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1、四病区高血压护理查房+,四病区高血压护理查房+四病区高血压护理查房+高血压病护理疾病相关知识护理措施护理问题病史安康指导,四病区高血压护理查房+四病区高血压护理查房+四病区高血压,高血压病护理,疾病相关知识,护理措施,护理问题,病史,安康指导,高血压病护理疾病相关知识护理措施护理问题病史安康指导,定义,baike.baidu /view/6632.htmhypertension是指以体循环动脉血压收缩压和/或舒张压增高为主要特征收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。,临床上高血压可分为两类： 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确
2、的独立疾病，占所有高血压患者的95%以上。又称为病症性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。,定义 baike.baidu /view/6632.h,发病机制,1.交感神经系统活性亢进。2.肾性水钠储留。3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。4.细胞膜离子转运异常。5.胰岛素抵抗。,发病机制1.交感神经系统活性亢进。,病因,1.遗传因素：大约40%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%50%的高血压患者有遗传背景2.精神和环境因素：长期的精神紧张、冲动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素：发
3、病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。,肥 胖,饮食,烟酒,病因 1.遗传因素：大约40%的半数高血压患者有家族史。目前,四病区高血压护理查房+课件,高血压的临床表现,大多数病人起病缓慢，早期多无病症，偶于体检时发现血压升高,高血压的临床表现高血压头痛眼花耳鸣头晕失眠乏力心悸烦躁大多数,高血压分级,高血压分级,治疗要点,治疗目的：使血压下降到或接近正常水平，防止或减少并发症所致的病死率和病残率。治疗原那么：一般需长期或终身服药。一非药物治疗： 适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。1.限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于4g为宜2.减轻体重
4、：尤其是肥胖的病人，方法主要为限制每日热量的摄入。3.适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调整中枢系统功能。,治疗要点治疗目的：使血压下降到或接近正常水平，防止或减少并发,治疗要点,二降压药物治疗3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.血管紧张素受体拮抗剂6. -受体阻滞剂,治疗要点二降压药物治疗,用药原那么,4.单一药物开场，阶梯式加(减)药5.缓慢平稳降压有条件首选长效制剂7.长期终身治疗，可小剂量维持,用药原那么,高血压并发症,高血压并发症,高血压急症急救流程,高血压急症急救流程,四病区40床：陈荣会，女，53岁，患者2天前无明显诱因下出现头晕，视物变形，复视，睁眼时头晕加
5、重，感恶心，无呕吐，双耳内似闷塞感，感胀痛。于2021年6月13日病症加重来我院急诊科就诊，测血压240/120mmHg, 头颅CT示：双侧基底节区、半卵圆区及左侧丘脑多发性脑梗死，血化验示：血糖14.24mmol/L 。急诊拟“高血压病、2型糖尿病，腔隙性脑梗死收住入院。既往史：高血压病史12余年，糖尿病病史12余年。,病史汇报,四病区40床：陈荣会，女，53岁，患者2天前无明显诱因下,病史汇报,诊断： 1、高血压病3级很高危 2、腔隙性脑梗死 3、2型糖尿病,病史汇报诊断：,病史汇报,查体T：36.7，P：74次/分，R：18次/分， BP：182/84mmHg，SPO2：99%。入院时：
6、神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；双眼可见水平震颤，两侧鼻勾唇对称，双肺听诊未闻及干湿啰音；心率74次/分，律齐；心音有力，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿，四肢肌力及肌张力正常。,病史汇报查体,病史汇报,入院后予一级护理、告病危，心电监护、必要时鼻导管吸氧、定期监测血糖、低盐低脂糖尿病饮食，进一步完善相关检查。医嘱予活血及改善循环，降压、降糖等对症支持治疗。,病史汇报入院后予一级护理、告病危，心电监护、必要时鼻导管吸氧,病史汇报,6-13 15:45心电监护示：BP：218/110mmHg，P：80次/分， 患者诉偶感头晕，睁眼时头晕加重，查体：
7、视物变 形，复视，双耳内似闷塞感，感胀痛，遵医嘱予生 理盐水 25ml+乌拉地尔注射液 50mg以4ml/h微量泵 泵入。 22:30BP142/71mmHg,遵医嘱暂停乌拉地尔微量泵泵 入。6-14 患者自诉头晕较前好转，视物变形，复视，双耳内 仍有闷塞感，无胀痛；请眼科会诊，会诊结果示： 1.双眼斜视。2.双眼视乳头水肿。3.恶性高血压。,病史汇报6-13 15:45心电监护示：BP：218/110,病史汇报,6-15 患者仍感双眼视物不清，复视明显较前好转，无头晕， 恶心等不适，诉易感饥饿，夜尿增多。6-18患者夜尿明显减少，双眼视物较前清晰，复视消失。6-20 患者无明显不适主诉，双眼
8、视物清晰、无复视、斜视，双 下肢无浮肿，四肢肌力及肌张力正常。 血压控制在140180/80100mmhg之间，餐后血糖控制 在之间，患者要求出院，遵医嘱予出院。,病史汇报6-15 患者仍感双眼视物不清，复视明显较前好转,辅助检查,心电图检查示：窦性心律，正常心电图。 头颅CT检查示：双侧基底节区、半卵圆区及左侧丘脑多 发腔隙堵塞。心脏B超检查示：肾动脉、肾上腺区未见明显异常糖化血红蛋白测定：7.7%尿常规：葡萄糖4+,辅助检查心电图检查示：窦性心律，正常心电图。,护理问题,P1、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关P2、疼痛：头痛与血压升高有关P3、睡眠形态紊乱与头晕、情绪有关
