《小儿脱水补液ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿脱水补液ppt课件.pptx（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、小儿脱水补液,李昭飞,目的,1、供给正常的需要2、纠正积累损失及酸碱平衡紊乱3、补充继续损失量,脱水按程度分类,（1）轻度脱水：表示有35体重或相当于3050ml/kg体液的减少；（2）中度脱水：表示有510的体重减少或相当于体液丢失50l00ml/kg；（3）重度脱水：表示有10以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。,脱水按性质分类,低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。,脱水的临床表现,脱水的临床表现,补液量,总量：包括补
2、充累积损失量、继续损失量和生理需要量轻度脱水约为90120 ml/kg、中度脱水约为120150 ml/kg、重度脱水约为150180 ml/kg，对少数合并营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。,（1）补充累计损失量轻度脱水 30-50ml/kg 中度脱水 50-100ml/kg重度脱水 100-120ml/kg （2）补充生理需要量体重20kg 1500ml+（体重-20）20ml/kg（3）继续损失量，包括腹泻、呕吐、胃肠引流液等,损失液（100ml）所含水分与电解质,补液的实施,（1）扩容 对伴有明显周围循环障碍的患儿等张含钠液 20ml/kg30分钟
3、-1小时输入（滴速 30滴/分）新生儿60ml,小婴儿200ml,儿童300ml（2）补充累计损失量 8-12小时 速度8-10ml/kg/h （15滴/分）（3）补充生理需要量 12-16小时速度5ml/kg/h （7滴/分）,常用各种张力溶液组成成分,病例,1岁患儿，男，10kg，呕吐7天，腹胀、停止排气排便3天，2月前与当地因外伤行肠破裂修补术。体格检查：体温39.6，精神萎靡，尿少，皮肤弹性差，四肢末梢循环差，腹部膨隆，肠鸣音亢进，闻及气过水声。辅助检查 腹平片见阶梯状液气平血常规WBC 4.18109/L，RBC 4.031012/L，HGB 107.9 g/L，电解质 Ca 2.3
4、5mmol/L，K 3.16mmol/L,Cl 84mmol/L,Na 128mmol/L,诊断： 1、粘连性肠梗阻 2、中度低渗性脱水 3、电解质紊乱,问：如何纠正脱水？,1、扩容,2:1等张含钠液10kg20ml/kg=200ml 快速输入生理盐水 200ml2/3=130ml1.4%碳酸氢钠200ml1/3=70ml5%碳酸氢钠 70ml1.4%/5%（简易计算70ml/3.5）=20ml葡萄糖液 200ml-130ml-20ml=50ml130ml生理盐水+20ml5%碳酸氢钠+50ml葡萄糖=200ml 2:1等张含钠液,2、补充累计损失量（扣除扩容容量）,10kg50ml/kg-扩
5、容量=300ml 低渗性脱水 2/3张力 4:3:2液 生理盐水 300ml4/9=133ml1.4%碳酸氢钠 300ml2/9=67ml5%碳酸氢钠 67ml1.4%/5%（简易计算 67ml/3.5）=18ml葡萄糖液 300ml-133-18=150ml133ml生理盐水+18ml 5%碳酸氢钠 +150ml葡萄糖=300ml2/3张 4:3:2液8-12小时输注完毕，根据复查电解质结果调整,经快速扩容，补充累计损失量之后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，后续继续抗感染；手术解除病因；补充继续损失量（防止发生新的累积损失）和生理需要量；继续补钾，供给热量。,总结：小儿脱水补液原则,先快后慢先浓后淡先盐后糖见尿补钾防惊补钙,谢谢大家,
