《四血小板计数培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四血小板计数培训课件.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、四血小板计数,四血小板计数,血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。 血小板计数是止血、凝血检查最常用的筛检试验之一。 血小板计数（PLT）是测定单位容积的血液中血小板的数量。,血小板特点,四血小板计数,2,血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血组织中的巨,血小板形态检查,在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多为圆形、椭圆形或略欠规则形；胞质呈淡蓝或淡红色，有细小、分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒。,正常血小板形态： 正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约1.53m，新生血小板体积大，成
2、熟者体积小。,四血小板计数,3,血小板形态检查 在血涂片上血小板往往散在或成,异常血小板形态： 1大小异常 血小板可出现明显的大小不均变化。 （1）大血小板：直径为47m，巨型血小板直径大于7m，常为720m，也可大于20m，胞质中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒。,主要见于ITP、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、MDS和脾切除后等。,血小板形态检查,四血小板计数,4,异常血小板形态： 主要见于ITP、粒细胞白血病,（2）小血小板：直径小于1.5m，主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、ITP等。 2形态异常 血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形和丝状突起等异常形态，健康人偶见（少
3、于2%）。,影响血小板形状改变的因素很多，各种形态异常又无特异性。因此，不规则和畸形的血小板比值超过10%时才有临床意义。,血小板形态检查,四血小板计数,5,（2）小血小板：直径小于1.5m，主要见于,3聚集性和分布异常 血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可见35个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为201。,在EDTA抗凝血的血涂片中，可见血小板不聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚集现象。,四血小板计数,6,3聚集性和分布异常 血小板聚集、分布,四血小板计数培训课件,（2）血小板片状聚集：原发性血小板增多症和血小板增多的慢性粒细胞白血
4、病，血小板可呈大片聚集（图2-57）。,（3）血小板减少：再生障碍性贫血和ITP因血小板数量少，血小板聚集成团的情况明显减少。 （4）血小板功能异常：血小板无力症时血小板无聚集功能，且散在分布，不出现聚集成团的现象。,四血小板计数,8,（2）血小板片状聚集：原发性血小板增多症和血小板,血小板计数,四血小板计数,9,血小板计数四血小板,血小板计数方法,四血小板计数,10,血小板计数方法四血小板计数10,血小板计数方法学评价,四血小板计数,11,血小板计数方法学评价四血小板计数11,血小板计数原理,血液经血小板稀释液稀释后，红细胞被溶解，注入计数池后，在显微镜下计数血小板。经换算求出每升血液中的血
5、小板数。,四血小板计数,12,血小板计数原理 血液经血小板稀释液稀释后，红细胞被溶,试剂器材,试剂 草酸铵稀释液 草酸铵10克 EDTA0.12克 蒸馏水加至1000ml，过滤后 备用。,四血小板计数,13,试剂器材 试剂 四血小板计数13,试剂器材,器材 改良牛鲍计数板采血针 微量吸管显微镜,四血小板计数,14,试剂器材器材 四血小板计数14,操作步骤,吸取血小板稀释液0.38ml于康氏试管中。 用一次性微量吸管吸血20ul于上述稀释液中。充分混 匀后取一小滴于血球计数池内，静止10-15分钟. 用低倍镜或高倍镜计数中央大方格中五个中方格内之 血小板数。,四血小板计数,15,操作步骤 吸取血
6、小板稀释液0.38ml于康氏试管中。四血小,计算,按下列公式计算血小板数,参考值 （100-300）109/L,四血小板计数,16,计算按下列公式计算血小板数 参考值四血小板计数16,质量控制,有少数患者可能红细胞溶解不完全。稀释液可放室温使用，但应密闭以防灰尖及水份蒸发，最好放冰箱保存为妥。采血时，如同时做WBC等，应先采血做血小板。悬液制备，充分混匀，摇动标本2min或200次以上。计数时应等待充液静止10-15min后方可计数，时间过短因血小板尚未下沉，使计数结果偏低，但时间不宜放置过长，否则出现颗粒沉淀物，使计数无法进行。血小板在镜下为富于折光之小点，约为红细胞的1/21/3大小。计数
7、光线不可太强，1h内计数完成。如红细胞不完全溶解，影响血小板计数时，可加大稀释倍数，或另换稀释液。,四血小板计数,17,质量控制有少数患者可能红细胞溶解不完全。四血小板计数1,血小板减少是引起出血的常见原因 2050109/L时，可有轻度出血或手术后出血；400109/L为血小板增多,临床意义,四血小板计数,18,血小板减少是引起出血的常见原因 临床意义四血小板计数18,毛细血管采血标准操作程序,操作步骤采血部位成人以左手无名指内侧为宜，半岁以下婴幼儿通常自拇指 内侧或足跟两侧采血。轻轻按摩采血部位。用洗必泰碘棉签消毒局部皮肤、待干。？紧捏刺血部位，使其自然充血。用无菌刺针穿刺取血，动作应迅速
8、，深度23mm，稍加挤压以血液流 出为宜。用干棉球擦去第一滴血。？按需要依次采血。采血完毕，用干棉球压住伤口，止血片刻。,四血小板计数,19,毛细血管采血标准操作程序 操作步骤四血小板计数19,质量保证,除特殊情况外，不要在耳垂采血。若在耳垂采血应避开冻疮、炎症、水肿等部位。皮肤消毒，严格无菌操作。快、准，深度适宜。微量吸管吸血准确，血液弯面达到刻度线即可，标本不易放在冰箱保存。进行多项检验时，采血次序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、涂片等。,四血小板计数,20,质量保证除特殊情况外，不要在耳垂采血。若在耳垂采血应避开冻,思考题,为什么第一滴血不宜用于血小板计数？用于血小板计数的标本为什么不能储存于冰箱？,四血小板计数,21,思考题为什么第一滴血不宜用于血小板计数？四血小板计数21,
