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1、呼吸机报警以及处理,呼吸机报警以及处理,强大、广泛的支持就是对您的保证,强大、广泛的支持就是对您的保证5,700 员工 Telfor,1994年4月，上海浦东金桥，上海德尔格医疗器械有限公司，投资总额逾贰千万人民币，130 多员工2001年，上海外高桥，德尔格医疗设备(上海)有限公司, 100多员工 全面负责Drger医疗中国的市场、销售和维修上海、沈阳、北京、成都、武汉、广州四个销售中心、维修站已通过德国 Tv 机构 ISO 9002/ ISO 13488 的认证,德尔格在中国,1994年4月，上海浦东金桥，上海德尔格医疗器械有限公司，投,我在德尔格,德尔格公司临床应用专员 胡飞（临床应用培
2、训师）,我在德尔格德尔格公司临床应用专员,呼吸机 报警以及处理,过于安静的ICU不是好的ICU过于嘈杂的ICU更加不是好的ICU如何闹中取静,呼吸机 报警以及处理过于安静的ICU不是好的ICU,理想的报警设计,对病人呼吸状况提供监护会对真正紧急的警报进行强调(让医院的医护人员保持警惕与清醒)减少重复的取消警报(减轻医护人员的工作量)缓解ICU内紧张的空气(减少不必要的报警)提供针对医院的特殊设置或者特殊协议,理想的报警设计对病人呼吸状况提供监护,报警设置原则,麻木不仁： 呼吸机报警参数设置过宽，患者病情发生变化仍不能报警,草木皆兵： 呼吸机报警参数设置过窄，出现不必要的报警,合理的报警：宽严相
3、继！,报警设置原则麻木不仁：草木皆兵：合理的报警：宽严相继！,呼吸机报警原因以及流程课件,呼吸机报警的处理原则,如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。,呼吸机报警的处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可,呼吸机报警分级,立即危机生命,可能危机生命,不会危机生命,电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、过多气体输送,电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、湿化器故障、peep阀失效、自动切换,中枢神经系统驱动的改变、肺阻抗改变、内源性
4、PEEP大于5,一级,二级,三级,美国AARC推荐分级,呼吸机报警分级立即危机生命可能危机生命不会危机生命电源停电、,Evita 4 报警界面,报警设置包括：MVFspnVTiPawTApneaetCO2,Evita 4 报警界面报警设置包括：,Evita xl报警界面,报警参数设置：MVPawVTFspontTapnoeaeTCO2,Evita xl报警界面报警参数设置：,Savina呼吸机报警界面,报警参数设置：PawMVTapnF totVTi,Savina呼吸机报警界面报警参数设置：,Evita 2 dura 报警界面,报警参数检测：MVPpeakVtiTspnEtco2,Evita
5、2 dura 报警界面报警参数检测：,常见报警分析及其处理,输入能源报警（及时处理）停电 预防为主，提前做好准备电源线连接，最好是固定插座 做好呼吸机使用前检查气源故障 停气源 气源压力过低（50Psig） 连接不好,常见报警分析及其处理输入能源报警（及时处理）,高压报警：一般设置：3545cmH2O，大于可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在2530cmH2o,常见报警分析及其处理,高压报警：常见报警分析及其处理,气道压力过高,机器因素：报警线设置过低机器内部回路阀门堵塞回路因素：外部管道积水,扭曲人工气道因素：人工气道脱落,打折,堵塞,过深患者
6、因素：痰液过多堵塞人机对抗烦躁气道痉挛肺不张气胸,气道压力过高机器因素：,气道压力过高,机器因素,回路因素,人工气道因素,患者因素,气道原因,气道压力过高机器因素回路因素人工气道因素患者因素气道原因,气道高压报警,手法通气困难,呼吸机故障,吸痰管深入25cm,气管插管堵塞,调整头部位置可否改善,是否咬管,插入牙垫或肌松,重新插管,N,Y,N,N,N,Y,气道高压报警手法通气困难呼吸机故障吸痰管深入25cm气管插管,气道高压报警,手法通气困难,呼吸机故障,吸痰管深入25cm,镇静肌松,顺利通气,呼吸肌费力,体检胸片,N,Y,Y,寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留，休克，CNS病变,气胸肺不张
7、肺实变,N,Y,气道高压报警手法通气困难呼吸机故障吸痰管深入25cm镇静肌松,气道处理,检查报警参数是否恰当寻求工程师帮助,处理外部管道打折，积水,检查深度，及时发现,重新建立，妥善固定,吸痰必要时纤支镜，解痉平喘,适当镇静，处理原发病，胸腔引流,气道处理检查报警参数是否恰当处理外部管道打折，积水检查深度，,气道处理,导致气压过高的原因：1）气道阻塞：气道内痰液，血块，痰栓导致气道通畅性降低 处理 吸痰 换套管 湿化2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理 尽快重新建立，妥善固定，分析原因3）支气管痉挛：听诊可闻及哮鸣音 呼气流速降低。PEEPi，处理：解痉平揣）气胸；有肺大泡的患者应警
8、惕 处理：人机断开，及时行胸腔闭室引流5）肺顺应性降低：ARDS 心源性肺水肿等 处理：调节参数，利尿等病因处理6）人机对抗：较常见 刚带机时患者不耐受，自主呼吸急促不协调，气道刺激所致呛咳，Pao2，PaCO2，心功不全等，呼吸机设置不当，处理：心理辅导，模式选择，调节参数，适当镇静等。7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。8）呼吸机设定不当：通气参数，报警设置等具体情况具体调节9）外部管道打折，积水等,气道处理导致气压过高的原因：,压力限制通气,压力限制通气,气道压力过低,积水杯漏气管道破裂管路脱开,人工气道脱落CUFF漏气,参数设置不当,开放性气胸,一般不需要设置，呼吸机默认,
9、气道压力过低积水杯漏气人工气道脱落参数设置不当开放性气胸一般,MV过高,一般设置：目标MV上限的1520,过度通气原因：参数设置过低/过高呼吸过深呼吸频率过快烦躁人机对抗缺氧、发热高代谢心衰神经肌肉疾病,MV过高一般设置：目标MV上限的1520过度通气原因：,一般设置：目标MV下限的1520通气不足原因：呼吸机管路漏气，脱落，处理 及时排除参数设置条件过低：压力支持过低，过早换模式人工气道异常：脱出，打折，堵塞呼吸机故障患者病情变化等,MV过低,一般设置：目标MV下限的1520MV过低,一般设置：1520s 设置窒息通气参数F：1418 bpm Vt 810ml/kg常见原因：患者窒息参数设置不当脱管机器机械故障处理：断开，手动通气，换呼吸机常见的呼吸机报警分析及其处理,窒息通气,一般设置：窒息通气,窒息通气,分析原因：脱管患者自主呼吸弱报警设置不当呼吸回路积水阻塞患者意外拔管，咬管,对策处理：重新连接重新调整呼吸机参数设置报警参数处理积水，管道打折扭曲问题重新插管，安放牙垫适当镇静,处理之后方可消除报警,窒息通气分析原因：对策处理：处理之后方可消除报警,窒息通气,消除报警恢复以前设置,窒息通气消除报警恢复以前设置,Whos Watching the Patient?,Whos Watching the Patient?,
