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1、精神科护理基本技能,10/3/2022,1,精神科护理基本技能10/3/20221,第一节 与精神疾病患者接触和护患关系的建立,怎样与患者接触，然后建立和发展良好的护患关系，是各科护士的基本技能。但这一点在精神科的护理工作中尤其重要并具有其特殊性，是做好精神科护理工作的前提和基础。如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，让患者能接受医护人员的帮助，是改善患者病态的心身状况，恢复自尊，发展正向的情感，人格的重要的第一步。因此是每一个精神科护士的入门基本功。,10/3/2022,2,第一节 与精神疾病患者接触和护患关系的建立怎样与患者接触,一、接触患者与建立护患关系的要求,了解、熟悉患者的基本情况
2、：一般情况、疾病情况具有同理心接纳、容忍患者尊重患者持续性和一致性的态度要提高自身素质,10/3/2022,3,一、接触患者与建立护患关系的要求了解、熟悉患者的基本情况：一,10/3/2022,4,10/3/20224,二、接触患者与建立护患关系的技巧,接触交谈的基本态度接触交谈的起始语接触交谈过程中的技巧接触交谈结束时的技巧,10/3/2022,5,二、接触患者与建立护患关系的技巧 接触交谈的基本态度10/3,接触交谈过程中的技巧,眼神要正视对方表情要自然姿态要稳重余台要有修养善于倾听患者诉述善于引导患者的话题,善于运用沉默的沟通技巧适时运用皮肤接触法对交谈困难的患者方法要灵活善于察言观色善
3、用重述、归纳、澄清的交谈技巧对不同精神症状的患者接触时的要点,10/3/2022,6,接触交谈过程中的技巧眼神要正视对方善于运用沉默的沟通技巧10,三、影响护患交流的相关因素,护士自身个性不成熟使用不良的交流方式其他： 1.不了解患者的情况 2.没能采取一致性态度对待患者 3.将患者的隐私外泄，作为谈笑话题 4.交流缺少事前计划,10/3/2022,7,三、影响护患交流的相关因素护士自身个性不成熟10/3/202,第二节、精神疾病的观察与记录,一、精神疾病的观察（一）观察的内容：一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求的状况,10/3/2022,8,第二节、精神疾病的观察与记录一、精神疾病的观
4、察10/3/20,第二节、精神疾病的观察与记录,一、精神疾病的观察（二）观察的方法直接观察：护士与患者直接接触进行面对面交谈或护理体验来了解患者的情况。间接观察 ：护士通过患者的亲朋好友、同事及病友了解患者的情况。,10/3/2022,9,第二节、精神疾病的观察与记录一、精神疾病的观察10/3/20,第二节、精神疾病的观察与记录,一、精神疾病的观察（三）观察的要求客观性整体性目的性、计划性要在患者不知不觉中进行,10/3/2022,10,第二节、精神疾病的观察与记录一、精神疾病的观察10/3/20,二、护理记录,护理记录是护士将观察到的结果及进行的护理过程用文字描述或表格填写的形式记载之，以供
5、其他医务人员了解患者病情，确定或修改医疗护理的措施。同时，积累起来的记录，可以看出患者病情演变的过程。护理记录是医疗文件的一部分，常作为科研的资料，易患有法律纠纷时，还要作为法庭的证据。,10/3/2022,11,二、护理记录 护理记录是护士将观察到的结果,（一）记录的方式和内容,入院护理评估单（护理病例或护理病史）入院护理记录住院期的动态护理记录出院护理记录出院护理评估单其他：如新入院护理病例讨论记录，阶段护理记录，家出院记录等,10/3/2022,12,（一）记录的方式和内容入院护理评估单（护理病例或护理病史）1,（二）记录的要求,保持客观性，尽量少用医疗术语及时、准确、具体、简明地记录所
6、见所闻的事实状况书写项目齐全，字体端正，清晰，使阅读者一目了然使用不可涂改的笔作记录记录完成后签全名及时间新入院患者，日夜三班连续三天写护理记录,10/3/2022,13,（二）记录的要求保持客观性，尽量少用医疗术语10/3/202,第三节、精神科基础护理,一、安全护理掌握病情与患者建立信赖关系严格执行护理常规与工作制度加强巡查严防意外加强安全管理宣传和教育,10/3/2022,14,第三节、精神科基础护理一、安全护理10/3/202214,第三节、精神科基础护理,二、日常生活护理重视卫生宣教口腔卫生的护理皮肤（毛发）的护理排泄护理衣着卫生冷暖护理关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者打扮自己,
