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1、埃博拉出血热个人防护技术指南,培训目的,了解个人防护装备及其选择相关知识掌握个人防护装备穿脱流程及注意事项,培训内容,个人防护装备的种类和使用方法及注意事项个人防护装备的穿脱顺序。,知识要点,如何根据暴露风险选择个人防护装备如何穿脱个人防护装备和穿脱注意事项,个人防护装备（PPE）使用指南,不同组织机构推荐PPE比较个人防护建议不同暴露风险等级时的防护建议关键PPE及使用方法PPE穿脱顺序,（一）不同组织机构推荐PPE比较,（一）不同组织机构推荐PPE比较,利比里亚遗体收尸人焚烧防护服,（二）个人防护建议,接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊患者和患者的污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物
2、和排泄物）及其污染物品和环境表面的所有人员均应做好个人防护，在标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和防喷溅措施。,日常工作中均应应遵循医务人员手卫生规范进入污染区域戴手套和穿个人防护装备前进行无菌操作前有可能接触患者和患者的污染物及其污染物品和环境表面之后脱去个人防护装备,（二）个人防护建议-手卫生,推荐使用含酒精的快速手消毒剂也可使用洗手液和流动水按六步洗手法正确洗手手部有可见污染物时，用洗手液在流动水下洗手，并消毒不推荐用肥皂洗手,（二）个人防护建议-手卫生,快速手消毒方法：45秒取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌按六步洗手法认真揉搓双手至干燥，30秒钟左右洗手方法：1分钟在流动水
3、下，双手充分淋湿取适量皂液均匀涂抹至整个手掌按六步洗手法认真揉搓双手，至少15秒钟在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干非感应式水龙头采用一次性纸巾开关龙头,（二）个人防护建议-手卫生,进入污染区域佩戴双层一次性使用医用橡胶检查手套（以下简称一次性手套，手套应为长袖）搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时，戴长袖加厚橡胶手套在接触不同患者、手套有可见污染或手套破损时及时消毒，更换手套并进行手卫生,（二）个人防护建议-手部防护,进入污染区域前，应戴N95级别及以上的医用防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查防护眼罩或防护面屏（建议为一次性，覆盖整个面部）尽量避免进行产生大量气溶胶的
4、操作，如要进行操作，宜佩戴动力送风呼吸器。,（二）个人防护建议-面部和呼吸道防护,进入污染区域时应更换个人衣物穿医用一次性防护服不带帽子的防护服应加戴覆盖颈部的头罩预计接触患者产生的血液、分泌物、排泄物及飞沫时应加穿防水围裙或防渗漏的隔离衣接触大量污染物、进行清洁消毒操作或搬运患者和尸体时，也可考虑防水等级更高的化学防护服,（二）个人防护建议-皮肤防护,进入污染区域前，穿覆盖足部的密闭式防刺穿的鞋（材质可擦洗消毒，以下简称工作鞋）或长筒胶靴和一次性防水防滑靴套。,（二）个人防护建议-足部防护,（三）不同暴露风险等级时的防护建议,根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施低风险：对预计不会直接接
5、触患者或患者的污染物及其污染物品和环境表面的人员，做好标准预防措施。高风险：直接接触患者或可能接触患者或患者的污染物及其污染物品和环境表面的人员，在标准预防的基础上，增加接触隔离、飞沫隔离和防喷溅措施。,适用对象：留观场所、隔离病房和实验室等污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的污染物及其污染物品和环境表面的人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。防护装备 ：工作服、一次性工作帽和一次性外科口罩等。,（三）不同暴露风险等级的防护建议-低风险,防护对象：进入留观场所、隔离病房和实验室等污染区的所有工作人员，如医务人员、
6、流调人员、标本采集人员、实验室检测人员、清洁消毒人员，留观、疑似和确诊患者转运人员，尸体处理人员等。,（三）不同暴露风险等级的防护建议-高风险,防护装备: 双层一次性手套（至少外层手套为长袖）医用一次性防护服（连体带帽或不带帽，不戴帽子应加穿头罩）医用防护口罩（N95及以上）或动力送风过滤式呼吸器防护面屏或防护眼罩（建议为一次性）工作服（外科刷手服或一次性衣物）、一次性工作帽、工作鞋（覆盖整个足部，防刺穿，且方便穿脱防护服）或长筒胶靴（方便穿脱防护服）、一次性防水靴套接触患者或患者的污染物及其污染物品和环境表面的医务人员和清洁消毒人员，加戴防水围裙或防水隔离衣。搬运有症状患者和尸体、进行环境清
