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1、品管圈解读,临沂市精神卫生中心 苏院长2015.7,此处添加标题,案例分享,品管圈的概念,品管圈十大步骤,1,2,3,何谓品管圈（Quality Control Circle） ？,品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的。是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。,问题解决型课题研究型,七大手法：检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、
2、直方图、控制图品管新七大手法 关联图 系统图 亲和图 矩阵图 PDPC法（过程决策方法） 箭条图 数据矩阵解析法,5S常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,品管圈活动可把 科学管理 和人性管理 结合在一起，经营管理目标很容易达成。特点：被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会。优点：有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。,为什么要做品管圈？,符合国家等级医院评审规定的4.2.1.1、4.2.5.1等细则及PDCA评分说明的制定； 建立自下而上的质量改善模式，使一线员工成为活动主体，打破以往自上而下、行政命令的改善模式，进而形成医院质量文化。 提高员工管
3、理知识与技能，培养领导统御人才，提高机构形象，节约机构成本，提高患者满意度。,参加者可以获得的好处：,品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。更能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。 能养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。,品管圈活动的目标,直接目标（次要）：提高质量意识、问题意识、改善意识，提高现场士气，提高改善能力，改善工作环境。间接目标（主要）：提升质量，降低成本，提高效率，改善服务。,质量管理理论,王守仁：知是行之始，行是知之成。刘庭芳：听到知道 知道理解 理解会用 会用愿用 愿用常用,质
4、量管理理论-滚球理论,质量管理理论-PDCA的内涵,戴明环是美国的质量管理学家爱德华戴明提出来的，一开始在美国并没有受到重视，却在日本企业中得到广泛的应用。日本曾经因为使用该工具一举成为世界经济强国。 1951年，日本设立戴明国家质量奖，该奖主要面向日本国内的制造企业，评奖标准非常严格，获奖企业每年最多12名。日本国内称戴明奖为“企业诺贝尔奖”。作为质量管理的先驱者，戴明学说对国际质量管理理论和方法始终有着特别重要的影响，并且在全世界范围内掀起了品质管理的浪潮。,质量管理理论,P（Plan）-计划，确定方针和目标，确定活动计划；D（Do）-执行，实地去做，实现计划中的内容；C（Check）-检
5、查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题；A（Action）-行动，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。,质量管理理论,PDCA循环是质量管理的基本方法。之所以将其称之为PDCA循环，是因为这四个过程不是运行一次就完结，而是要周而复始地进行。一个循环完了，解决了一部分的问题，可能还有其它问题尚未解决，或者又出现了新的问题，再进行下一次循环，其基本模型如下图所示。,PDCA循环三个特点：,1、大环带小环。如果把整个医院的工作作为一个大的PDCA循环，那么各个部门、小组还有各自小的PDCA循环，就像一个
6、行星轮系一样，大环带动小环，一级带一级，有机地构成一个运转的体系。 2、阶梯式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。 3、科学管理方法的综合应用。PDCA循环应用以QC七种工具为主的统计处理方法，进行工作和发现、解决问题的工具。PDCA循环的四个阶段又可细分为八个步骤。,1、组圈,（1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成品管圈。（2）选出圈长。（3）由圈长主持圈会，并确定一名秘书，担任圈会记录、组织工作。（4）以民主方式决定圈名、圈徽。（5）圈长填写
7、“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。,2、掌握问题点及主题选定,（1）发现主题a、圈员们讨论选题，圈长引导圈员思考，从成本、效率、安全、服务、管理等方面，每人提出23个问题点，并列出问题点一览表。b、各主题内容检查，明确主题。主题包含三要素：动词（正向或负向）；名词（改善的主题）；衡量指标。例如：降低 门诊病人 等候领药时间。（2）选定主题 圈员们列出4-8个问题点，通过讨论选出一个最合适的问题，常用方法： a、实际状况需求 b、文献查证 c、强制投票 d、评价法,2、掌握问题点及主题选定,问题点分析(四个维度)总分顺序选定。,打分根据关系的强弱依次为9
