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1、合福铁路安徽段工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：合福铁路安徽段 施工合同段：HFZQ-4 编号：HFZQ-4-V-TA8-2012致：中铁武汉大桥监理公司联合体合福铁路安徽段监理四标监理项目部（项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK172+530-DK172+570右侧重力式挡土墙 工程并自检合格，报请检查。 项目 1、明挖基坑检验批质量验收记录表 2、挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（） 3、挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（） 4、挡土墙基础明挖基础（混凝土外观、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 5、挡土墙基础
2、明挖基础（混凝土养护、强度）检验批质量验收记录表（） 6、墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（） 7、墙背回填及反滤层检验批质量验收记录表 8、沉降缝（伸缩缝）、泄水孔检验批质量验收记录表 9、墙身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 10、墙身混凝土（配合比、施工）检验批质量验收记录表（） 11、墙身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 12、墙身混凝土（混凝土养护和强度）检验批质量验收记录表（） 承包单位： 质量检查工程师： 日 期 ：2011 年 05月7 日 监理审核意见：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1
3、份。合福铁路安徽段明挖基坑检验批质量验收记录表 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称明挖基坑验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1基坑外观质量第10.1.12条基坑开挖底面完整，无损伤，无浮渣。符合验标要求。2基坑底面地基承载力第10.1.13条动力触探试验报告1份，编号HFZ
4、Q4-ZT24J5-DLCT- ，符合验标要求。一般项目1 明挖基坑允许偏差台阶尺寸 100mm+11+15+17-15+17+14-19+27-16+20斜面基底坡率1%+0.2+0.2-0.1-0.2+0.1+0.2+0.1-0.2+0.1+0.3基底高程0mm-50mm-10-14-15-17-15-12-15-13-12-14施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段挡土墙明挖基础（混凝土原材料）检验批质量验收记录表（） 单位工
5、程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称挡土墙基础明挖基础验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，编号：P4DQ10033,试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-SN-3质量合格。2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：-06-I试验报告一份，编号：HF
6、ZQ4-ZT24J0-FMH-1质量合格。磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证1份，编号：P-019试验报告一份，编号：HFZQ4-ZT24J0-KF-1质量合格。硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量第6.2.3条细骨料试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-XGL-1，符合验标要求。4粗骨料质量第6.2.4条粗骨料试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-CGL-2，符合验标要求。5高效减水剂质量第6.2.5条外加剂试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-WJJ-1，符合验标要求。6引气剂质量第6.2.6条/7拌合用水质量第6.2.7条拌合用水试验报告1份，编号：铁，符合验标要
7、求。施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段挡土墙明挖基础（混凝土配合比、施工）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称挡土墙基础明挖基础验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施工质量验收标
8、准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1 混凝土配合比设计第6.3.1条第6.3.5条配合比选定报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-PLD-1 符合设计要求。2原材料称重允许偏差第6.4.1条经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水的称量偏差小于2%，粗、细骨料的称量偏差小于1 %，符合验标要求。3砂、石含水率测试第6.4.2条开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：HFZQ4-ZT24J5-PLD-1符合验标要求。4塌落度第6.4.3条测试3次，塌落度为180mm.175mm.175mm符合验标要求。5含气量第6.4.4条测试3次，入模含气量为： 3.2
9、%、3.7%、 3.5%符合验标要求。6入模温度第6.4.5条测试3次，入模温度为：19.4 、19.6、19.97与邻接介质温差第6.4.6条与模板温差为2、与地面温差为1 、符合验标要求。8施工缝留置位置、连接形式第6.4.7条符合设计要求。9已硬化混凝土表面处理第6.4.8条表面凿毛.无积水，符合验标要求。10标准养护试件取样、留置第6.4.11条留置试件2组，试验报告1份。编号：TKY-1施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽
10、段挡土墙基础明挖基础（混凝土外观、尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称挡土墙基础明挖基础验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1 拆模温差第6.4.10条拆模时混凝土表面与环境温差2 符合验标要求。一 般 项 目1承台允许偏差（mm）顶面高程20mm-15+8+7-12
11、+6前边缘距线路中线距离+50mm0mm+12-14-10+12-16基础宽度50mm-11-13+14+12-16基础襟边高（宽）度20mm+7-5+7-11+9起始里程（长度）100mm-18+13+12+18-22沉降缝位置50mm-25+15+16-19-11沉降缝宽度4mm+2-3-2-2+1施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段挡土墙基础明挖基础（混凝土养护、强度）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450
12、DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称挡土墙基础明挖基础验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土养护第6.4.9条 水桶蓄水渗水养护，养护时间 10 天。2标准养护试件强度第6.4.11条留置试件2组，试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-TKY-5 ,强度为 37.8Mpa、 37.5Mpa，符合设计要求。施工作业
13、人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称墙身模板验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位