7、10/3/2022,15,第三节、精神科基础护理二、日常生活护理10/3/202215,第三节、精神科基础护理,三、饮食护理进餐前的准备进餐时护理：形式、安排会客时的食品管理,10/3/2022,16,第三节、精神科基础护理三、饮食护理10/3/202216,第三节、精神科基础护理,三、睡眠护理创造良好的睡眠环境安排合理的作息制度促进患者养成有利睡眠的习惯做好睡眠时的生活护理加强巡视严防意外未入眠患者的护理,10/3/2022,17,第三节、精神科基础护理三、睡眠护理10/3/202217,第四节、精神疾病患者的组织与管理,一、患者的组织患者的管理组织是在病区中心组领导下，有专职人员具体负责，
8、指导和参与患者的各项活动，病区全体工作人员予以支持、协助、参与。患者的组织有病区休养员委员会、休养小组、康复互助组等。,10/3/2022,18,第四节、精神疾病患者的组织与管理一、患者的组织10/3/20,二、患者的管理,制定有关制度：患者作息制度、住院休养规则、会客制度、休养员会议制度等。树立良好风气丰富住院生活,10/3/2022,19,二、患者的管理制定有关制度：患者作息制度、住院休养规则、会客,三、分级护理管理,一级护理管理1.护理对象严重自伤、自杀行为、擅自出走者冲动、伤人、毁物行为者木僵、拒食者伴有严重躯体疾病者生活不能自理者,10/3/2022,20,三、分级护理管理一级护理管
9、理10/3/202220,一级护理管理,2.护理要求安置于重症护理室内24小时专人监护，密切观察根据病情制定与实施护理计划对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护日夜三班作病情记录及交班,10/3/2022,21,一级护理管理2.护理要求10/3/202221,一级护理管理,3.管理与活动范围实施封闭式管理为主患者一切用物有工作人员负责管理患者在重病区内活动为主，若外出必须由工人员陪护,10/3/2022,22,一级护理管理3.管理与活动范围10/3/202222,二级护理管理,1.护理对象精神症状不影响病区秩序，生活能自理者或被动自理者伴有一般躯体疾病，生活能自理
10、或需协助者有情绪低落、自杀意念、出走企图，但能接受劝导者,10/3/2022,23,二级护理管理1.护理对象10/3/202223,2.护理要求安置在一般病室内密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理视病情督促和协助生活料理安排患者参加适宜的工娱、体育及学习活动针对性的开展心理护理，进行健康教育每日护理查房，每周护理记录12次。有情况随时记录及交班，必要时交给医生,二级护理管理,10/3/2022,24,2.护理要求二级护理管理10/3/202224,二级护理管理,3.管理与活动范围实施半开放管理为主患者的个人生活用品自行管理患者在病区内可自由活动，在工作人员陪护下可参加各种户外活动经医生同意
11、，在家属陪护下，在规定时间内可返家或参加社会活动,10/3/2022,25,二级护理管理3.管理与活动范围10/3/202225,三级护理管理,1.护理对象症状缓解，病情稳定者康复待出院者神经症患者,10/3/2022,26,三级护理管理1.护理对象10/3/202226,三级护理管理,2.护理要求安置在一般病室内观察病情结合患者情况进行疾病知识、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育制定与实施综合性康复护理帮助患者健康重建针对性的做好出院指导每周护理查房，每周护理记录1次，特殊情况随时记录,10/3/2022,27,三级护理管理2.护理要求10/3/202227,3.管理和活动范围实施开放管理患者的物品均可自行管理在规定的时间内可独自外出散步，看电影，逛街等经办手续后，每周可自行回家探亲访友，参加社交活动,三级护理管理,10/3/2022,28,3.管理和活动范围三级护理管理10/3/202228,The end,10/3/2022,29,The end10/3/202229,
