分年度目标绩 效 指 标.级指标二级指 标三级指标总体指标值2023 年 指标值产 出 指 标数量指 标壮大专业性技术技术创新平台 数量个个转化科技成果数量项项支持科技特派员项目数量人人研发新产品、新品种、新技术 数量个个发现新理论、新原理、新方法 数量个个研发新产品、新工艺数量个个研发新软件、数据库数量个个编制临床指南/规范个个制定新标准数量个个发表高质量论文篇篇申请发明专利数量项项申报实用新型专利数量项项应用示范推广面积亩亩支持东西部科技合作及区域协 同创新项目数量项时效指 标资金执行率%项目执行期年年效 益 指 标经济效 益 指标带动
22、社会投入与引导资金投入 金额万元万元支持高新技术企业数量家家支持科技型中小企业数量家家新增在孵企业数量家家促进技术合同成交额万元万元促进科技投融资金额万元万元带动东西科技合作及区域协同 创新资金额（万元）万元万元社会效 益 指标培训从事技术创新服务人员数 量人次人次提供技术咨询/技术服务数量人次人次培训和指导农业科技服务数量人次人次培训技术经纪人数量人次人次开展创业辅导活动场场科技特派员服务农民户户满意 度 指标服务对 象满意 度指标被服务对象满意度%七、指南所要求的附件(-)科研诚信承诺项目申请单位、项目负责人需按下页制式中央引导地方科技发展专项资金 项目诚信承诺书，签署承诺书。中央引导地方
23、科技发展专项资金项目诚信承诺书项目负责人承诺：本人作为申报2023年度中央引导地方专项资金项目（申报项目名称）的负 责人，在充分知晓并接受项目管理有关规定的前提下，郑重承诺如下：1 .本人保证项目申报材料的真实性和合法性；本项目申请没有出现违反法律 及有关规定的内容，项目组成员身份均真实有效，符合自治区科技厅科技计划项 目管理规定。若填报失实或违反规定，本人将承担相关责任。2 .如该项目立项，本人将严格履行项目负责人职责，主动承担项目责任，严 格遵守项目管理的有关规定，严格落实科技项目经费管理办法及项目经费预算书, 建立专项账目，做到专款专用。切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报 送有关
24、材料，确保项目顺利完成。如有违反财经纪律或因辞职造成项目无法顺利 实施完毕等情况，本人愿接受自治区科技厅及相关行政主管部门依据国家和自治 区有关法律法规作出的科技活动违规行为处理，并记入科研失信名单。项目负责人（亲笔签字按手印）：年 月曰项目申请单位承诺：按照项目管理有关规定，我单位对申报项目的负责人和项目组成员资格及项 目申报材料相关内容进行了审核，申请材料真实有效。如项目立项，在项目实施 期间，我单位保证对项目实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障, 严格遵守项目管理的有关规定，严格落实科技项目经费管理办法及项目经费预算 书，建立专项账目，做到专款专用，督促项目负责人和项目组成员按照项目管理 的有关规定执行。若申报材料内容信息失实、执行项目中违反规定，本单位将承 担相关责任。单位公章：年 月日（二）其他附件L未在“新疆科技计划管理公共服务平台”注册的单位需提供提供公司营业执照、 法人身份证。2 .企业近2年公司年度财务报表。3 .协议或意向书复印件。4 .项目负责人需提供职称、学历等相关证明材料。5 .项目申报单位认为与申报项目有关的证明材料。6 .其他八、审核意见（一）申请单位审核意见申请单位负责人：（单位公章）年 月 日（二）推荐单位意见推荐单位负责人:（单位公章）年 月 日
