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1、品管圈活动的基本步骤,计划,1.主题设定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,plan,实施,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,Do,确认,处置,Check,Action,一、主题选定,步骤：发现主题选定主题说明衡量指标的定义及计算公式说明主题选定的理由,一、主题选定,发现主题：按照医院目标管理的方向上级重视、反复提醒的方面降低成本或提高效率和品质患者经常抱怨的问题从工作结果的分析讨论中发现从员工的期盼中发现,一、主题选定,选定主题：实际状况的需求文献查证、公共卫生、医院管理的重要议题强制投票法记名式团体技巧法优先次序矩阵评价法
2、,一、主题选定,说明衡量指标的定义及计算公式,床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。,床边综合能力定义,衡量指标,责任护士床边 综合能力合格率 =, 100%,责任护士床边综合能力考核90分以上的人次,考核的责任护士总人次,一、主题选定,说明主题选定的理由,选题理由,一、主题选定,注意事项：只选定一个主题经过全体圈员讨论决定必须经主管同意方可开展活动,一、主题选定,常用QC手法：头脑风暴法亲和图评价法流程图查检表记
3、名式团体技巧法优先次序矩阵,二、拟定活动计划书,步骤：决定活动期限（以周为单位）按时间顺序拟定活动内容拟定各步骤所需时间。决定活动日程及圈员的工作分配拟定活动计划书，并取得上级核准进行活动进度监控,二、拟定活动计划书,注意事项：圈成立时，即可拟定活动计划书绘制甘特图。建议P阶段占30%，D阶段占40%，C阶段占20%，A阶段占10%。按实际进度，依照时间顺序来画甘特图。实施线若与计划线不符 各步骤负责人应记录两者差异的原因，以便活动后讨论与改善。实施线应与实际进度一致。活动计划表可挂在工作现场，以提醒及控制进度。,二、拟定活动计划书,常用QC手法：头脑风暴、甘特图,三、现状把握,步骤：充分掌握
4、现行工作内容到现场，针对现状，做现实观察（三现原则）归纳出本次主题的特性（重点掌握）,三、现状把握,注意事项：收集数据要有客观性，防止只收集对自己有利的数据或数据收集量不够收集数据要有可比性，改进前后能反映出变化的程度收集数据的时间要有约束，要收集最近时间内的数据,三、现状把握,常用QC手法：查检表流程图柏拉图直方图圆饼图推移图,四、目标设定,步骤：目标设定的内容表达方式为：完成期限+目标项目+目标值如：在11月30日前将责任护士床旁综合能力合格率由57%提升至77%。,四、目标设定,步骤：完成期限一般为3个月，依问题大小而定。可通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战。要考虑目标达成的
5、可能性，是否为能力所及，是否能与活动期限内完成。数据化善用图表表达，如柏拉图、直方图、推移图计算公式：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值改善重点圈能力）,四、目标设定,注意事项：与问题相对应必须量化具有一定的挑战性可在主题选定后直接进行（前提是有现成的数据可用）目标值设定的适当与否，可由后面“效果确认”时的“目标达成率”的高低来做初步判断,四、目标设定,常用的QC手法：简易图表直方图柏拉图圆饼图,五、解析,步骤：列出问题展示问题的全貌（鱼骨图）彻底分析原因,五、解析,注意事项：讨论充分、分析透彻针对目标项目分别展开解析利用5W1H及5WHY找出真正的主要因确定主要因时不仅用圈员投票形式，
6、而且考虑客观现实因素,五、解析,常用QC手法：因果图系统图关联图,六、对策拟定,有效对策应满足以下条件：有改善的效果能达到预期的改善目标能合乎品质、成本、效率的要求对圈员、同事的工作不会造成负担绝对安全与可靠,六、对策拟定,步骤：针对要因，用头脑风暴法进行讨论评价改善对策，按八二法则进行对策选定对策内容应为永久有效对策，而不是应急临时对策拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配对策拟定后，需获得上级核准方可执行,六、对策拟定,1.提出对策的注意要点：具体可行尽量是自己有能力解决的对策活用创造力思考原则治本而非治标经济效益大的对策安全上需考虑管理上不发生矛盾,六、对策拟定,2.选择对策的注意要点：要
7、有可操作性，避免模棱两可的概念和抽象用语在实施过程和实施后可以进行监督检查有针对性有创新性选出的数量4 6个,六、对策拟定,常用QC手法：头脑风暴法评价法亲和图创造性思考法查检表,七、对策实施与检讨,步骤：实施前召集相关人员进行说明及教育培训实施中责任圈员应负起教导责任，保证过程中做法正确密切注意实施状况，收集相关数据，无论正面反面的，必须详细记录，定期检讨实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施需与其他部门沟通的事项以及经费、设备、技术方面支持和协助要及时向相关部门和上级主管提出，完成情况及时向主管和相关部门通报，以利活动开展,七、对策实施与检讨,注意事项：对策需获得上级核准才可实施实施对策必
8、须分段实施观察并记录，对策实施后必须立刻确认效果，再进行下一的对策实施每日观察对策效果，检讨实施成果若发现异常现象立即报告上级主管,七、对策实施与检讨,常用QC手法：查检表直方图柏拉图圆饼图柱状图推移图,八、效果确认,有形成果无形成果,八、效果确认,有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果目标达成率= 【（改善后数据-改善前数据） （目标设定值-改善前数据）】 100%进步率= 【（改善后数据-改善前数据） 改善前数据】 100%,八、效果确认,目标达成率过高： ： 150%目标设定时对自己信心不足， 以致目标设定值太低,八、效果确认,目标达成率过低： ：80%高估圈能力在“解析”这一步骤中
9、做得不够彻底，真正原因没挖掘出来在“对策拟定”中所选的对策不够有效对策在实施过程中受某些因素影响，无法彻底实施,八、效果确认,目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明常用柱状图、推移图、柏拉图,八、效果确认,无形成果是间接的、衍生的、无形的效果可用文字条例的方式表达，也可用雷达图评价法表示,八、效果确认,注意事项：选择正确的比较参数选择正确的比较数据选择合适的表现形式成果比较的参数都能量化无形成果也需纳入比较的范围,八、效果确认,常用的QC手法：柱状图直方图推移图圆饼图控制图层别图柏拉图雷达图,九、标准化,步骤：建立标准操作流程，制定标准书操作流程通过持续教育与训练方式使所有同事都能了解、遵守,九、标准化,好的标准书需满足以下条件：目标指向显示原因和结果准确数量化现实修订,九、标准化,注意事项：标准化不是一个孤立的事物，而是一项活动过程制定标准、组织实施、监督检查构成了标准化的基本任务和主要活动内容标准化是个相对的概念，在广度和深度上都在随着时间的推移不断地扩展和深化,十、检讨与改进,步骤：以活动步骤为基础，讨论优缺点及今后努力的方向所有意见提出时需取得全体圈员的共识“残留问题”也需列出活动结束后应列出下期活动主题,十、检讨与改进,注意事项：应确实检讨各步骤或QC手法运用上的优缺点，不要只写空泛的心得感想,感 谢 聆 听！,