7、洁消毒或医疗废物处理时，加戴长袖加厚橡胶手套。,（三）不同暴露风险等级的防护原则-高风险,（四）关键PPE及使用方法-手套,一次性橡胶检查手套 应符合GB 10213-2006应为长袖手套丁腈或乳胶材质长袖加厚橡胶手套,（四）关键PPE及使用方法-手套,注意事项a.戴手套不能替代手卫生，且尽量减少接触污染物；b.手套应大小合适；c.佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；d.手套套在防护服袖口外面；e.切勿反复使用；f.严禁戴手套时触摸脸部，调整个人防护用品。,（四）关键PPE及使用方法-手套,性能要求：应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2010,（四）关键PPE及使用方法-医用
8、防护口罩,佩戴气密性检查方法双手捂住口罩快速呼气（正压检查方法）或吸气（负压检查方法），应感觉口罩略微有鼓起或塌陷若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹，若感觉气体从口罩两侧泄漏，进一步调整头带位置；若无法取得密合，不要佩戴口罩进入危险区域，应寻求主管人员的帮助。,（四）关键PPE及使用方法-医用防护口罩,（四）关键PPE及使用方法-医用防护口罩,使用注意事项a.使用人员应认真阅读使用说明书，了解使用和维护过程中应该注意的事项以及产品使用限制；b.每次佩戴好医用防护口罩后,应做佩戴气密性检查；c.医用防护口罩不应重复使用；d.口罩受到体液喷溅，应尽快更换。,（四）关键PPE及使用方法-医用防
9、护口罩,性能要求应符合呼吸防护 动力送风过滤式呼吸器GB 30864-2014,（四）关键PPE及使用方法-PAPR,使用注意事项1.使用前先进行流量检查，以确认电池供电充足，PAPR运行正常；先打开电机送风后，再佩戴头罩/面罩/头盔等；2.摘脱时应先摘下头罩/面具/头盔后再关闭电源；,（四）关键PPE及使用方法-PAPR,性能要求：应符合个人用眼护具技术要求（GB14866-2006）。应能覆盖整个面部一次性防护面屏,（四）关键PPE及使用方法-防护面屏,使用注意事项应在每次使用后进行清洗和消毒，可使用次氯酸钠。在消毒后重新使用或储存前，应确保经温水彻底冲洗，并完全风干。如面屏模糊不清，应尽
10、快更换,（四）关键PPE及使用方法-防护面屏,性能要求符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2009抗渗水性：静水压1.67kPa（17cmH2O）时，不得渗漏透湿量：应不小于2500g/m2d合成血液穿透：1.75kPa时，不得渗漏过滤效率：70%应具有门禁胶条。,（四）关键PPE及使用方法-医用一次性防护服,穿着方法a.检查防护服的完好性，大小合适。b.穿上防护服。c.戴上帽子拉上拉链，贴上门襟胶条。d.如有必要，可用胶带将接合部位密封，如门襟、防护服袖子和防护手套接合处。e.做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍作业。,（四）关键PPE及使用方法-医用一次性
11、防护服,脱除方法a.揭开门襟胶条。b.从上向下拉开防护服拉链，双手抓住颈侧部位向上拉，低头的同时双手向后翻，这样可以摘下帽子并脱出双肩，然后双手从袖中抽出，之后就能顺利地将防护服以及鞋套完全脱下（这个过程中注意内裹外原则，避免双手和防护服外表面接触）。,（四）关键PPE及使用方法-医用一次性防护服,使用注意事项a.不应重复使用。b.防护服上受到血液、体液喷溅，应视现场情况和防护服的防渗透性能尽快更换。,（四）关键PPE及使用方法-医用一次性防护服,性能要求应符合防护服装 化学防护服通用技术要求（GB24539-2009）穿脱方法参照医用一次性防护服,（四）关键PPE及使用方法-化学防护服,使用
12、注意事项1.不应重复使用。2.防护服上受到血液、体液喷溅，应视现场情况和防护服的防渗透性能尽快更换。3.应根据具体作业的风险评估，确定所选化学防护服化学防护能力。,（四）关键PPE及使用方法-化学防护服,（四）关键PPE及使用方法-其他用品,外科刷手服,隔离衣,防水围裙,（五）PPE穿脱顺序,穿脱个人防护装备时均应在经过培训的监督员指导和监督下进行，监督员对照个人防护装备穿脱顺序，逐步口头提示工作人员穿脱装备。在穿好之后，监督员要检查防护装备否合乎要求；脱掉之后，监督员要与工作人员一起对脱掉过程进行评估，如怀疑工作人员有暴露可能时，应及时报告上级部门，并进行医学观察。监督员不进入污染区，在监督
13、工作人员脱掉个人防护装备时，需同样佩戴个人防护装备。必要时可协助医务人员脱摘装备，但需及时进行手套消毒,步骤1：手卫生，更换个人衣物穿工作服，去除个人用品如首饰、手表、手机等； 步骤2：穿工作鞋（或长筒胶靴），一次性工作帽步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：戴内层一次性手套步骤5：穿防护服，确保防护服袖口覆盖内层一次性手套袖口，如不戴帽子的防护服加戴头罩,（五）戴N95口罩-穿戴顺序,步骤6：一次性防水靴套步骤7：戴防护面屏（或防护眼罩）步骤8：穿防水围裙或防水隔离衣（如需要）步骤9：外层一次性手套（覆盖防护服或防水隔离衣袖口），外层一次性手套消毒步骤10：监督人员协助检查确认穿戴效果