14、验收记录主 控 项 目1材料质量和结构形式 第4.2.1条 采用1.5cm竹胶板，符合施工设计要求。 2 模板安装质量第4.2.2条 模板安装稳固牢靠.接缝严密.无漏浆符合验标要求。施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙背回填及反滤层检验批质量验收记录表 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称墙背回填及反滤层验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工
15、单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1土工合成材料的品种、规格、质量第4.3.7条/2墙背反滤层、粘土隔水层的材料质量第10.1.34条 符合验标要求。3反滤层、隔水层的细部施工质量第10.1.35条采用袋装砂卵砾石层，设置位置.构造尺寸及厚度，符合设计要求。4墙后回填填料的性质第10.1.36条/5 强背填筑压实质量第10.1.37条/一 般 项 目1 透水土工布搭接方式设计要求/2搭接宽度+500/施工作业人员质量责
16、任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段沉降缝（伸缩缝）、泄水孔检验批质量验收记录表 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称沉降缝（伸缩缝）、泄水孔验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监
17、理单位验收记录主 控 项 目1沉降缝（伸缩缝）的预留和塞封第10.1.32条接缝平直，塞缝严密，符合设计要求。2泄水孔与排水坡第10.1.33条上下左右间隔2m交错布置，排水坡为4 符合验标要求。一 般 项 目 1基础沉降缝、伸缩缝尺寸允许偏差沉降缝（伸缩缝）位置50mm+17+12+10+15-14-13-13+10+20+21沉降缝（伸缩缝）宽度4mm+1-3+3+1+1-2+1+1+2+1墙身沉降缝、伸缩缝、泄水孔尺寸允许偏差泄水孔间距20mm+12-11+6+7-8+3+12+13-8+13沉降缝（伸缩缝）位置50mm+21+9+8-17+15+14-11-11+12-13沉降缝（伸缩
18、缝）宽度4mm+3-1-2+3+2+2-1-2-2+1施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称墙身混凝土验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424
19、-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1水泥质量第6.2.1条合格证1份，编号：P.042.5试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-SN-1质量合格。2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2.2条合格证1份，编号：-06-I试验报告一份，编号：HFZQ4-ZT24J0-FMH-4质量合格。磨细矿渣粉质量第6.2.2条合格证1份，编号：S95试验报告一份，编号：HFZQ4-ZT24J0-KF-2质量合格。硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量第6.2.3条细骨料试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-XGL-1，符合验标要求。4粗骨料质量第6.2.
20、4条粗骨料试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J5-CGL-1，符合验标要求。5高效减水剂质量第6.2.5条外加剂试验报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-WJJ-1，符合验标要求。6引气剂质量第6.2.6条/7拌合用水质量第6.2.7条拌合用水试验报告1份，编号：2010-05-SZ021，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙身混凝土（配合比、施工）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450
21、DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称墙身混凝土验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1 混凝土配合比设计第6.3.1条第6.3.5条配合比选定报告1份，编号：HFZQ4-ZT24J0-PHB-2010-0017符合设计要求。2原材料称重允许偏差第6.4.1条经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水的称量偏差小于1%，粗、细骨料的称量
22、偏差小于1 %，符合验标要求。3砂、石含水率测试第6.4.2条开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：HFZQ4-ZT24J5-PLD-5符合验标要求。4塌落度第6.4.3条塌落度为15.5 cm，符合验标要求。5含气量第6.4.4条测试3次，入模含气量为： 3.5%、3.7 %、 3.5%符合验标要求。6入模温度第6.4.5条测试3次，入模温度为：18.9 、18.9、18.7 7与邻接介质温差第6.4.6条与模板温差为1、与地面温差为1 、符合验标要求。8施工缝留置位置、连接形式0第6.4.7条符合验标要求。9已硬化混凝土表面处理第6.4.8条表面凿毛，无积水，符合设计要求。
23、10标准养护试件取样、留置第6.4.11条留置试件2组，试验报告1份。编号：HFZQ4-ZT24J5-TKY-511无砂透水混凝土养护试件取样、留置第9.6.5条/施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK172+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称挡土墙基础明挖基础验收部位DK172+530-DK172+570右侧施
24、工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)B高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1 拆模温差A第6.4.10条与环境温差为2、符合验标要求。2挡土墙外观质量B第10.3.31条混凝土表面完整、无损伤。3混凝土表面裂缝A第6.4.16条接缝进行了凿毛处理并充分湿润。一 般 项 目1承台允许偏差（mm）顶面高程20mm-10+9+7-9+7距线路中线距离+20mm0mm+17+8+7+9+7墙身厚度（前缘至后
25、缘）+20mm0mm+7+6+12+11+7泄水孔间距20mm-12-9+10+9-12起始里程100mm+17+25-19-19+24沉降缝位置50mm+21-19+21+19+14沉降缝宽度4mm+1-1+2+1+1垂直度h6m10mm45846h6m15mm/斜度3%设计斜度符合验标要求。平整度20mm符合验标要求。施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日 合福铁路安徽段墙身混凝土（混凝土养护和强度）检验批质量验收记录表（） 单位工程名称DK1
26、72+450DK173+910.42 南陵站场路基分部工程名称重力式挡土墙分项工程名称墙身混凝土验收部位DK172+530-DK172+570右侧施 工 单 位中铁二十四局HFZQ-4标项目部项目负责人宋文胜施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准(TB10424-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土养护第6.4.9条 水桶蓄水渗水养护，养护时间 10 天。2标准养护试件强度第6.4.11条留置试件2组，试验报告2份，编号：HFZQ4-ZT24J5-TKY-5 ,强度为37.8 Mpa，37.5Mpa符合设计要求。3无砂透水混凝土养护试件强度第9.6.5条/4无砂透水混凝土透水性能第9.6.6条/施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日