8、分、3分、1分或5分、3分、1分,2、掌握问题点及主题选定,（3）说明衡量指标的定义与公式 定义“衡量指标”并解释说明意义。 如：领药等候时间：患者至药房窗口领药开始至结束时间。（4）说明理由的角度 强调主题对于本圈、医院的重要程度； 表达方式需力求具体且应为事实； 数据能够量化； 全体圈员有兴趣参加的原因； 全员具有共识且能通力合作。,2、掌握问题点及主题选定,(5)注意事项一个圈一个活动周期解决一个主题，再选定下一个主题，勿同一期解决多个主题；题目选定最好是经全体圈员讨论决定；选定题目应了解上级方针；,3、拟定活动计划书,（1）预估各步骤所需时间（2）决定活动日程及全员的工作分配；（3）制
9、定活动计划及进度表呈报部门审核，批准后成为正式的品管圈活动主题。（4）活动计划表交护理部备案存档。（5）本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。,4、现状把握,（1）充分掌握现行工作内容： 小组讨论、归纳总结、绘制流程图、查找原因、制定对策。（2）现场实地观察： A、制定检查表：设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的检查表。决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。 B、观察记录现状与标准的差距（3）数据整理，制作鱼骨图、因果分析图、柏拉图，找到重要原因。,鱼骨图,方法：（1）列出问题：即需要分析的原因（2）决定大要因：方法、人员、材料、环境、设备或工具。(3)决定中要因（中骨
10、、小骨）选出重要原因填写鱼骨图制作目的、日期、制作者等基本资料。,5、目标设定,方法：（1）依公式制定，如：目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（2）文献、参考其他标准（3）目标明确化，活动结束后是否能进行评价或被肯定，用统计方法来决定目标，善用图表表达意思，如柏拉图、条形图、推移图等。（4）目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值*改善重点*圈能力)。改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度，数值可根据柏拉图得到；目标需根据医院方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同制定。注意：（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过
11、两个。（3）目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。 （4）对目标进行可行性分析。,6、对策拟定,（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，从可行性、经济性、圈能力等指标讨论对策，集思广益，吸收好的意见。（2）根据上述讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。（3）对所制定的具体方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。（4）报部门主管批准后实施。（5）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。（6）本阶段使用头脑风暴、28原则等方法。,7、对策实施及检讨,
12、（1）实施前，召集相关人员进行说明及教育训练。（2）实施中负责专项责任的圈员，应负起指导的责任，并控制过程中的正确做法。（3）密切注意实施情况，对发生的任何状况，无论正面的、负面的均详细记录，作为检讨用。（4）实施中定时召开圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析。发现效果不佳，可重新调整再实施。如发现有反效果或异常时，应立即停止，改用其他对策。,8、效果确认,全部对策实施完毕一段时间后所得到的效果。（1）有形成果：柱状图、推移图、柏拉图（2）无形成果：雷达图（3）如果效果不佳，应重新探讨，也许是原因找错或者是措施不对，此时因该考虑重新回到原因分析或
13、对策拟定。如此循环，最终达到预期效果。,9、标准化,效果确认后，如对策有效，将改善后的操作方法标准化，或建立作业标准书。水平展开，将标准化措施推广至相关科室，使各科室都能了解、遵守，进而加以落实，并持续监控，纳入日常管理体系。,10、检讨与改进,（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一各台阶。将改善全过程做反省和评价，明确残留问题或新发生的问题，制定下一步计划，报上级主管部门。（2）制定下期工作主题，进入下一圈。,案例分享,临床护理改善主题及圈名、圈徽.doc手术室QCC-征雁.ppt,此处添加标题,案例分享,品管圈的概念,品管圈十大步骤,1,2,3,你有兴趣开展品管圈活动吗？,世界在变化，天天在变化，唯一不变的是我们不要再努力，我们已经很努力，我们最需要的是,变化,变化,谢谢！,