14、，确保无裸露头发、皮肤和衣物，不影响诊疗活动,（五）戴N95口罩和连体带帽防护服-穿戴顺序,步骤1：个人防护装备外层有肉眼可见污染物时进行擦拭消毒，消毒外层一次性手套步骤2：（如穿戴）脱防水围裙或防水隔离衣（如穿防水隔离衣，更换外层一次性手套）步骤3：手消毒，更换外层一次性手套步骤4：摘掉防护面屏（防护眼罩），消毒外层一次性手套；（如戴头罩）摘掉头罩，消毒外层一次性手套 步骤5：解、脱防护服。脱去防护服帽子，双手抓住颈侧部位向上拉，低头的同时双手向后翻，这样可以摘下帽子并脱出双肩，然后双手从袖中抽出，之后将防护服内面朝外，轻轻卷至脚踝部，顺势脱去外层手套和鞋套。,（五）戴N95口罩和连体带帽防
15、护服-脱摘顺序,步骤6：脱外层手套，消毒内层一次性手套步骤7：脱医用防护口罩和一次性工作帽，消毒内层一次性手套步骤8：摘内层一次性手套，洗手，手消毒步骤9：监督员与工作人员一起评估脱摘过程，如可能污染皮肤、粘膜及时消毒，并报告上级部门，进行集中隔离医学观察步骤10：换回个人衣物，有条件时沐浴,（五）戴N95口罩和连体带帽防护服-脱摘顺序,步骤1：手卫生，更换个人衣物穿工作服，去除个人用品如首饰、手表、手机等；穿工作鞋（或长筒胶靴），一次性工作帽步骤2：戴内层一次性手套步骤:3：穿防护服，确保防护服袖口覆盖内层一次性手套袖口步骤4：戴正压送风过滤式呼吸器步骤5：穿一次性防水靴套,（五）戴正压送风
16、呼吸器-穿戴顺序,步骤6：穿防水围裙或防水隔离衣（如需要）步骤7：外层一次性手套（覆盖防护服或隔离衣袖口）步骤8：监督人员协助检查确认穿戴效果，确保无裸露头发、皮肤和衣物，不影响诊疗活动步骤9：外层一次性手套消毒,（五）戴正压送风呼吸器-穿戴顺序,（五）戴正压送风呼吸器-脱摘顺序,步骤1：个人防护装备外层有肉眼可见污染物时进行擦拭消毒步骤2：消毒外层一次性手套步骤3：（如穿戴）脱防水围裙或防水隔离衣，更换外层一次性手套步骤4：脱正压送风过滤式呼吸器，消毒外层一次性手套,步骤5：脱防护服，消毒外层一次性手套步骤6：脱外层一次性手套，消毒内层一次性手套步骤7：摘帽子和内层一次性手套，洗手，手消毒步
17、骤8：监督员与工作人员一起评估脱摘过程，如可能污染皮肤、粘膜和衣物及时消毒，并报告上级部门，进行集中隔离医学观察步骤9：换回个人衣物，有条件时沐浴,（五）戴正压送风呼吸器-脱摘顺序,本技术指南是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、医院和实验室布局、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。穿戴个人防护装备工作时，应注意避免因热负荷引起的相关疾病，控制工作时间，工作前后注意补充水分。,（五）PPE注意事项,应由受过培训的监督员指导并监督整个穿脱过程，口头提示并记录穿脱步骤，必要时可从旁协助，确保穿脱过程科学合理。监督员在指导脱摘个人防护装备时，自己应穿戴个人防护装备。房间放一面镜子可以帮助
18、医护人员穿脱。,（五）PPE注意事项,使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能，并掌握使用方法。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。各防护装备穿脱场所根据医院和实验室布局不同，根据风险评估结果确定。在污染区内，严禁调整个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，在脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。,（五）PPE注意事项,选用医用防护口罩时，宜做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩后，应做佩戴气密性检查。,（五）PPE注意事项,手套应大小合适，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；手套套在防护服或一次性防水隔离衣袖口外面；手套、靴套穿
19、戴后都应做好固定，以防脱落。进行每个脱摘顺序后，应对手套进行消毒，用含70%以上酒精速干手消毒剂，消毒时间1min。,（五）PPE注意事项,手消毒，应使用含70%以上酒精速干手消毒剂。脱摘个人防护装备前如外层有肉眼可见污染物时应进行消毒，可使用吸水材料沾取0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂擦拭消毒，也可使用消毒湿巾擦拭消毒。,（五）PPE注意事项,使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。,（五）PPE注意事项,非一次性使用防护装备用0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。正压送风过滤式呼吸器可用含70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。,（五）PPE注意事项,皮肤被可疑埃博拉出血热患者污染物污染时，用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜用生理盐水冲洗。,（五）PPE注意事项,Thank you！,
