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1、第十四章 可摘局部义齿,第一节 概述,是牙列缺损修复的另一种形式。 它是利用天然牙和粘膜作支持， 利用固位体或基托作固位，患 者可自行摘戴的一种修复体。,可摘局部义齿：,优点：制备时牙体切割少 自行取戴，便于清洁 费用较低，易修理,缺点：体积大，异物感强 动度大，不稳固 易变形，易损坏,适应症：,2 拔牙后不久，暂时性修复,3 难以耐受磨牙的患者,4 处于生长发育期的儿童,5 缺牙伴牙槽骨缺损,6 （腭裂，可兼用于封闭）,1 牙列游离端缺失,非适应症：,固位困难牙冠短小，缺乏倒凹,摘戴困难癫痫，上肢残疾,影响发音播音员,过敏,第二节 可摘局部义齿的组成和作用,（一）人工牙（二）基托（三）固位体
2、（四）连接体,(一) 人工牙,是用来代替缺失的天然牙，恢复其牙冠形态并行使功能部分。,材料 瓷牙 塑料牙 金属 面,（二）基托：,是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，其位于缺隙的部分为鞍基,作用 连接，封闭,材料 塑料 金属 塑料与金属联合,（三）固位体,可摘局部义齿安放在基牙上的部分。,作用 固位、支持、稳定,材料 镍铬不锈钢 合金铸造,分类 ,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,A卡环臂：卡环的游离部分,位置 轴面倒凹区,作用 固位作用,冷弯 倒凹区下0.5-0.75mm,铸造 倒凹区下0.25-0.5mm,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,B卡环体
3、：连接卡环臂与 支托,作用 稳定和支持 防止龈向和侧向移位,位置 非倒凹区 倒凹区大小与卡环臂粗细 卡抱力大小与材料,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,C 支托：卡环体伸向 面的部分,作用 传导 力,防止义齿下沉,恢复 关系,防止食物嵌塞,位置：基牙的近远中 面,若咬合紧可放置于颊、舌沟,前牙切缘 切支托,尖牙舌隆突 舌支托,形状：圆三角形,长度：基牙 面近远中径的1/4-1/3,宽度：基牙 面颊舌径的1/3-1/2,厚度：一般1-1.5mm,A卡环臂B卡环体C 支托D连接体,1。直接固位体 卡环,D连接体： 卡环埋于基托内的金属部分,作用 连接作用,增强基托强度,1。直
4、接固位体 冠内固位体,2。间接固位体 作用 辅助直接固位体固位 （翘动、转动）,舌面板,腭板,舌支托,（四）连接杆： 把义齿的各个部位连接到一起,作用 连接 传递分散 力,分类 腭杆（前、后、侧） 舌杆 唇杆 颊杆,前腭杆,后腭杆,侧腭杆,唇杆,可摘局部义齿的分类,结构 托式 支架式,支持形式 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式,第三节牙列缺损的分类,一 库式分类,支点线 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线,第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系,第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系,第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向,第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形）,二
5、肯式分类,原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类,第一类 双侧末端游离缺失,第二类 单侧末端游离缺失,第三类 双基牙型,第四类 前牙缺失,第四节 可摘局部义齿的设计,原则各组成部分的设计整体设计各类缺损的设计,一 设计原则,生理性,功能性,预防性,稳固性,坚固性,美观,易摘性,（一）生理性,1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系,2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积,3、保持正确的垂直距离,4、不影响软组织的生理活动,（二）功能性,恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材
6、料,若缺牙多、牙槽骨及基牙差：,则减径、减数、减小牙尖斜度,（三）预防性,不应压迫余留牙的龈缘尽量选择天然间隙，少磨牙体,（四）稳固性,相关因素：卡环的分布 间接固位体的设计 基托的吸附力 边缘封闭,二 义齿各组成部分的设计,（一） 人工牙的设计,前牙 美观（塑料牙、瓷牙） 颜色，大小，形状后牙 功能（塑、瓷、金属 ） 大小，牙尖斜度，解剖形态,（二） 基托的设计,功能：连接功能、传递功能 恢复外形、固位功能,种类：塑料、金属、金属塑料,范围：缺牙少，基牙条件好， 牙槽嵴宽大，美观及 发音要求高的，基托 可适当缩小,应与天然牙轴面非倒凹区接触,若无倒凹存在，可与粘膜接触 以获得良好的边缘封闭,
7、遇骨组织或系带处要缓冲,保证一定的强度 塑料 2.0mm 金属 0.5mm,上颌唇侧可用可不用 颊侧 上颌结节 后缘 软硬腭交界处* 两侧 翼上颌切迹,下颌后缘 磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴 唇颊侧不超过前庭沟底,（三） 固位体的设计 基牙和卡环,基牙的选择原则：,数量 2-4个为宜,方位 尽量分散,形态 健康、高大、不倾斜,影响基牙受力大小的因素：,缺隙大小,黏膜的性质,牙槽嵴的形状,卡环的弹性,卡环的设计,两条线 牙冠外形高点线 观测线（导线）,外形高点线：连接轴面外形高点,（各有几条？）,基牙长轴与水平面成垂直关系 外形高点线与观测线一致,基牙长轴与水平面成非垂直关系 外形高点线
8、与观测线不一致,观测线：,卡环的各种形式,1.卡环臂的数量,单臂卡 需要对抗臂 间隙卡,双臂卡 固位臂和对抗臂 松动牙,三臂卡 颊舌臂及合支托 常用，可变形,2.卡环变形,圈形卡环 孤立的基牙,回力卡环（反回力卡环） 牙列远中游离缺损,联合卡环 单侧牙缺失较多,对半卡环 前后都有缺隙的基牙,杆形卡环 ,关于间接固位体,连接体的设计,前腭杆 后腭杆 侧腭杆宽度 8 5 5厚度 1 1.5 1.5位置 距龈缘6 颤动线前 距龈缘4-5,与粘膜轻轻接触，特殊可考虑离开粘膜,三 整体设计,牙支持式混合支持式粘膜支持式,支架式托式,肯氏一类 多选用混合支持式,可摘局部义齿（意义、组成）人工牙基托连接体固位体,
