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1、病房消毒隔离管理制度（通用10篇）病房消毒隔离管理制度I一、护理人员上班时必须着装整洁，下班、就餐、开会 时脱去工作服。二、严格无菌操作规程。三、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒、 灭菌和更换，并注明灭菌日期和开启时间。四、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人 员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带人室内，抹布、 拖把应有标记，专物专用。五、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床， 一床一套；一桌一布，用后浸泡 消毒、清洗晾干。六、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏 被服放于污物袋。七、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后 带走。八、采血使用的注射器
2、、针头直接焚烧。九、体温表一人一支，用后浸泡消毒。十、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。十一、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气 培养一次。十二、隔离单位L严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。2 .为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离 衣并消毒双手。3 .隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处 理。4 .隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血 压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡在含氯消毒液内浸泡 30分钟后，清洗干净，晾干备用。5 .传染患者应在规定范围内活动，不得外出。十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严 格隔
3、离，用过的器械、被服要灭菌，用过敷料焚毁。十四、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒；乙 肝患者应固定内窥镜，用后严格消毒。十五、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。病房消毒隔离管理制度2一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、 容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液， 注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。四、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、 床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢， 不在病房清点。六、各种器
4、械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须 消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人，应安 置在单独病室，病室应事先消毒。八、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应 用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。九、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品 要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给 他使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。十、传染病房按病情分区隔离，工作人员进出污染区要 穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区 时，脱去隔离衣。十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房 和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工
5、作。出院、转 院及死亡后应进行终末消毒。十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格 消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用 过的敷料应焚烧。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人 物品不准带入室内。十四、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用 消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消 毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过 物品应严格隔开，并需有明显的标记。十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应 消毒处理，然后再进行清洗消毒。病房消毒隔离管理制度31、
6、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、 婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧 伤病房、监护病房，每日空气消毒60分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周95%酒精擦拭一次。照射 强度低于70uwcm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早 产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存， 湿化瓶使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后 消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次, 遇污染及时
7、更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别 放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调 过滤板每周清洁1-2次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。Ih病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗1-2次，遇污染随时 消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中 统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒， 固定放置，晾干备用。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒 技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。病房消毒隔离管理制度41 .护理副院长/副主任负责监督、
8、指导护理人员严格执 行消毒、隔离、一次性物品管理等制度，对全院养老护理人 员进行预防、控制机构内感染有关知识的培训。2 .设机构内感染监控人员，检查督促本单元消毒隔离工 作，养老护理人员必须遵守消毒隔离原则。3 .护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、 影响消毒效果的因素等。4 .体温计、便器、尿壶等专人专用，若给他人使用必须 先消毒。毛巾、脸盆、牙刷、剃须刀专人专用。5 .接触血液、体液和被污染的物品后必须洗手，护理每 位老人前后要洗手，协助老人餐前便后洗手。6 .各护理单元应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头 桌、椅每日湿式擦拭，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等 污染时，应用有效消
9、毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用 后消毒、洗净、晾干。应设有流动水洗手设施，开关采用脚 踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂或液体皂应保持清洁， 可用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手，擦手毛巾应一次 一用。7 .老人出院或死亡后，居室及室内物品必须做好终末消 毒。对人住后患传染病的老人，按照规定及时向有关部门报 告，采取必要的隔离措施，并通知其托养人或亲属转送专门 的医疗机构治疗。其用过的物品、被服、病室都要严格消 毒处理。8 .定期消毒老人使用的餐具，定期清洗老人的被褥和衣 服，老人衣服、床单、被套、枕套每月至少更换一次，如有 特殊情况及时更换。脏被服不能在护理单元及走廊清点。9 .建立消毒工
