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1、三甲院感相关知识培训,.,1,传染病相关知识,传染病的分类及报告时限，什么是甲类传染病 分类：甲类（2种）、乙类（26种）、丙类（11种）。 报告时限：甲类2小时内报告；乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告；乙类、丙类传染病24小时内报告。 甲类传染病有2种，分别为鼠疫、霍乱。我院的传染病报告流程是什么 发现甲类传染病及乙类按甲类管理的传染病应电话报告感染管理科，其他乙类及丙类传染病通过医生工作站大模块点击进入院内感染监测系统，填写传染病报告卡并提交，感染管理科将及时审核并网络直报。传染病报告实行首诊医生负责制。,.,2,医
2、院感染相关知识,医院感染的定义 是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染管理的三级组织 医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组三级管理组织。,.,3,医院感染监控医生职责 1、负责本科室医院感染监控计划的实施； 2、督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用； 3、掌握医院感染诊断标准，对发生医院感染的病人及时送检标本，进行细菌培养和药敏试验； 4、当本科室出现医院感染暴发趋势时，立即上报感染管理科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施；
3、 5、对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控； 6、完成本科室医院感染监测资料的上报工作。,.,4,医院感染监控护士职责 1、负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的实施； 2、对疑似医院感染病例，督促主管医师报告； 3、监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制执行情况； 4、监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作； 5、监督手卫生执行情况； 6、监督医疗废物管理情况； 7、负责本科室的医院感染知识培训。,.,5,医务人员在医院感染中应履行的职责 1、执行医院感染管理制度和无菌技术操作规程； 2、掌握抗感染药物合理应用原则； 3、掌握医院感染诊断标准； 4、
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告； 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。,.,6,下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 2、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 3、本次感染直接与上次住院有关； 4、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混
5、合感染）的感染； 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染； 6、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染； 7、医务人员在医院工作期间获得的感染。,.,7,医院感染的报告时限及报告方式 确诊医院感染24小时内通过医生工作站大模块点击进入院内感染监测系统，填写医院感染病例报告卡并提交。何谓医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例以上疑似或3例以上确诊的医院感染，叫医院感染暴发。发现医院感染暴发情形应立即电话报告感染管理科。,.,8,三级医院的医院感染控制指标 医院感染发病率10%； 类手术切口感染率0.5%； 灭菌合格率必须达到100%。,.,9,耐药菌相
6、关知识,发现哪些多重耐药菌应实施隔离措施 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDRAB）；多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；难辨梭状菌（CD）。,.,10,耐药菌感染患者的隔离措施 （1）首选单间，也可同种病原同室隔离； （2）患者床旁有接触隔离标识；开接触隔离医嘱；护理记录单应有记录； （3）病房每天擦拭消毒，诊疗用品相对固定； （4）限制人员出入，医护人员相对固定； （5）实施标准预防，做好手卫生和个人防护，进行有
7、创操作时遵守无菌技术操作规程。,.,11,手卫生相关知识,手卫生常用名词 1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是预防感染传播最重要的部分，也是预防医院感染的最有效方法。 洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程； 2、卫生手消毒：是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。监测的细菌菌落总数应10cfu/； 3、外科手消毒：是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。监测的细菌菌落总数应5cfu/。,.,12,“六步洗手法”具体步骤及洗手的六字口诀 1、采用流动
8、水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。详见下图：,.,13,.,14,4、在流动水下彻底洗净双手，擦干。 洗手六字口诀是：内、外、夹、弓、大、立。WHO要求的
9、手卫生五个指征是 1、接触患者前； 2、清洁/无菌操作前； 3、接触患者后； 4、接触患者血液、体液和分泌物后； 5、接触患者周围环境后。,.,15,洗手与卫生手消毒应遵循原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手； 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。“先洗手，后卫生手消毒”的指征 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,.,16,“外科手消毒”应遵循的原则 1、先洗手，后消毒； 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进
10、行外科手消毒。什么情况下应戴无菌手套 1、进行手术操作时； 2、进行各种穿刺等无菌操作时； 3、接触患者破损皮肤、黏膜时。,.,17,什么情况下应戴清洁手套 1、接触传染病人或感染性疾病病人时； 2、接触病人的粘膜、血液、体液时； 3、接触病人手部有可能被污染时。手部病原体分为哪二类、手部的暂居菌主要有哪些 分为常居菌和暂居菌。手部暂居菌主要包括：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、假单胞菌、液化沙雷菌、克雷伯菌等，是医院感染常见病原菌。,.,18,戴手套注意事项 1、一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套； 2、操作完成，脱去手套后必须洗手，换上新手套前也要按规定洗手；
11、 3、接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染； 4、戴手套操作时如手套被刺，应及时更换。,.,19,标准预防相关知识,什么是标准预防 是指对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。如戴手套、穿隔离衣等。标准预防的具体措施 1、可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时手消毒。 2、可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。 3、可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防
12、渗漏的隔离衣或围裙。 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5、使用后的锐器应直接放入利器盒内。,.,20,职业暴露相关知识,何谓职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被带传染性疾病病原体的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能发生感染的情况。职业暴露的紧急处理措施有哪些 皮肤粘膜暴露后，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁近心端向离心端方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗（禁止进行伤口的局部挤压），然
13、后用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒伤口，必要时可包扎伤口，并报告感染管理科。,.,21,其他,个人防护用品有哪些 口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。科室无菌物品储存应符合的要求 1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区； 2、无菌物品储存间的存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，距墙5cm-10cm，距天花板50cm； 3、无菌物品专架存放，设置标识，保持干燥。接触无菌物品前应洗手或手消毒。,.,22,诊疗器械、器具的消毒灭菌原则是什么 1、重复使用的诊疗器械、器具，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。凡是
14、进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，属于高度危险物品，应达到灭菌要求。 2、与完整黏膜相接触的物品，属于中度危险物品，应达到中水平以上消毒要求。 3、与完整皮肤接触的物品，属于低度危险物品，宜达低水平消毒，或做清洁处理。,.,23,开包后的无菌物品、已启封的溶媒使用时限 应在24小时内使用。医疗废物包括哪几类 医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五类。 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。,.,24,哪些属于感染性医疗废物 接触病人后的棉球、棉签、纱布、敷料、一次性医疗用品及一次性医疗器械器具等；隔离传染病人产生的一切废物；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的病原学标本、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性医疗废物应投入黄色垃圾袋内。盛装医疗废物不可超过包装物或容器的3/4。,.,25,
