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1、产后大出血的护理福建医科大学附属第二医院ICU 刘桂英,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,重症产科,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,产后出血的定义和病因,产后出血的处理,产后出血的临床表现,产后出血的护理措施,产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。可发生在胎儿娩出后2小时，产后2小时至24小时三个时期。80%发生在产后2小时之内。,国内产妇死亡原因首位；预后随失血量、失血速度及孕产妇体质不同而异；,四大病因,子宫收缩乏力7080%,软产道裂伤,胎盘因素,凝血机制障碍,宫缩乏力,胎儿娩出后子宫平滑肌的收缩和缩复对肌束间的血管起到有效
2、压迫作用，宫缩乏力导致出血增加。,全身因素：精神紧张；产程过长体力消耗大；镇静等。局部因素：多胎妊娠、巨大儿子宫肌纤维过度伸展失去弹性 子宫肌瘤肌纤维发育不良 剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后肌壁损伤 妊高症、宫腔感染肌水肿或渗血 胎盘早剥子宫胎盘卒中,宫缩乏力,胎儿娩出后，胎盘应在15min内娩出，30min仍未娩出称之膀胱充盈；胎盘嵌顿；胎盘剥离不全。,胎盘因素,胎盘绒毛穿透子宫壁表层（粘连），植入子宫基层（植入）,影响宫缩,宫缩乏力,宫缩过强，产程进展过快，软产道未充分扩张急产，巨大儿阴道分娩助产不规范会阴切开缝合时止血不彻底，或阴道裂伤未及时发现,软产道裂伤,妊娠合并凝血功能障碍性疾病血小板
3、减少症，白血病，再生 障碍性贫血，重症肝炎妊娠并发症导致凝血功能障碍重度妊高症，重度胎盘早剥， 羊水栓塞，死胎滞留过久常为难以控制的大出血,凝血功能障碍,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,产后出血的定义和病因,产后出血的处理,产后出血的临床表现,产后出血的护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,体征,症状（休克）,临床表现：表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征,面色苍白、出冷汗；主诉口渴、心慌、头晕；出血潴留宫腔时，表现 为怕冷、寒战或淡漠、 呼吸急促甚至烦躁不安， 很快进入昏迷状态；,胎儿娩出后，阴道持续出血且不凝凝血功能障碍,
4、胎儿娩出后，立即出血，色鲜红软产道裂伤,胎儿娩出后数min阴道出血，色暗红胎盘因素,胎盘娩出后，阴道流血较多，间歇性出血、色暗红，子宫松软宫缩乏力或胎盘残留,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,产后出血的定义和病因,产后出血的处理,产后出血的临床表现,产后出血的护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,迅速止血（出血稍多即做处理）针对出血原因，,处理原则,纠正失血性休克补充血容量，,防治感染,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,处理方式,加强宫缩,及时取出剥离的胎盘，刮宫,及时准确的修补、缝合裂伤,遵医嘱增强凝血功能,宫缩乏力,胎
5、盘因素,软产道裂伤,凝血功能障碍,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,产后出血的定义和病因,产后出血的处理,产后出血的临床表现,产后出血的护理措施,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理重点,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,正确评估失血量能够及时判断出血情况，是产后最重要的观察指标之一,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,正确评估失血量能够及时判断出血情况，是产后最重要的观察指标之一,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,
6、点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,要求,了解自己管的是什么样的病人诊断,1,他可能会出现的病情变化预知，掌握主动,2,他需要我们做什么护理重点,3,掌握每一个病情变化医生可能做出的处理,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,胆大心细,求知慎独,