10、作记录册。10 消毒隔离管理制度51 .医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时 应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、 更换，保持清洁。2 .诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗 手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。3 .进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触 皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品， 应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症 病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再 消毒或灭菌。4 .各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的 氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器 等
11、器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液 应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。5 .患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。6 .病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面 应湿式清扫，遇污染时即可消毒。7 .病人衣服、床单、被套、枕套每周更换12次，枕 芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换； 禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。8 .病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布， 用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行 终末消毒处理。9 .治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置 专用拖布，标记
12、明确，分开凉干，定期消毒。10 .对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有 关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。11 .传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和 随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人 应在指定地点就诊。12 .护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或 不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题 及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。病房消毒隔离管理制度61 .室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚, 有流动水洗手设施。2 .进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格 执行无菌技术操作原则。3 .器械物品放在固定位置，无菌物
13、品按灭菌日期依次防 入专柜，过期重新灭菌。4 .无菌物品必须一人一用一灭菌。5 .各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药 液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后 不得使用。6 .碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器 每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储 槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。7 .治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污 染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次， 有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清 洁用具要专用，除工作人员及治疗病人
14、外，其他人员不许在 室内逗留。病房消毒隔离管理制度71、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭 菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理 科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培 训。2、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。3、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作 服进食堂或离院外出。4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部消 毒技术规范，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌; 凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低 度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手
15、术器具 及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽来菌法；油、 粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪 器、人工移植物等可选用化学灭菌法。6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法7、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓 度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物 品的容器进行灭菌处理。8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早 产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后 进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。9、以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作 前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、 烧伤病房、感
16、染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔 离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并 洗手。10、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采 用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥, 有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾 等擦干双手。擦手毛巾应一次性用。不便洗手时应配备快速 手消毒剂。Ih无菌容器及敷料外每周灭菌1-2次；体温计用后要 用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用）；盛 碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做 到一人一针一筒一带一垫。12、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫, 床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周
17、大扫除一次。当有血 迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、 拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。13、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。 传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染 病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消 毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。14、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次， 如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。15、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、 毁形等各环节，应严格按照浙江省医疗卫生机构一次性使 用医疗用品管理规范执行，使用后的一次性医疗物品在密 闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒
