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1、第四章消化系统胰腺与腹膜,第四章消化系统胰腺与腹膜第四章消化系统胰腺与腹膜胰头胰体胰管肝胰壶腹胰尾胰腺分部1、胰分胰头、胰体、胰尾2,第四章消化系统胰腺与腹膜第四章消化系统胰腺与腹膜第四章消化系,胰头,胰体,胰管,肝胰壶腹,胰尾,胰腺分部1、胰分胰头、胰体、胰尾,2,胰头胰体胰管肝胰壶腹胰尾胰腺分部1、胰分胰头、胰体、胰尾2,2、胰管 主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，在胰头向后下到达钩突，然后横行向右，通常与胆总管汇合，并经Vater壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部的乳头。 主胰管内径：23mm，到老年期可达 67mm。副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口 于小乳头。,3,2、胰管3,胰
2、尾,胰尾,外分泌部:浆液性腺泡,闰管长, 导管（开口于十二指肠） 分泌胰液，含多种消化酶,内分泌部:胰岛（大小不等的细胞团） 散布于外分泌部之间，泌胰岛素等。,组织结构,被膜：深入实质将胰腺分成小叶,实质：,胰腺,十二指肠,5,外分泌部:浆液性腺泡,闰管长,1、 腺胞结构 (1)胰腺泡细胞 锥体形 浆液性细胞结构特点 分泌含多种消化酶的胰液 (胰蛋白酶原胰糜 蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子) (2)无肌上皮细胞 (3)腔内有泡心细胞 较小 扁平或立方形 色浅,6,1、 腺胞结构6,胰腺腺泡模式图,7,胰腺腺泡模式图7,（内分泌部）胰岛： 内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激
3、素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞,A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）,B细胞：分泌胰岛素（合成糖原）,D细胞：分泌生长抑素（调节A、B细胞的分泌功能）,8,（内分泌部）胰岛：A细胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B细胞：,第四节 腹膜,9,第四节 腹膜9,一、腹膜及腹膜腔 1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。,10,一、腹膜及腹膜腔10,11,11,腹膜的功能： 1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。 2，支持和固定作用。 3，修复和愈
4、合能力。 4，防御机能。,临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以减少对积液毒素的吸收,12,腹膜的功能：临床上对腹膜炎或腹部手术后的病人多采取半卧位，以,男女腹膜腔的差异男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。,13,男女腹膜腔的差异13,14,14,二、腹膜形成的结构 1、网膜 2、系膜 3、韧带 4、腹膜陷凹,15,二、腹膜形成的结构15,肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。,1、小网膜 肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹壁。,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,（一）网膜：包括小网膜、大网膜、和网膜囊。,
5、16,肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分肝胃韧带肝,2、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。,17,2、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。,3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。网膜囊壁：前壁为：小网膜与胃后壁后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜,18,3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。18,左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显网膜孔一般仅可通过1-2个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通,19,左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显19,（二）系膜指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 小肠系膜：空、回肠的系膜 阑尾系膜：
6、阑尾与回肠末端间的腹膜 横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间 乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹,20,（二）系膜20,阑尾系膜,21,阑尾系膜21,（三）韧带 是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物的，固定该器官。镰状韧带 ：矢状位，是腹膜自腹前壁上部移行至膈与肝的膈面之间的腹膜，末端为肝圆韧带。冠状韧带：冠状位，连于肝和膈之间。胃脾韧带：连于胃底和脾门之间的腹膜。,胃脾韧带,22,（三）韧带 是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物的，固,（四）腹膜陷凹：1、直肠膀胱陷凹2、膀胱子宫陷凹3、直肠子宫陷凹4、肝肾隐窝,23,（四）腹膜陷凹：23,三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。 腹膜内位器官手术需打开腹膜腔而腹膜外器官不需要，从而避免感染和粘连,24,三、腹膜与腹盆腔脏器的关系24,25,25,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,