9、P4、焦虑与血压控制不理想，经济状况有关P5、营养失调高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关P6、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识P7、潜在并发症高血压急症、脑血管意外、动脉粥样硬化,护理问题P1、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低,护理措施,1.防止受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法。2. 适当休息，保持充足的睡眠，选择适宜的运动，重症病人应绝对卧床休息，协助生活料理；保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂；防止受伤，如
10、防止迅速改变体位等危险因素。3.消除或减轻紧张情绪的促进因素家庭、社交、医院及病情，鼓励病人保持最正确心理状态；告诉病人睡眠与血压的关系。,护理措施1.防止受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致,4. 护士应有高度的同情心和责任心，抚慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理；通过进展有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁；指导病人学会自我调节，使用放松技术，如音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持安康的心理状态。5.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其进食低盐低脂、糖尿病饮食，应少量多餐；补充钙和钾盐，多吃新鲜
11、素菜，多饮牛奶；控制总入量，减少脂肪摄入；限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。6. 向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其进食低盐低脂、糖尿病饮食，应少量多餐；补充钙和钾盐，多吃新鲜素菜，多饮牛奶；控制总入量，减少脂肪摄入；限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,4. 护士应有高度的同情心和责任心，抚慰和体贴患者，消除其紧,7. 高血压急症：防止情绪冲动，按医嘱标准服用降压药；病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。密切观察病情变化；高血压急症发生时的护理：1)绝对卧床休息，防止不必要的活动和不良刺激。做好生活护理。2抬高床头，保持呼吸道通畅，吸氧。3安定情绪，必要时给予镇静剂。躁动者防止
12、坠床，唇舌咬伤。4持续心电监护。5迅速建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药 ，测血压/5-10min,使血压缓慢下降并保持在平安范围。脑水肿静滴甘露醇要快，防止外渗。脑血管意外：1.限制探视，减少刺激因素，防止情绪冲动或紧张。2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。3.提供平安的活动场所，外出时要人陪伴。4.洗澡水温不宜过冷、过热，时间不宜过长。5.假设出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施。6.血压高时，绝对卧床休息。头稍抬高，保持安静，防止搬动病人，遵医嘱用降压药及脱水剂。动脉粥样硬化：1.进展药物指导，监视用药情况。2.指导病人及家属安排每日饮食并催促执行、3.遵
13、医嘱服用抗凝剂，如：小剂量肠溶阿司匹林。4.遵医嘱定时服药，不可随意停药。5.定时复查。,7. 高血压急症：防止情绪冲动，按医嘱标准服用降压药；病情监,安康指导,生活指导,饮食指导,用药指导,复诊指导,安康指导生活指导饮食指,生活指导,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如慢跑、步行、打太极、气功等，防止竞技性、力量性运动。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反响为度。,生活指导,饮食指导,1限制钠盐摄入，每天应低于6g。2补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类，牛奶等，多食含钾、钙丰富而含钠低的食品，如牛奶、酸牛奶、虾皮；多食绿色蔬菜、水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果24两。3
14、减少脂肪摄入，烹调时选择植物油，应尽量食用含不饱和脂肪酸的植物油，如菜油、豆油等为宜。4增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。5戒烟限酒。6控制体重，控制总热量摄入。,饮食指导1限制钠盐摄入，每天应,用药指导,1强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至 理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。 2告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反 应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否那么可导致血压波动。 3不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可 遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否那么可导致血压突然 升高。,用药指导,复诊指导,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；假设为高危者，那么应至少每1个月随诊1次。,复诊指导,四病区高血压护理查房+课件,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,