18、。16、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部 医院感染规范及本规范有关科室管理条款执行。病房消毒隔离管理制度81 .在接触病人时如有可能污染工作服 时应穿隔离衣， 穿隔离衣前应戴好工作帽、口罩并根据情况采取其他屏障隔 离措施（如防护眼罩/面罩等）。医护人员接触不同病种病人 须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。接触 需空气和飞沫隔离防护的患者时请先戴好口罩。2 .诊疗过程中医务人员手的消毒：医务人员在给病人 进行检查、注射、护理等操作前应洗手；在给同病种每一 病人操作后应用抗菌洗手液洗手或用速干手消毒剂进行卫 生手消毒，然后再给另一病人操作。但在给不同病种病人操 作间，用抗菌
19、洗手液洗手后，再用消毒剂浸泡2min。3 .遵行“标准预防”，凡所有病患体液、血液均视为 感染物。当接触血液、体液或损伤之皮肤、粘膜或组织时, 均应戴手套。若自己有皮肤受损或伤口，请先以防水敷料 做防护措施。若发生针头刺伤事件，请报告护士长并填写报 告表。4 .尽可能提供一次性的医疗用品，对要反复使用的医疗用品用含有效氯IOOomg/L以上的消毒液进行消毒。5 .病人污染过的布类等必须用双层塑料袋包好，再送 洗衣房。6 .病房的清洁用品（如拖布、抹布）分区使用并有标志, 按规定进行消毒。7 .病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再 排入下水道。8 .病员的脸盆、痰杯、餐具、便器使用一次性
20、用品， 每个病人专用。9 .病房地面每天用清水拖地1次，含有效氯500mgL 消毒液拖一次。当地面受到污染时用含有效氯IooOmg/L消 毒液作用30分钟消毒。10 .潜在污染区内的.桌椅、病床、桌子、暖瓶等每日 消毒一次，用浓度为500mgL含氯消毒剂擦拭。11.病房的医疗废物放在黄色垃圾袋内，每日的医疗废 物进行交接。针头、安甑等锐器物丢弃在黄色锐器容器中。病房消毒隔离管理制度91、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无 菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必 须消毒。2、用过的医疗器材应根据消毒技术规范要求，先 去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方 法
21、。3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、 各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功 能首选干热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环 氧乙烷灭菌；消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环 氧乙烷灭菌；灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌 器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处 标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。7、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术 等）时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作 帽。8、连续使用
22、的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早 产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒， 干燥保存。9、不可在病房走廊内清点污染被服。10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行 清洁，必要时消毒处理。地面湿式清扫，拖洗工具使用后应 先消毒清洗，再晾干。Ih严格按传染病防治法执行，传染病人应专科收 治，普通病房不可混住传染病病人。12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离 措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应 焚烧后深埋。13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观 察。病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出 后的病房及床单位应做好终末消毒处理
23、。14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处 理。15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。病房消毒隔离管理制度10一、隔离：（一）发热诊室：独立区域，三区划分，有明显标识， 设有三个留观室，室内有卫生间，洗手池，医患双通道，因 房屋紧张，无独立的药局、收款室，布局基本趋于合理。（二）隔离病房:1、有确诊患者到二楼隔离病房，布局按照要求三区划 分，标识明显，有8个单间病房，内设卫生间及洗手池，医 患双通道，布局合理。2、如有爆发流行，病人骤增的情况下，将门诊大楼全 部腾空，作为确诊病房，腾空预案在医务科。病人床位间距 大于1米以上。二、消毒：1、原则：(1)由护士及护理员承担这项工作
24、，护士长监督执行, 有记录。(2)工作人员进行消毒工作时，应当分区穿戴防护用口口口 O(3)工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2、空气消毒：要经常开窗通风，有人情况下，用250 500mgL的优氯净溶液喷洒消毒，作用30分钟，无人情况 下用紫外线照射消毒1小时，每日两次。3、物体表面、地面的消毒：用500mgL的优氯净溶液 擦拭消毒，每日两次。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、 拖把要分区使用，及时更换。4、防护用品的清洗与消毒(1)可以重复使用的防护用品，应当使用250mg /L的(2)防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L-500 mg /L 的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干燥
25、后备用。5、医疗器械的消毒与灭菌：用快速手消毒剂消毒血压 计、听诊器，用IOOOngL的含氯消毒剂浸泡体温计30分钟 后，清洗后备用。6、甲型HlNI流感患者使用物品的消毒。(1)患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被 血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上 述物品使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房， 清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清 洗、消毒。(2)呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹 管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即 用500mgL的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒; 氧气湿化瓶应当每24小时进行更换
26、，使用后的湿化瓶浸泡 于500 mg /L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备 用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦 拭消毒。(3)接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。(4)患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15分 钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75% 的乙醇擦拭消毒。使用一次性压舌板。(5)氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。(6)病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单) 一旦被污染时，可以使用紫外线消毒。(7)患者使用后的痰杯，应当按照1： 1比例向杯中注 入I
27、OOOmg/L含氯消毒剂处理痰液60分钟，然后将痰液倒 入厕所。痰杯浸泡IoOOmg/L含氯消毒剂中，作用30分钟， 清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物 处理。(8)患者复用的餐饮具，500mgL含氯消毒剂浸泡，作 用30分钟，清水冲洗，干燥备用。7、患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理：患者排泄物、 分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化 处理。每IOOOml可加有效氯20000mgL消毒剂溶液 2000ml,搅匀放置2小时。(2)将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用(3)被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。8、终末消毒：甲型HlNl流感患者出院、转院或者死亡 后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒 方法是：(1)空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，消 毒完毕充分通风后方可使用。(2)物体表面和地面：清洁后，使用25Omg/L500mgL 的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。(3)患者使用物品的消毒，按照6的要求进行。
